植入材料收费标准.doc

成都市劳动和社会保障局关于确定我市基本医疗保险统筹基金支付植入人体材料人工器宫等特殊医用材料费比例的通知成劳社发2004186号各区(市)县劳动和社会保障(人事和劳动社会保障)局,市社保局,各有关单位: 为了进一步贯彻执行成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法,规范我市的诊疗项目的管理,合理使用基本医疗保险基金,现就基本医疗保险统筹基金的支付植入人体材料和人工器官等特殊医用材料费比例及有关问题通知如下: 一、严格执行成都市物价局、成都市卫生局成都市医疗服务价格,对明确规定不能另收取费用的医疗服务项目和医用材料,不得另计费用纳入基本医疗保险统筹基金支付或由参保患者负担。 使用植入人体材料和人工器官等特殊医用材料按物价部门的规定顺加差率作价,即价值500元以下(含500元)加收10%,500至1000(含1000元)元加收到,1000元以上加收2%。 二、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料按下列标准纳入基本医疗保险统筹基金支付范围计算基数: 单价在100至1000元以内(含1000元)的按80%计算基数; 单价在1000至5000元(含5000元)的按70%计算基数; 单价在5000至10000元(含10000元)的按60%计算基数; 单价在10000元至50000元(含50000元)的按50%计算基数; 单价在50000元以上的按40%计算基数。 三、未纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料的医疗费用,均不纳入我市补充医疗保险支付范围。 四、成都市基本医疗保险基金支付的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料表(一)中未明确的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料暂不纳入基本医疗保险支付范围,待条件成熟后另行通知。 五、本通知从2004年11月15日起执行,在执行过程中存在的问题及时向我局反映。我局关于对植入人体材料和人工器官纳入基本医疗保险支付范围管理的通知(成劳社发2004183号)不再执行。 附件:成都市基本医疗保险支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料表(一)成都市基本医疗保险支付范围的 植人人体材料和人王器官等特殊医用材料表 ( 一 ) 序号 名称 序号名 称 一、心血管类 1血管支架 2. 冠脉支架 3.溶栓导线 4.介入导管 5.球囊导管 6.指引导位 7.射频消融导管 8.指引导管 9.超声容栓导管 10.血管内超声导管 11.激光导管 12.血管内窥镜导管 13.心脏起搏器 14.临时起搏器15.中心静脉导管 16.深静脉导管(单腔) 17.深静脉导管(双腔) 18.深静脉导管(三腔) 19.PIU导管 20.漂浮导管 2l.射频导管 22.临时起搏器电极 23.除颤器 24.人工心脏瓣膜 25.人造血管 26.取栓管 27.一次性吻合器 28.心脏瓣膜 29.生物瓣 30.机械瓣 31.血液灌流器 32.血管泵 33.球囊扩张管 34.滤网 35.瓣膜刀 36.牛心包片 二、消化系统类 1胆道支架 2. 食道支架 3带膜食道架 4钉仓 5肠道支架 6问合器 7茄气补片 8复合补片 9吻合器 10钦夹 三、呼吸系统类 记忆合金呼吸道支架 四、眼科材料类 1人工晶体(折叠) 2人工晶体 3粘弹剂 4青光眼阀 5乳化专用刀 6硅油 7人工虹膜隔 8重水 9羊膜 10硅胶管 五、泌尿系统类 1气囊导管 2前列腺支架 六、骨科材料类 1T型钢板 2加压钢板 3Y型钢板 4V型钢板 5限制钢板 6H型钢板 7髓内钉 8动力幌钢板 9动力髓钢板系统(4孔) 10钦制三叶草钢板 11鹅头钉 12空心钉(不锈钢)13胸腰椎去根钉 14股骨踩上钉 15骨水泥 16钦合金空心螺纹钉 17骨钉(螺)钉 18钦钉(脑外用) 19百优可吸收钉 20人工骨 21同种异体骨 22同种异体骨(粉) 23长白泥锹导丝 24胸腰椎前路钦钉板 25骨水泥栓塞(无菌) 26骨水泥 27人工半骨盆 28人工问盘 29人工股骨头(单侧) 30人工股骨头(双侧) 31半假关节 32全髓关节 33人工肘关寸 34人工关节 35解剖型多孔表面膝关节 36表面绞链膝关节 37组配式膝关节(单侧) 38组配式