肛裂的护理ppt课件.ppt

1 肛裂的护理 蔡文慧 2 一 学习目标 1 定义2 病因3 临床表现4 护理措施5 健康指导 3 二 定义 肛裂 是指齿状线下皮肤层裂伤后形成的小溃疡 方向与肛管纵轴平行 一般长约0 5至1厘米 呈梭形或椭圆形 常会引起肛周剧痛 4 三 病因 1肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差 坚硬 并且此区域供血亦差 排便时 肛管后壁承受压力最大 故最易受到损伤 2 长期饮酒以及进食大量刺激性食物导致大便干燥 长期便秘以及粪便干结时排便引起的机械性损伤是肛裂的直接原因 5 四 临床表现 1 疼痛排便时 由于肛门内神经末梢受刺激 患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛 称为排便时疼痛 一般便后数分钟可自行缓解 随后可能因肛门括约肌收缩痉挛 再次剧痛临床上称为括约肌挛缩痛 6 2 便秘患者因饮食不当以及害怕疼痛不愿排便 久而久之引起便秘 粪便更为干硬 便秘又加重肛裂 从而形成恶性循环 7 3 出血肛裂病人排便时会出现便血的情况 在便后手纸上可发现鲜红色 点滴状的血迹 8 五 非手术治疗的护理 9 一 坐浴指导患者便后及时清洗 保持局部清洁舒适 指导患者中药坐浴 每日2 3次 每次20 30分钟 预防病情进展及并发症 二 帮助排便指导患者口服缓泻剂或石蜡油 使大便松软 润滑 同时嘱患者增加饮水量和多纤维食物 忌辛辣刺激的食物 戒烟酒 以纠正便秘 保持大便通畅 10 六 术后护理 11 一 部分自理缺陷 与术后体虚 活动无力有关 1 将病人常用物品放在易拿取的地方2 协助病人完成洗漱 进食 排便及个人卫生 3 鼓励病人在病情允许的情况下 逐步完成部分自理活动 4 下床活动时需有家属搀扶 待体力恢复后可自行活动 12 二 疼痛 与肛裂手术有关 1 体位 指导病人采取舒适体位 2 指导患者采取放松疗法 如深呼吸 听舒缓的音乐等 3 遵医嘱给予耳穴压豆 取穴肛门 神门 直肠 内分泌 交感等 4 遵医嘱给予中药坐浴及熏洗 5 必要时遵医嘱给予止痛药物 13 三 体温过高 与术后伤口感染有关 1 遵医嘱应用抗菌素 控制伤口感染 2 切口的护理 保持肛周及会阴部清洁 指导患者每日便后及睡前温水清洗 每日定时换药 3 对症处理 高热病人给予物理降温 14 四 尿潴留1 由于术中麻醉 术后伤口疼痛等原因 易使小便困难或尿意频繁 指导病人轻柔小腹或听流水声 2 遵医嘱给予红光照射 3 遵医嘱给予耳穴压豆 取穴神门 肛门 肾上腺 内分泌 肾 交感 膀胱等4 遵医嘱给予艾灸治疗 取关元 气海 中极等 5 必要时 遵医嘱给予导尿 15 五 便秘1 嘱病人多饮水 进食清淡并含有较多纤维素的食物 如菠菜 芹菜 冬瓜等 水果类如西瓜 苹果 香蕉 梨等 忌食辛辣 坚硬不消化食物 戒烟酒 2 遵医嘱给予耳穴压豆 取穴直肠 大肠 神门 内分泌 交感等 3 遵医嘱给予穴位贴敷 取穴神阙 天枢 大肠腧 足三里 上巨虚 支沟等 4 遵医嘱予以润肠通便的药物 5 遵医嘱给予中药保留灌肠 16 七 健康指导 17 1 保持肛门及会阴部清洁 坚持每日便后及睡前温水清洗 3 养成良好的生活习惯 经常洗澡 勤换内裤 避免肛门局部刺激 便纸宜柔软 穿舒适的棉质内裤 4 指导患者多饮水 多食新鲜蔬菜水果 忌辛辣饮食 烟酒 暴饮暴食 18 5 注意锻炼身体如散步 跑步 打太极等 6 指导患者养成定时排便的习惯 便秘时可指导患者顺时针腹部每日三次 每次20 30圈 7 指导患者进行提肛运动 增强括约肌功能 促进局部血液循环 8 指导患者保持心情舒畅 19 八 预防方法 20 1 指导患者养成良好的饮食习惯 忌食辛辣刺激的食物 勿暴饮暴食 2 向患者说明吸烟饮酒的危害性 帮助树立戒烟戒酒的信心 3 指导患者清晨空腹饮温开水一大杯 同时指导患者顺时针按揉腹部 每日三次 每次20 30圈 促进肠蠕动 必要时加服润肠缓泻