霍乱的护理.ppt

霍乱的护理 月日 概述 概念 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病 发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻 典型临床特点 起病急 剧烈的腹泻 呕吐以及由此引起的脱水 电解质及酸碱失衡 肾衰竭 病理特征 脱水现象 霍乱弧菌的单鞭毛 霍乱弧菌 革兰染色 鞭毛染色 霍乱弧菌 流行病学资料 传染源 病人和带菌者是该病的传染源 传播途径 粪 口途径 人群易感性 普遍易感 病后可产生一定免疫力 但维持时间短暂 有再次感染的可能 流行特征 流行季节为夏秋季 以7 10月多见 流行病学资料 到过疫区 接触过霍乱病人或可疑病人史 不洁饮食史 个人卫生习惯史 接种霍乱菌苗史 临床表现 1 潜伏期1 3天 典型病人为突然发病 典型病程分为3期 1 泻吐期 2 脱水期 3 恢复期和反应期 2 临床类型根据脱水程度将霍乱分为轻 中 重三型 另一类称 干性霍乱 3 并发症急性肾衰竭为最常见的并发症 也是常见死因 霍乱临床分型特点 典型临床表现 剧烈泻吐 排大量米汤样粪便 脱水 肌肉痉挛及周围循环衰竭等 泻吐 脱水虚脱 烦躁 声嘶 口渴 眼窝深陷 两颊深凹 脱水虚脱 舟状腹 洗衣工手 皮肤干皱 湿冷无弹性 脱水虚脱 循环衰竭 血压下降 意识障碍 恢复及反应 症状逐渐消失反应性低热 循环改善后肠毒素吸收增加 反应性低热 顺利恢复 辅助检查 实验室检查 血象 脱水致血液浓缩 红细胞及血红蛋白升高 白细胞数 中性粒细胞及单核细胞增多 尿液检查 可见蛋白 红细胞 白细胞及管型 大便常规检查 外观呈米泔样 部分病人可见粘液 镜检可见少许白细胞 护理诊断 1 腹泻2 呕吐体液不足3 焦虑 恐惧4 组织灌注不足5 潜在并发症 电解质紊乱 急性肾功能衰竭6 有传播感染的危险 护理措施 一 一般护理 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施 绝对卧床休息 床边放置容器 协助床边排便 做好口腔护理和皮肤护理 察看局部皮肤 防止发生糜烂和压疮 随症状好转给予少量多次饮水 予以低脂流质饮食 二 病情观察 观察生命体征 神志 皮肤黏膜弹性及尿量 注意泻吐物及排泄物的色 质 量 次数 记录24小时出入量 评估水 电解质和酸碱平衡情况 如出现循环衰竭 肾衰竭等 配合治疗和护理 三 对症护理 呕吐时协助病人 避免窒息或吸入性肺炎 泻吐物应严格消毒 剧烈泻吐时应暂禁食 遵医嘱补液治疗 制定周密的输液计划 大量加压或快速输液时 专人守护 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿 四 治疗配合 液体护理 迅速建立通路 至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺 输液的同时监测中心静脉压的变化 以判断病情和疗效 制定周密输液计划 必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体 专人守护 大量或快速输液时 应专人守护 以免出现不良反应 谨防并发症 补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿 应及时报告医师并做相应处理 四 治疗配合 用药护理 遵医嘱正确使用抗菌药 多西环素 复方磺胺甲噁唑 喹诺酮类等 血管活性药 强心苷 利尿剂及碳酸氢钠 氯化钾等药物 用药过程中注意观察疗效和不良反应 五 心理护理 进行有效沟通 满足合理要求 解释病情的经过和消毒隔离的必要性 帮助病人消除恐惧心理 树立战胜疾病的信心 六 健康指导 疾病知识指导解释本病发生 发展过程 消毒隔离的重要性及隔离期 指出被病人污染的衣物 用具等均必须消毒处理 做好随时消毒和终末消毒 与病人有接触者应严密检疫5日 留粪便培养并服药预防 六 健康指导 疾病预防指导介绍早期症状 指出三早的重要意义 加强环境卫生和饮水 饮食 粪便的管理 养成良好的卫生与饮食习惯 霍乱流行期间 自觉停止一切宴请聚餐 有吐 泻症状者及时到肠道门诊就诊 隔离及预防 控制传染源 隔离 治疗病人及带菌者 对接触者应严密检疫5日切断传播