浅谈抑郁症论文.doc

-医学伦理学论文 论文名称： 论抑郁症 姓 名： 左娅 专 业： 2010级生物技术 学 号： 20100101023 日 期： 2013年6月16日 谈谈抑郁症摘要：哀伤是因为在某种处境下产生了忧郁，而忧郁症则是无处不在的哀伤。愁苦就像秋风吹拂的风滚草，在地面被折断后随风滚动，却越滚越大，无休无止；不断恶化的情绪又像风吹过的涟漪，一圈又一圈地扩散。有一个比喻可以说明哀伤与忧郁症的区别。有人问隐修士圣安东尼，当外表寒伧的天使和伪装成富人的魔鬼出现在他面前时，该如何分辨。修士回答说，他们离去时你心中的感觉是不同的哀伤就像外表朴素的天使，天使离开时，你会因为感受到他的灵气而变得头脑清楚、意志坚强，而抑郁症是一个魔鬼，离开后你只会感到心惊胆颤和意志消沉。关键词：抑郁、压力、自杀、症状、治疗一、 抑郁症的相关介绍抑郁症抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。二、 抑郁症发病的相关因素现当今社会，抑郁症患者越来越多，不论是众所周知的名人明星，还是默默无闻的毕业未毕业的大学生、辛苦的农民工，又或者是生产后的妇女、重病中的病人、老年人、中年人、小青年、小孩，这些人群中都会有很多很多的抑郁症患者，而其中的小孩抑郁症患者与成年人患者相对少很多，正因为小孩抑郁症患者很少，所以常常被我们所忽视。小孩青少年会因为学习成绩不好或是因为其他原因导致他们内向、不说话，越来越自闭等。抑郁症是 2 1世纪无法回避的社会问题。抑郁症产生的社会因素包括信息化时代社会对人健康的消极作用 ;日益发展的社会对生命个体生理上和心理上的强烈刺激与冲击。我国抑郁症的社会土壤是 :随着社会的变革 ,人们生存压力增大 ,人际关系疏远 ,价值观念多元化 ,各种心理应激因素急剧增加 ,还有人们认识上的误区 ,等等。有人调查表明，以下情况容易导致抑郁症：1、某些疾病，尤其是脑和神经系统疾病增加了抑郁症的患病危险性。2、家族史3、重大损失或悲痛事件4、滥用药物或酒精5、处方药物6、遭受身体暴力，剧烈的身体和情绪创伤常常导致了临床抑郁症。7、贫困，生活贫困的人们，抑郁症患病危险性增加。8、隔离于世界但到目前为止，抑郁症发病的机制也不是很清楚，且原因也不是很明确，但是众说纷纭，目前公认的主要有几个原因：1、遗传因素：经过大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。2、生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度下降有关。3、心理社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。三、 抑郁症的相关事件和为何他们大多选择自杀1、相关事件张国荣 张国荣：香港影星、歌星，1956.9.12出生，于2003.4.1在香港文华酒店跳楼去世2003年4月1日，香港巨星张国荣于下午6点43分在香港文华酒店24楼跳楼身亡，这一消息给世人开了一个无法圆回来的玩笑，而导致其跳楼的原因众说纷纭，其中最让人信服的就是由于无法承受抑郁症对其带来的身体上与精神上的伤害，最终导致悲剧的发生。而这一说法最有力的证据即是张国荣先生所留下的遗书：“depression（沮丧、抑郁）。多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授。我一年来很辛苦，不能再忍受，多谢唐先生，多谢家人，多谢肥姐。我一生没做坏事，为何这样？”且他在1987年的自传中这样写道:“记得早几年的我,每逢遇上一班朋友聊天叙旧,他们都会问我为什么不开心,脸上总见不到欢颜。我想自己可能患上忧郁症,至于病源则是对自己不满,对别人不满,对世界更加不满。”方宏 方宏：大众公司总经理，1934.9.16出生，于1993年3月9日坠楼自杀而去世1993年3月9日，在周围人没有任何预感的情况下，大众公司总经理方宏坠楼自杀令人痛惜不解。方宏于1956年毕业于上海交通大学，爱好散文随笔。在他任职期间，由于成绩显著得到了上级的信任和群众的爱戴。事业上的成功伴随而来的是心理上的压力。他为“振兴中国足球基金会”筹资1000万元尚有1/4未到位，深感肩上的重荷与艰难。他为官清廉，不徇私情，严格要求自己，压在心头的理性包袱愈发沉重。夫人是上海某医院眼科主任，是方宏的贤内助，当时刚查出患了癌症。诸多压力和困扰，他本来已超负荷运转，抑郁症又悄悄袭来，最后夺走了他的生命。大众公司德方副总经理说：“理解方宏的痛苦，是理解所有抑郁症患者的痛苦”。徐迟 徐迟：现代散文学家、诗人、翻译，1914.10.15出生，于1996年12月13日在武汉同济医院跳楼自杀而去世在经历爱妻徐松癌症去世、第二次婚姻破裂等一连串打击后,热情、执着和乐于助人的徐迟开始变得孤僻、沉默,除了与三四个人谈天外,就是足不出户、闭门独思, 并且与家人的距离也越来越远。后来干脆实行四不政策:不读报、不看电视、不下楼、不会客。当他情绪忧虑时,就自怨自艾低首叹息,甚至惶惶不可终日,他对朋友有时也谈他的寂寞和孤独,甚至说想到过自杀。他孤独无助,精力衰竭,终于悄无声息地独自走向了灵魂的天国。 2、为何大多抑郁症患者选择自杀因患上抑郁症而自杀的人不计其数，为何他们会选择自杀来结束自己的生命？导致其自杀的病态心理机制大致有：绝望。除严重的抑郁可导致患者绝望外，某些症状（如失眠、腰疼、 胸口疼等）治疗无效也可引起绝望。责甚至罪恶妄想。患者认为由于自己的过错导致许多人遭受痛苦，只有 以死来谢罪。在自责的基础上，有“丑恶嘴脸”（自责、自罪的抑郁症患者抽象地刻画自己）可发展到具体的外形丑恶，感到面孔变形（丑形恐怖），从而产生轻生念头。急性应激促发一般情况下，抑郁症的严重程度与自杀风险成正比。但值得注意的是，有的自杀在抑郁症状改善后或在自杀之前抑郁症状突然改善。对这一现象的解释是：抑郁症状改善（但非痊愈）后患者活动自如（抑郁症严重时精神运动迟滞，患者无法行动），自杀得以付诸实现。所以一般认为抑郁症出院一年后自杀率最高。四、 如何识别轻度抑郁症 忧郁 忧郁安德鲁.所罗门著一书中曾这样说过：轻度忧郁症通常一点点出现，较长时间挥之不去，像锈蚀钢铁一样慢慢地啃噬人心。有时因为微不足道的原因引发内心巨大的危机，愁苦将其他情绪都排挤走。忧郁的情绪对于肉体的戕害显而易见：患忧郁症的人通常眼神呆滞、动作僵硬，忧郁会损伤人的骨骼和心肺功能，会使人的肌肉激烈收缩。忧郁症就像那些痛苦的慢性病一样，之所以令人饱受折磨，主要并不在于发作时的痛苦，而是它往往在消失后才被意识到。轻度忧郁症发作起来，使人觉得熟悉甚至“正常”，于是习惯成自然，你会轻视它，后果则是更加的痛苦！我们怎么样才能过去识别轻度的抑郁症让我们自己或者大家提早发现，提早治疗呢？抑郁症的大致临床表现：抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。1、程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。2、更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等，而儿童和少年可以表现为易激惹（如不耐烦、为一点小事发怒）。3、典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。4、患者本人可能会反馈大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付；患者不仅开始自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想（反复纠结与自己一些小的过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚）、反复出现消极观念或者行为。5、很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加（例如，一个月内体重变化超过5%），几乎每天都有失眠或睡眠过多，还有一些患者会出现性欲减退，女性患者会出现月经的紊乱。6、值得注意的是，由于中国文化的特点，一些患者的情感症状可能并不明显，突出的会表现为各种身体的不适，以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，还会有头痛、胸闷等症状，患者常常会纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想，但内科检查却发现没有大的问题，相应的治疗效果也不明显。只要我们相对的了解抑郁症的一些症状，临床表现，我们可以通过自己的感觉或者检查，还有借助别人的观察发现，只要我们能识别到轻度的抑郁症，那对于我们自己或者家人朋友都将是一件值得开心的事。五、 抑郁症的治疗方案现在的抑郁症患者越来越多，很多人患者都得不得很好的治疗，他们便会越来越痛苦，那我们应该从哪些方面入手去治疗抑郁症患者呢？在抑郁症治疗的过程中，我们不仅要给予他们身体上的治疗帮助，更要给予他们心理上治疗、帮助，让他们真正的从生理心理上去摆脱抑郁症给他们带来的伤害。1、那在抑郁症治疗的方面，可以从三个方面去对他们做一个全身心的治疗，分别是药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗：药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%80%。治疗抑郁症的药物主要有：一线的抗抑郁剂包括ssri类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”。 snri类药物，如文拉法辛、度洛西汀，snri疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。nassas类，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用。安非他酮，去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。（2）心理治疗：合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。针对抑郁症的症状和特点，专家提出的综合心理疗法，是针对不同患者的症状，有目的地实施综合治疗，包括：认知疗法：认知疗法与心理放松训练相结合。针对患者睡眠障碍、认知错误，构建积极的认知结构，降低交感神经系统活动的兴奋性，提高自我控制能力，促进睡眠。暗示疗法：暗示疗法与写心理健康日记相结合。针对患者存在消极的自我评价、自卑感、自罪感等，通过积极的心理暗示和写心理健康日记，克服其自卑心理，使患者看到健康、进步，增强信心，唤起希望，并正确认识自己，回归自尊。音乐疗法：音乐疗法与心理宣泄相结合，针对患者不同程度的抑郁情绪，让患者倾诉抑郁，缓解压力，舒展心情，改变消极的情绪状态。心理宣泄心理放松训练写心理健康日记。 物理治疗：包括改良电休克（mect）治疗以及重复经颅磁刺激（rtms）治疗。mect对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者mect治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用mect治疗。rtms治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rtms)，对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行。2、那除了医生对于患者的治疗，那还要患者自己进行自我的调整若只是医生单方面的进行治疗，那可能会达不到我们想要得到的治疗效果，那在进行治疗的同时，患者也应该做到以下的一些事：有一个规律的就寝时间跨度每天进行适度的锻炼敢于处理紧张局面避免形成长时间的孤独保存一份门诊预约时间表（定期的门诊治疗是整个治疗计划的重要组成部分）记录并报告所有的药物副作用健康饮食在工作或家中避免从事新的或困难的工作准照医生的劝告避免酒精和违禁药品在抑郁症患者治疗的过程中，这是一个连续渐进的过程，即使在最好的环境中，恢复到感觉很良好，你也感觉到一切正常时，那也需要一个缓慢的逐步的过程。总之这是一个综合的问题，而非单一的、孤立的。而在整个的恢复过程中是极其需要忍耐性的，在认识到症状改善以后，仍需要设法注意保持身体健康，预防抑郁症复发，实现持久健康才是彻底治愈。六、 结语在我们的生活中人生路上有太多的不如意，但只要我们用平常的心态，不要太过于纠结某些事某些人。即使有一天我们真的患上了疾病或者抑郁症，那我们也不要消极的对待，而是放宽心态，积极的去面对一切、积极的治疗。就算我们失去了什么，也要记得一句话：有舍才有得，有得必有失；得之我幸，失之我命。得之我幸，失之我命：原话本为“得之我幸 不得我命”，出自徐志摩：“我将在茫茫人海中寻访我唯一之灵魂伴侣。得之，我幸；不得，我命。”只要我们能够很正确的去对待我们生活中所发生的一切，不让它们的突如其来或者不如你愿所打倒，要明白：生活中的问题，都是能够用不同的办法去解