麻醉科常用药物使用注意事项.ppt

麻醉科常用药物使用注意事项,利多卡因,适应症1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。禁忌症二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。,布比卡因,适应症用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。禁忌症本品过敏者禁用。过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。,咪达唑仑注射液,适应症1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4诊断或治疗性操作5ICU病人镇静。禁忌症对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用,依托咪酯,适应症静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。禁忌症（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。,芬太尼注射液,禁忌症支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。,瑞芬太尼,【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。2.本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁与单胺氧化酶抑制药合用。6.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。7.支气管哮喘病人禁用,地佐辛注射液,注意事项本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。2本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。3本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。4对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。5本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。6本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。7胆囊手术者慎用本品。8使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。9阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。10.本品与酒精和/或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人产生危害，不在医疗环境控制下，酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。11.本品溶液变色或有沉淀则停止使用。12.地佐辛在动物滥用倾向性试验中已替代吗啡，在滥用倾向试验中有经验的药物滥用者认为地佐辛为麻醉品，但在药物的进展中，未发现临床滥用的迹象。地佐辛是混合的阿片激动-拮抗剂，比吗啡、度冷丁这种纯阿片类药物滥用倾向低。但所有这类药物对某些人均有滥用倾向，尤其是那些曾经滥用阿片类药物或依赖者。在动物试验中，地佐辛诱导身体依赖的能力有限，在临床使用中未见本品耐受性和依赖性增强。,布托啡诺,不良反应：常见不良反应有镇静、恶心和出汗，较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸，皮疹。呼吸抑制较吗啡轻，最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg时，其抑制程度并不随剂量增高而加重。纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷，因而不能用于心肌梗死的止痛。,七氟烷,禁忌症对卤化麻醉药过敏者禁用本品；肝胆疾患及肾功能低下者慎用；本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。,果糖,禁忌症遗传性果糖不耐受症、痛风和高尿酸血症患者禁用。警告：使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。,果糖,注意事项肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。2本品过量使用可引起严重的酸中毒，故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。3使用过程中应监测临床和试验窒指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。4慎用于预防水过多和电解质紊乱。5过量输注无钾果糖可引起低钾血症。本品不用于纠正高钾血症。6本品能加剧甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治疗。7本品注射速度宜缓慢，以不超过0.5g/kg/hr为宜。,转化糖电解质注射液,不良反应据报道，本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反应，应终止输注。,转化糖电解质注射液,禁忌遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。,转化糖电解质注射液,注意事项下列情况慎用：充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疔者。2本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。3用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。4快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。5使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用：药液内有异物或浑浊；软袋破损或渗漏。6本品开启后必须立即一次性使用。,钠钾镁钙葡萄糖注射液,下列情况禁用:1.高钾血症;2.高钙血症;3.高镁血症;4.甲状腺机能低下.,右旋糖酐40葡萄糖注射液,适应症休克,心绞痛,脑血栓,脉管炎,血管外科,神经内科,心血管内科,急诊科禁忌1充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。2、严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。3、心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。4、活动性肺结核患者慎用。5、有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,注意事项极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应(过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿)。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,禁忌液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿-少尿或无尿的肾功能衰竭-接受透析治疗病人-颅内出血-严重高钠或高氯血症-已知对羟乙基淀粉和/或本品中其他成份过敏,琥珀酰明胶,注意事项禁忌症对明胶类药物过敏者。肾衰竭者。有出血体质者。肺水肿患者。有循环超负荷、水潴留者。慎用处于过敏状态者（如哮喘，使用本药后出现过敏反应的概率增加，程度也会加重）。药物