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羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇袀莇虿螀腿莆荿羆肅莅蒁螈肁莅蚄肄羇莄螆袇芅莃蒅蚀膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃蒀莀袃衿葿蒂蚆膈葿薄袂膄蒈螇蚄肀蒇蒆羀羆蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肆薃蒃羆羂膀薅蝿袈腿螈羅芇膈蒇袈膃膇蕿肃聿膇蚂袆羅膆螄虿芄膅蒄袄膀芄薆蚇肆芃蚈袂羂节莈蚅羈芁薀羁芆芁蚃螄膂芀螅罿肈艿蒅螂羄芈薇羇芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羁膅蚇袈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿莅薃羈膂芁薂膀莇蚀薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肄艿莈薈膇肁蚆薇袆芇薂蚇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅袁肈莀蚄羃莃虿蚃肅膆薅蚂膈莂蒁蚁袇膄莇螁羀莀芃螀肂膃薁蝿螂莈蒇螈羄膁蒃螇肆蒇荿螆膈艿蚈螆袈肂薄螅羀芈蒀袄肃肀莆袃螂芆节袂袅聿蚁袁肇芄薇袀腿膇蒃袀 卫生系统面试题及参考答案1、作为一名医务工作者,你认为你有哪些优势和不足? 一我是一名医务工作者,从事医务工作,能够接触各式各样的人,经常处理一些紧急事件,这就使我具有较强的为人处事的能力,遇事比较冷静、处理事情层次分明,干脆利落,做事认真、稳重、耐心细致。二是我有比较强的团体精神,能和同事建立起一种相互信任的合作关系,有良好的倾听能力和沟通能力,能和其他人互动,共享信息和荣誉,对待工作认真努力,能够及时完成,并且很乐意帮助同事,乐于承担本职工作以外的工作,而且在工作中这种精神得到了提高和完善。三,俗话说,人无完人,金无足赤,同样在我身上也存在着不足之处,诸如社会阅历浅,工作经验少等,只有通过自身不断地发现,再改正,并真诚、虚心地向别人请教学习,才能克服缺点,不断完善自已。2、你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理?一在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应该有所慌张。二,第一步,立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。第二步若病人病情稳定,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理第三步,若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助治疗。另外,治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再离开。三,总结3.你作为急诊值班人员,有个病号情况危急,没有带现金,也联系不到家人,你怎么处理?作为一名医护人员,我必须保持冷静和镇定。首先,我会让值班的同事们做好抢救手术的准备,同时打电话给值班领导,我相信领导也会以病人的生命安全为重,同意启动应急程序进行抢救,获得领导首肯后,马上对病人进行抢救。抢救过程中,对病人的身份进行认定,可以查阅其身份证等有效身份证件,由于联系不到家人,及时与病人的工作单位、居住社区进行联系,告知病人的情况,迅速赶来医院办理手续。如果还是不能确定病人身份,联系不到病人家属和工作单位、居住社区,待病人脱离危险后,再和病人沟通,以获取联系,补办手续。总结3.你是一名急诊科医务人员,在你值班的时候,你的亲戚好友找你有急事,你会怎么做? 一,仔细询问亲戚好友,了解急事的具体情况,性质等,再作出相应的判断。二,若是这件急事跟我的职业相关,比如亲戚身体不适,或者受伤等,我会根据当时值班时的情况,根据病情的轻重缓急来处理,先处理严重的病人,绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚三,若是私人事情,我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则,必须坚守岗位,不得擅离职守,看是否可以等我下班后再帮他处理,相信我的亲戚好友能够理解四,若是事情真的很紧急,我会向医院总值班医生请假,经值班领导同意并安排有关人员替代后,方可离开值班岗位;4、你被录用以后,如果抽调你去下乡支农,你会做哪些准备工作? 一,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼,争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验,为以后更好地做好工作打下良好的基础。二,查阅相关资料,深入了解国家农村政策和措施,三,是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况,如统计局等五,是深入田间地头了解实际情况,了解群众的想法,了解当地薄弱的环节,并作出自己工作的规划,和工作中的重点问题。5.你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况,你会怎么做? 一,收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别,而不是普遍的,大多数医生是拒收红包的。近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作。从建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;中华人民共和国执业医师法中规定:医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变。二,医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡,也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受红包,其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医生就不会认真看病,其实,这是误解。三,当我遇到这样的情况,我会跟患者说明绝对不收红包,并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则。6、在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做? 群体性中毒事件,人命关天,时间就是生命,我会立即行动起来,完成此次工作一,立刻向院级领导汇报这一情况,包括中毒的大致人数,地点,严重情况等。二,立刻与总值班医生联系,汇报具体情况后,请求总值班医生通知医院各个科室,做好抢救大量病人的准备。三,抢救病人应分清轻重缓急,重伤的应先抢救,进行抢救的同时,务必尽快与患者家属取得联系。四,通知医院保安人员维持秩序,并且注意安抚家属情绪,防止事态进一步恶化。五,这一过程中有什么情况要随时向上级汇报。 作为个人来讲,要认真总结,肯定成绩,找出不足,以利于提高自已的工作能力、应急、应变能力。为以后更好的处理此种情况提供借鉴。7、国家正在大力发展社区卫生,我市卫生局决定,从今年起,所有新录用医务人员,必须到乡镇社区卫生院服务5年,你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大? 一,国家大力发展社区卫生服务事业,这是利国利民的政策,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼二,发挥作用的大小,我认为要辩证地看。到基层去工作,能够丰富我的基层工作经验,可以提高我的基本业务水平,是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础三,然而市级医院能够接触到的病种多样,锻炼的机会相对也多,业务水平能得到很大的提升,因为有了之前在社区积累下的经验,能够发挥更大作用8、.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理,你是怎样处理的。 一,在实习的过程中,我发现我实习的医院中,对残疾人提供的设施比较少二,针对这一情况,我会和同学一起先作出调查,比如计算一周内进入医院的残疾人人数,请残疾人填写一些问卷调查等。三,调查结束后,我会详细地写一份调查报告交给医院,分析病人的满意程度和需要添加的设备,提出切实可行的方案供医院参考,希望这些情况能够得到医院的解决9.某大型医药企业推销员来你科室推销药品,声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包,只要你这里帮忙多开药品,就能按比例提成,在准备送你红包时,此时刚好同事进来,你该如何处理? 一,我会跟药代说明绝对不收红包,作为一个医务工作者,我有最起码的职业道德二,积极跟同事沟通,说明这样的事情是第一次发生,并且向同事请教,下次再遇到这样的事情要如何解决三,进行自我反省,看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥,给药代造成了错误的印象,引起了误会!四,如果这种收红包的现象确实发生的话,我应该向医院建议健全有关制度【评分参考】好:对医疗上的贿赂等腐败问题有着较为深刻和独特的见解,能看到问题的本质和根源。处理这一问题:第一、考虑和同事关系处理问题;第二、考虑医务人员道德纪律问题;第三、医疗体制监督制度问题。根据实际社会问题提出完善监督机制的内容和个人的事件处理方法,得体恰当,令人信服。组织农民进行疾病预防知识培训,你怎么组织?重点注意什么?帽子:对农民进行疾病预防知识培训,有利于提高农民朋友的生活质量,有利于广大农名的健康,对于新农村建设与发展都具有重要意义。对于此次培训,我会按以下步骤展开:计划:时间-地点培训老师-内容-方式-计划书(领导)-宣传方式实施:全程跟踪-各司其职-保持联系-及时解决问题-保证效果总结:知识手册-定期交流-跟踪采访(满意度、吸取经验)-工作总结-领导汇报重点注意:1、培训内容设置以及师资的选择因地因需要决定2、过程中要及时了解和解决问题,提升参与学习的积极性,真正起到帮扶作用3、结束后信息跟踪,长效机制。你的 一位亲戚是某医药公司的医药代表,找到你并希望你能向医院推荐买他的药,还跟你说事成之后有报酬,请问你怎么说服他?在我们的医疗工作中难免会遇到这种情况,关键是看我们怎么正确应对,我的原则是在任何条件下,都要坚持原则不动摇,以患者的利益,以医院的利益为出发点。这是一名医务工作者的职业道德底线。良好的亲戚关系对于我工作的顺利开展也是很有帮助的。首先,我会热情接待亲友,对于亲友提出的要求,我不会断然的拒绝,我会认真的考察分析他所提供药品的渠道、质量、价格等方面是否符合要求,如果符合医院的规定和患者的需要,我会本着公平公正的原则,合理行使自己的职责。如果亲戚所提供的药品不符合相关的规定,我会耐心做好思想工作,并晓之以理、动之以情,耐心讲解国家的相关法规。告诉他违法行为的严重危害性。同时向他讲明我们单位的规章制度,争取亲友对自己工作职责的理解、支持。相信亲友在听过我的劝说之后会理解并支持。通过规定渠道推销药品。总之,作为一名医务工作者,手里握着患者的生命健康,应对认识到自己身上的责任。如果出现和原则性相冲突的事情,那么我会坚持原则重于亲情、制度高于友情、规定大于私情,不以权谋私,竖立仁心仁术的形象。做一名合格的医务工作者。另外,我也会在平时多向自己的亲戚朋友普及相关的规定和知识,在亲友中间树立一个坚持原则的形象,避免类似情况的发生。10、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的? 一,医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响,医疗事故的发生率呈明显上升趋势。二,分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等。因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识。三,谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复。11.当下的h1n1流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织?会遇到什么重点问题? 一,当前h1n1的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则二,拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准。三,做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门,请他们协助这次工作。并且印发一些宣传册,便于当场发放。四,在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行五,活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训。12.如果你在门诊,突然发现一个病人疑似h1n1,你该怎么处理 一,首先要保持冷静的态度,不要惊慌,在医院遇到这样的病人很正常二,以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查,然后带他去另一间房间进行隔离。三,立刻将这一情况汇报上级,并且说明已经对病人进行隔离四,口气委婉地告知这个病人,他可能患有hin1,要确诊还要进行别的检查,希望他能够配合我们的工作,进行隔离,不要到处走动预测题上午:1、2010年2月初,卫生部出台病历书写基本规范规定:为抢救患者,在有关人员无法及时在“知情同意书”上签字的情况下,可由医院院长签字。就此谈谈你的看法。 回答此题应注意分两个方面去看,既看到其积极影响也预见到其消极的危害,并针对可能产生的危害提出个人的建议。 回答这道题,引用一些典型的事例作为论据是最为有效的,比如发生在2007年的孕妇因家属拒绝手术而死亡的事件,在当时的确给公众带来了这样的思考:在危及患者生命的紧急情况下,能决定患者生死的医疗行为,有时却不得不受制于不懂医学的患者家属,该怎么办?因此,能不能出台更有利于医生为患者生命负责的医疗决定制度,不但被医生企盼,也被公众期待。 【答题参考】首先从积极的角度讲,这是一项强调医院责任的规范性要求,让医院对危重病人的救治承担起责任来。 救死扶伤是医生的天职,遇到紧急情况,当然应以救人为第一原则。无人签字,那么只能由医院代签。事实上,规定由院长代签,应该说已经充分考虑到了签字的严肃性。 比如当家属不在身边而患者又急需手术时(比如医院抢救车祸受伤者),医院难道就该因为无人签字而袖手旁观,甚至眼睁睁看着患者停止呼吸?显然不可以。 所以紧急代签制度可以在最大限度上争取时间救治危重病人,同时也是用科学的观念来组织医疗救治而不是过多掣肘于一些病人家属的盲目性。 但从消极的一方面讲,这项政策可能会侵犯到患者的知情权,进而影响其他就医权。所以如果来实行这一政策还需要细化和规范。 群众对自己权利的担忧,这反映出来的正是医患信任缺失现状下,患者对权利受损的习惯性焦虑。也就是说,在公众的思维中,已经习惯性将医院置于患者利益的对立面,总是假想医院可能会利用各种机会损害患者的权利。事实上,病历书写基本规范就是为了加强对医院的约束,对医疗过程尤其是病历管理进行规范,所谓代签知情同意书,不过是其中的一个方面。 权利焦虑来源于医患关系紧张的现实,反过来也会进一步影响医患关系的健康发展。如何消除这种焦虑,规范医疗过程固然重要,但从根本上来说,更需要从本质、源头抓起,尽快实现公共医疗的彻底改革,回归其公益属性。否则,即便是初衷良好的规定、要求,在执行中也可能因为得不到认可而变形,比如“代签知情同意书”这样人性化的规定,也会面临公众质疑的尴尬处境。 2、结合自身实际谈谈你对木板效应的理解?解释含义水桶效应是指一只水桶想盛满水,必须每块木板都一样平齐且无破损,如果这只桶的木板中有一块不齐或者某块木板下面有破洞,这只桶就无法盛满水。是说一只水桶能盛多少水,并不取决于最长的那块木板,而是取决于最短的那块木板。也可称为短板效应。一个水桶无论有多高,它盛水的高度取决于其中最低的那块木板。切入点分析水桶效应告诉我们每个人都有自己的优势与劣势,我们要正确面对自己的优缺点。这个效应告诉我们应该注重团队协作,就像一个木桶,如果有一块短板,那么水就会盛的很少,因此,如果我们的团队中,有一个人没有尽到全力,那么就不能把事情做好。这个效应告诉我们要善于去帮助别人共同进步,只有整个团队的整体水平提高了,我们才能队伍整体的战斗力,才能把工作做到最佳状态。下午:凡为医之道,必先正己,然后正人,谈谈对这句话的理解?意思是说,作为一个医生,首先要斧正自己的行为,既有良好的医德,然后才能治病救人。此题与上课讲过的”一个医生先要有仁心,才有仁术“是大同小异的,强调医德的重要性。在此不赘述。2领导派两位同时辅助你调查和处理一起医疗事故。患者家属情绪激动,你怎么办?此题通过审题有以下关键点:第1、 两位同事辅佐你,要体现与两位同事的合作团结精神。第2、 调查和处理医疗事故,需要分析不同的调查结果,对应相应的处理方案第3、 在处理问题的过程中,要注意安抚患者家属的情绪,要设身处地的站在患者的立场上考虑问题,不逃避问题。体现对于患者的问题的解决态度。13.医疗工作者被认为是救死扶伤的天使,给予人们生命的希望,但近年来医疗系统却暴露出许多不符合天使形象的事件,比如医生不负责任频出意外事故等,你对这种现象怎么看待?你认为该如何去改进?好:对该现象有着较为深刻的理解,能比较透彻地从宏观方面如医疗体制和微观方面如医疗工作者个人素质来分析原因,能结合对医疗工作的了解和自身的实际情况,对医疗卫生工作有着正确的认识,提出可行的改进方案,见解独到,方案可行。14由于人口密集,活动集中,学生缺乏相关防范知识等原因,学校存在着发生各种突发公共卫生事件的透因。作为一名卫生从业人员,请你谈谈应该从哪些方面来做好预防工作?【评分参考】好:对该问题有着较为深刻和独特的见解,能看到问题的本质和根源,能辩证地分析问题。如应该加强对突发公共卫生事件的防范,建立良好的公共卫生、食品卫生制度,改善相关设条件,加强对老师、炊事员、学生进行传染病防治、食品卫生方面的健康教育等。15假如你意外发现一个重病患者的死亡可能主要是由于同某医生诊疗不当造成的,此时你该如何处理?【评分参考】好:对事件有清楚的认识,处理过程符合逻辑,能够从事件的处理中认识到深层次的问题,提出自己独到的看法。一、事件处理过程符合情理;二、反映医疗卫生工作者的职业素养,包括专业能力和职业道德等;三、符合医疗责任和监督制度的处理;四、突发事件的沟通处理技巧能力。16近年来,看病难、看病贵的问题日益突出。由于看病难和贵,不少人有病不敢进医院。“小病拖、大病挨,要死才往医院抬”的现象比较普遍。请问你怎么看待这一现象?好:对医疗体系中存在的问题有较为深刻和独特的见解,能看到问题的本质和根源,能辩证地分析问题。百姓看病主要有二个问题:一、看病难,主要原因在医疗资源配置的不合理:医疗资源远离了以人为本,医院分布严重“两极化”,资源配置严重的“重城轻乡”。二、看病贵,主要贵在医疗费增长过快,医院存在过度检查、过度用药和药价虚高等问题。分析问题全面,结合当前对医疗体系的改革,提出针对性的改革措施,见解合理独到。比如,一、设定更公正合理的医改方案;二、合理配置城乡医疗资源、大医院和社区医院资源等;三、解决药品虚高问题,实现药品“阳光交易”;四、建立完善医疗保障和求助机制等。17现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题,请你简述一下产生这种现象的原因?【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的,造成这种现象的主要原因有以下几点:(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前,全国的医疗资源80在城市,20在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。(2)财政投入严重不足,并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家。(3)医疗保险发展缓慢。2005年,医疗保险中城镇职工数占13亿,再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工,约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多,保障能力非常有限。(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持,药品价格不可能不节节攀高。(5)公立医院运行机制不合理,存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的78,其余90以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面,政府对医院的收支又不管,任凭医院自由收费和分配。(6)政府对医疗市场的监管力度缺失。18希尔顿酒店的老板每到一处他的酒店,所做的演讲主题总是同一个,那就是:今天,你微笑了吗?请结合实际,谈谈你的理解。好:服务意识强,能微笑地对待每一项工作,对待工作有热情,上进心强,能较好地结合工作实际,从热情微笑到服务意识、人际交往等,论述周密,理解深刻。19、手术后护士发现,只剩下六块纱布,而她记得明明是七块,医生却说我是主任还是你是主任,谈谈你的看法?参考答案:首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的,如果一块纱布真的被遗忘在病人体内,后果将是不堪设想的。而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性,本着为病人着想的态度。医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系,由此引申出作为领导,对下属提出的建议要认真分析,正确的建议要予以采纳,而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待,正确分析。非原则性问题上服从领导,重大原则性问题要向上级反映。如果自己正确的意见未得到采纳,也不因此消极工作。20、你在值班时,手里已经有很多事务,护士长又交给你一件重要的事。你怎么办?参考答案:作为护士难免会遇到这样的情况,这就要求我们想方设法,克服困难,按时保质地完成任务。1、应该相信这是护士长一时疏忽,或者是人手实在少,没办法才交给我的,正确看待,不心存怨言。如几项工作时间上不发生冲突,我会按轻重缓紧的原则处理。2、如果可能的话,在处理新任务的时候,首先调整手头上的事务,看看是否可以挤出时间完成,如果加班可以解决的话,就加加班。3、实在不行的话,向领导说明情况,由同事来协助或承担其他工作。如果,由我来做最合适,那就请护士长协调,将我手头上的事务交由其他人承办。21、医生常常对病人隐瞒病情,你如何看待?思路点拨 观点一、从心理学的角度来看大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望,甚至会拒绝继续接受治疗。因此,对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗,但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情,医生就应该尊重病人的知情权,采取委婉的方式告诉其病情,同时多加开导,帮助其渡过心理难关。观点二、首先,我认为医生不应该对病人隐瞒病情,原因很简单,因为基于医德,医生不能隐瞒病情。另外,如果不把病情告诉病人,怎么能得到病人的配合呢?关键在于医生什么时候,采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子:一个病人患了癌症,医生考虑了好久,决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候,一边鼓励病人,一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。渐渐地,病人对自己的病情有了真正的了解,也平静地接受了这个事实,最后安详地离开了人世。医生对病人的家属也做了大量细致的工作,取得了他们的配合。公共卫生事件的应急处理:(一)第一时间赶赴现场,成立工作小组。(二)以人为本,立刻进行伤员或病员的救治,千方百计挽救他们的生命,尽量让他们脱离危险、恢复健康。同时展开观察监测、搜寻其他伤员或病员,及时进行治疗。(三)采取果断措施,迅速调查病因,找出源头,用最快的速度控制疫情,以免出现更多病员或伤员。(四)尽力安抚公众情绪,及时发布消息,保证消息的客观与准确。定期公开病情疫情防控信息,以防产生谣言,影响社会正常秩序。(五)以调查结果为依据追究相关人员的责任,严肃处理。(六)总结经验和教训,建立健全疫情防控体系和相关制度,加强质检力量,进一步完善应急预案和相关措施。同时,可在群众中推广普及食品安全、卫生防疫等相关知识,提高群众的安全和预防意识。36某年冬季夜间,你接到卫生厅值班室电话报告:郊区某工厂一车间发生化学试剂爆炸,现场已救出十多名伤员。如果你是卫生厅值班副厅长,将采取哪些措施?【答案要点】(1)立即组织急救队伍赴现场抢救,并通知有关医院做好接收伤员的准备(2)随时将情况报告厅长及上级政府部门(3)赶到现场组织抢救,按伤情缓急安排转送病人。(4)与现场指挥联系,全面掌握伤亡情况。37我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒,轻者头昏、腹痛、上吐下泻,重者昏迷、血压下降,情况十分紧急。对此,上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢救。市局决定由你负责组织抢救工作,请你提出开展工作的措施。(1)以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院,说明任务,尽快准备,应诊抢救。(2)与公安及其他方面配合,调查中毒原因,分析鉴定确定毒物,为针对性抢救提供依据(3)组织、分配、运送病员。(4)在未查明毒物前进行对症性抢救(如吸氧、输液等),在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救。(5)及时了解病情发展及治疗情况,如组织专家会诊,调拨药品等。(6)报告国家卫生部,接受批评与指导,通报全市各单位,引以为戒。38现在艾滋病蔓延很快,我国吸毒人数越来越多。为了预防艾滋病,国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员,以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此,你有什么看法?【参考答案】(1)众所周知,吸毒不但对自身身体影响很大,而且如果采用静脉注射方式吸毒,还容易感染艾滋病。据相关资料统计,艾滋病患者中有30是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。(2)政府在吸毒严重的地区发放免费针管,对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义,起到了很好的防治作用,应该得到肯定。(3)但是我认为治标更应该治本,除了这些最基本的预防措施外,政府还应该首先在宣传教育上下足工夫,定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传,尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次,政府要成立相关的部门,发现吸毒者,并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。最后,公安部门应加大缉毒力度,切断毒品传播途径.43假如你被分配到不喜欢的地方工作 你会怎么办? 首先我应该摆正心态,作为一名医生,我的职责就是救死扶伤,哪里需要我我就要到哪里去,不能有“不喜欢去的地方”的心理。无论我被分配到哪里我都应该服从组织的安排,脚踏实地的工作,为病人服务认认真真,兢兢业业的工作,为那里的病人减轻痛苦。如果我被分配到了基层,我应该感谢领导,因为在基层我可以学习到很多东西。作为一名新人,我缺乏经验,到基层后我可以深入群众,学习怎么与群众交流,并且在基层我还有很多的动手机会,可以积累经验。在闲暇时间我还可以多看书,多学习。如果我被分配到了偏远的地方,我也应该感谢领导,因为在这里我可以展示我的抱负,为这里的百姓服务,消除这里的病痛。总之我会摆正心态,以饱满的热情为病人服务。回答完毕。22、恩格斯说:“从一些小事,可以看出一个人的优良品质。”请结合护士工作特点谈谈体会。思路点拨 对护士工作来说,小事确实
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