头颈部肿瘤病人的护理ppt课件.ppt

头颈部肿瘤病人的护理 襄阳第一人民医院肿瘤科袁叶 学习目标 一 了解头颈部肿瘤二 头颈部肿瘤的治疗三 头颈部肿瘤病人的护理 一 了解头颈部肿瘤 流行病学 1 头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上 颈椎以前这一解剖范围的肿瘤 以恶性肿瘤为主 主要包括头面部软组织 耳鼻咽喉 口腔 涎腺 颈部软组织 甲状腺等部位的肿瘤 通常不包括颅内 颈椎肿瘤及眼内肿瘤 2 我国头颈部肿瘤的年均发病率为15 22 10万 占全身恶性肿瘤的5 流行病学 3 头颈部癌的发病依次为喉 32 1 甲状腺 19 6 口腔 16 1 鼻咽 14 9 副鼻窦 6 6 大涎腺 4 2 口咽 3 3 眼 1 52 下咽 1 5 在性别上 除甲状腺肿瘤女性 14 2 明显多于男性 5 40 外 其余以男性居多 4 因生活环境不同及致病因素的不同 我国各地头颈部肿瘤的发病情况也不同 譬如鼻咽癌在两广地区发病较高 而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高 头颈部肿瘤概述 1 头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见 其次鼻腔及副鼻窦癌 喉癌占第三位 2 来源绝大多数是上皮源性 其中鳞癌约占80 90 其次为腺癌 肉瘤 3 头颈部癌治愈率40 左右 治疗效果以甲状腺癌 腮腺癌 喉癌 鼻咽癌等治疗效果好 口咽癌 喉咽 下咽癌 最差 头颈部肿瘤概述 4 头颈部肿瘤包括原发于鼻腔 鼻窦及鼻咽 口咽 喉咽 颈段食管 甲状腺 涎腺 口腔 喉 耳的肿瘤 5 头颈部解剖结构复杂 器官密集 肿瘤病种多 病理复杂 6 临床需要头颈外科 口腔科 眼科 放疗科的协作与配合 对医师的素质和技术要求较高 7 头颈部肿瘤病理形态以鳞状上皮细胞癌为主 二 头颈部肿瘤的治疗 头颈部肿瘤的诊断及分期 头颈部肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围 前者依靠病理诊断 后者依靠医师综合分析患者主诉并进行各项临床检查 头颈部肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵袭范围 有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移 首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检 其次是实验室化验及各种影像学检查 如常规X线 B超 CT 核素检查及磁共振成像 正电子发射断层扫描 PET 等 应按照体检所见按部位进行 头颈部肿瘤的治疗 治疗原则 多学科多手段的综合治疗综合治疗的应用有三个手段 手术 放射治疗和化疗 其他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等 还在实验室阶段 难以规范化应用 中医治疗可以辅助西医提高根治效果 治疗或减轻西医治疗后的副作用 三 头颈部肿瘤病人的护理 身体护理 1 术后注意翻身 扣背 按摩受压部位皮肤 防止褥疮和肺炎的发生 2 保持衣被整洁 干燥 床单平整 3 擦澡 夏季每日一次 冬季隔一日一次 擦澡时使用中性肥皂 水温保持在50 左右 老年人 营养不良病人低于50 避免用力擦搓 4 及时更换汗湿 渗湿的衣物和被褥 身体护理 5 向病人讲述褥疮发生的危险因素 并教会病人家属学会使用便盆和减压用物 6 不可使用破损便器 防止皮肤擦伤 气垫 气圈 海绵垫外以棉布包裹 气门嘴不可直接接触受压部位 身体护理 7 术后老年人注意活动下肢 每日给予温水擦浴 按摩四肢肌肉 防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生 并要防止便秘 不用力排便及咳嗽 8 对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护理 防止口腔感染 可用0 05 洗必泰或生理盐水给予口腔清理 预防口腔炎的发生 喂食护理 1 面瘫病人将食物由病人健侧放入口中 2 选择病人容易吞咽与控制的食物 一般以固体食物为佳 因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制 3 喂食时病人应取半坐卧位 且喂食完仍需坐30分钟 然后才可以躺下 4 保持安静 轻松 缓和的进食环境 不要催促病人 营养膳食护理 1 出院之前应指导病人如何摄取足够的营养 如何预防感染等 2 要保证8小时以上的睡眠 3 适度运动 最简便易行的是散步 一般每次15分种左右 每日2 3次即可 速度应缓慢 以微微出汗 心率每分钟110次 120次为宜 营养膳食护理 4 均衡膳食 多吃清淡易消化的优质蛋白 如动物瘦肉 鱼类 蛋类 奶类 进食各种蔬菜水果 以补充维生素 鼓励病人多喝水 每日2000 4000毫升 以利代谢产物的排出 避免引起因便秘导致颅压升高 5 对呕吐严重者 必要时补液 保持水 电解质平衡 同时辅助针刺治疗 取足三里 合谷 曲池等穴位 配合镇痛药联合运用 以减轻胃肠道内的反应 6 注意天气变化 预防感冒 不同的脑瘤康复方法也不尽相同 如垂体瘤切除后 就应避免用力打喷嚏 擤鼻等 课后习题 1 头颈部肿瘤病人护理时 食物应如何选择 2 喂食时 头颈部肿瘤病人应采取何种姿势为宜 谢谢聆听 Thankyou 课后习题答案 1 应选择病人容易吞咽与控制的食物 一般