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呼吸系统补充试题一 名解1 肺炎答：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。2 COPD答：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。3 呼吸衰竭答：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。4 肺脓肿答：是肺组织坏死形成的脓腔。5 支气管扩张症答：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。6 肺源性心脏病答：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。7 肺性脑病答：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合症。（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。）8 Horner综合症答：肺尖部肺癌又称肺上钩瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。9 支气管哮喘答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。二 简答1 COPD主要并发症有哪些答：1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3 慢性肺源性心脏病。2 呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点答：一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO250mmHg.3胸腔积液病因答：1 胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。4结核分枝杆菌的分型答：1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型5结核分枝杆菌的生物学特性答：1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。6肺结核的化学治疗原则答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，7肺结核的分类答：1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核8慢性肺源性心脏病的并发症答：1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期答：1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期三，论述1叙述支气管哮喘的诊断标准答1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4出外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性；1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率=20%。符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。2 COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理答：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2储留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。A1型题1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？D 低A、呼吸困难、紫绀 B、寒战、高热 C、早期可出现休克 D、红砖色胶冻样痰 E、胸痛2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：E中A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B、血液中嗜酸性粒细胞增加 C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E、肺功能测验有阻塞通气障碍3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：B 中A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上 C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降 D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？C 低A、多见于老年，营养不良者 B、咯棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后好 D、中毒症状重，预后差 E、多见于院内感染5、浸润性肺结核最好发的部位是：B 中A、上叶前段 B、上叶尖后段 C、下叶内基底段 D、中叶内侧段 E、中叶外侧段6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：D 中A、血气分析 B、胸部 X 线检查 C、心电图和心电向量检查 D、肺功能检查 E、肺动脉压测定7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？D 高A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持续三个月以上 C、连续两年以上 D、有肺气肿的体征 E、除外其他心肺疾患8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：E 低A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者 B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除 其它心肺疾病者 C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者9、慢性支气管炎的临床分型是：D 中A、单纯型、喘息型、混合型 B、急性型、慢性型 C、急性型、迁延型 D、急性型、慢性型、迁延型 E、单纯型、喘息型10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的E 低A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润 C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气E、肺组织坏死形成空洞11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：D 中A、PaO255mmHg B、PaO260mmHg C、PaO255mmHg D、PaO250mmHg E、PaO250mmHg12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？C 中A、潮气量 B、肺活量 C、残气容积占肺总量百分比40% D、动脉血氧分压 E、每分钟静息通气量13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ B 低A、血气分析 B、胸部 X 线透视 C、痰细菌培养+药敏 D 心电图 E、胸部 CT 扫描14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？ B 低A、自发性气胸 B、支气管哮喘急性发作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？B 低A、寒战、高热 B、巧克力样痰 C、呼吸困难 D、早期可出现休克 E、肺部有湿性罗音19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 D 低A. 每年发作至少3个月，持续10年以上 B. 每年发作至少1个月，持续2年以上C. 每年发作至少2个月，持续3年以上 D. 每年发作至少3个月，持续2年以上E. 每年发作至少6个月，持续4年以上 20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A 高A. 副交感神经功能亢进 B. 交感神经功能低下 C. 受体功能亢进 D. 受体功能亢进 E. 副交感神经功能低下 21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 E 中 A. 应用敏感抗生素 B. 应用祛痰、镇咳药物 C. 应用支气管扩张剂 D. 雾化吸入稀释痰液 E. 菌苗注射 22.慢性支气管炎最主要的并发症是 E 低A. 肺出血 B. 支气管扩张 C. 小叶性肺炎 D. 肺栓塞 E. 肺气肿、肺心病 25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素 A 中 A. 咳粘液样痰 B. 发热 C. 喘息伴哮鸣音 D. 肺内多量湿啰音 E. 外周血白细胞15乘以十的九次方L 26.慢性支气管炎典型病变中没有 C 高A. 粘膜上皮鳞化 B. 支气管腺体和杯状细胞增生 C. 支气管内有多量泡沫细胞 D. 支气管壁有炎性细胞浸润 E. 粘膜下平滑肌断裂、萎缩27.小叶中央型肺气肿的病理改变是 D 中A. 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B. 终末细支气管以下结构全部扩张 C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D. 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 E 中 A. 体格检查有桶状胸、紫绀 B. 心电图呈低电压 C. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D. 血气分析PaO260mmHg，PaCO250mmHg E. 肺功能FEV1FVC60，MVV实测值预计值60 29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B 中A. 大气道阻塞 B. 小气道阻塞 C. 双肺哮鸣音 D. 桶状胸 E. 胸片示肺纹理增粗 30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 B 低 A. 灶性肺气肿 B. 小叶中央型肺气肿 C. 全小叶型肺气肿 D. 混合型肺气肿 E. 间质性肺气肿 31.肺气肿时，其主要症状是 C 低A. 突发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D. 紫绀 E. 心悸 32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 D 中A. 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B. 呼吸音减低 C. 心音遥远 D. 胸膜摩擦音 E. 桶状胸 33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 B 中 A. 支气管哮喘，舒张试验阳性 B. 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 C. 伴有气流阻塞的囊性纤维化 D. 没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 E. 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎 34.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 B 高A. PaO2低于正常 B. 残气量肺总量40 C. 第一秒用力呼气量用力肺活量60 D. 最大通气量低于预计值的80 E. 潮气量低于预计值的80 35.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 E 中A. 颈静脉怒张 B. 水肿 C. 肝肿大和压痛 D. 尿少 E. 咳粉红色泡沫状痰 36.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 B 低A. 电轴右偏 B. Sv1+Rv51.05mV C. V1和V2导联出现QS波 D. 肺型P波 E. 右束支传导阻滞 37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 D 中A. 心律失常 B. 休克 C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 E. 电解质紊乱 38.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 E 高A. 应用前需纠正缺氧 B. 应先抗感染治疗 C. 心衰纠正即停用 D. 用小剂量快作用制剂 E. 心率7080次分为疗效指征 39.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是 E 中 A. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C. 合并冠心病出现急性左心衰竭者 D. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E. 心率120次分，有房性早搏者40.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A 低A. 低钾低氯性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E. 稀释性低钠血症 41.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A 高A. 双肺底湿啰音 B. 肝肿大和压痛 C. 双下肢水肿 D. 胸腔积液 E. 肝颈静脉回流征阳性 42.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 E 中A. 卧床休息、低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E. 积极控制感染和改善呼吸功能 43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2?75?mmHg，PaCO2?50?mmHg，HCO327.6mmolL，BE5mmolL，其酸碱失衡类型为 C 高 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 44.慢性肺心病最常见的病因是 A 中A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺结核 E. 肺间质纤维化 45.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 D 低 A. 右下肺动脉扩张，横径15mm B. 肺动脉段突出 C. 肺型P波 D. 右束支传导阻滞 E. V1呈RS1 46.下列不符合肺心病体征的是 E 中A. 颈静脉怒张 B. 肺动脉区第二音亢进 C. 剑突下示心脏搏动 D. 下肢水肿 E. 心浊音界向左下扩大 47.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了 E 高A. 肺纹理紊乱 B. 右下肺动脉干扩张 C. 心影狭长 D. 两肺透亮度增加 E. Kerley?B线 48.慢性肺心病最常见的心律失常是 A 中A. 房性早搏和室上性心动过速 B. 心房纤颤 C. 心房扑动 D. 室性心动过速 E. 室性早搏 49.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是 A 低A. 缺氧 B. 高碳酸血症 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 电解质紊乱 E. 肺部感染 50.支气管哮喘典型的临床症状是 E 中A. 胸闷 B. 胸痛 C. 咯血 D. 干咳 E. 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 51.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括 E 高A. 气道粘膜水肿 B. 腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C. 气道壁炎性细胞浸润 D. 气道平滑肌痉挛 E. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 52.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 A 低A. 肥大细胞 B. 血小板 C. 巨噬细胞 D. 中性粒细胞 E. T淋巴细胞 53.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是 E 中A. PaCO2降低 B. PaCO2降低 C. pH降低 D. SaO2正常 E. PaCO2升高 54.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 A 中A. 凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B. 不同程度的可逆性气道阻塞 C. 反复发作性呼气性呼吸困难 D. 典型发作时可闻及哮鸣音 E. 可自行缓解或治疗后缓解 55.哮喘发作不会出现 E 高A. FEV1FVC下降 B. PEER降低 C. RVF、RC增加 D. RVTLC增加 E. DLCO增加 56.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示C 中A. 出现呼吸性碱中毒 B. 病情好转 C. 病情恶化 D. 没有临床意义 E. 出现心衰 57.重度哮喘的处理不包括C 中A. 补液 B. 给予糖皮质激素 C. 注射毛花苷C（西地兰） D. 吸氧 E. 静点氨茶碱 58.支气管哮喘发作禁用E高A. 地塞米松 B. 氨茶碱 C. 沙丁胺醇 D. 肾上腺素 E. 吗啡 59.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于E低A. 慢性、阵发性、季节性发作史 B. 呼气性呼吸困难 C. 肺部听诊哮鸣音 D .心脏无特殊体征 E .咳粉红色泡沫痰 60.支气管扩张最常见的原因是D 中A .肺结核 B .肿瘤压迫 C .肺囊性纤维化 D .严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E. 支气管内结石 61.支气管扩张最有意义的体征是B 低A .局限性哮鸣音 B .局限性湿啰音 C. 贫血貌 D .消瘦 E. 杵状指 62.干性支气管扩张是指D 中A. 干咳为主 B. 仅有早晨咳嗽及咳痰 C .纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩 D. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E. 病变局限于上叶 63.支气管扩张引起大咯血的原因为B 高A. 支气管动脉先天性解剖畸形 B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C .合并重度支气管炎 D .支气管发生囊性扩张 E. 支气管粘膜溃疡 64.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用D 中A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药 D. 支气管舒张药 E. 镇静药 65.诊断型呼吸衰竭的血气诊断标准应是B 低A. 动脉血氧含量（CaO2）低于20ml B. 动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg） C. pH7.35 D. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa?（50mmHg） E. 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90 66.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A中A. 呼气末正压 B. 压力支持 C. 同步间歇指令通气 D. 控制通气 E. 双模式通气67.缺氧患者最典型的症状是E 高A. 心率加快 B. 紫绀 C. 头痛 D. 兴奋 E. 呼吸困难 68.教科书中有关通气血流比例，下列哪项是错误的D 高A. 通气血流比值大于0.8，导致无效通气 B. 肺泡通气量约4Lmin C. 肺血流量约5Lmin D. 通气血流比例失调可以引起CO2潴留 E. 通气血流比值小于0.8，形成动静脉分流 69.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A 高A. 氧的弥散能力是二氧化碳的120 B. 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C. 氧的弥散能力是二氧化碳的130 D. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E. 氧的弥散能力是二氧化碳的110 70.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmolL，BE-5mmolL，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A 高 A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒 71.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是B 中A. 动-静脉样分流增加 B. 肺泡通气功能障碍 C. 通气血流比例失调 D. 弥散功能障碍 E. 机体氧耗量增加 72.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于C 高A. 通气血流比例失调 B. 弥散障碍 C. 肺组织通气不足 D. 动静脉分流 E. 无效腔通气 73.下列哪项检测结果符合型呼吸衰竭 B 中A. PaO28kPa，PaCO26.67kPa B. PaO28kPa，PaCO26.67kPa C. PaO28.85kPa，PaCO26.67kPa D. PaO28kPa，PaCO26.67kPa E. PaO26.67kPa，PaCO28kPa 74.对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为D 高A. 1045 B. 3540 C. 5160 D. 2535 E. 1050 75.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为B 低A. 持续高浓度吸氧 B. 应用呼气末正压通气 C. 持续低浓度吸氧 D. 迅速应用糖皮质激素 E. 应用正压机械通气 76.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的C 中A. 增加肺脏功能残气量 B. 扩张萎陷的肺泡 C. 增加吸入氧浓度 D. 促进肺泡水肿消退 E. 减少肺内动静脉分流 77.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是B 低A. 胸部疼痛 B. 呼吸困难 C. 咯血 D. 紫绀 E. 精神错乱 78.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是C 低 A. 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B. 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 C. 病变中的炎性渗出液粘稠而重 D. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 E. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 79.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关E 低A. 水肿期 B. 消散期 C. 灰色肝变期 D. 充血期 E. 红色肝变期 120.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是E 中A. 病毒 B. 厌氧菌 C. 革兰阳性球菌 D.真菌 E. 革兰阴性杆菌 80.肺炎球菌肺炎的典型症状是C 中A. 寒战和高热 B. 咳粘液脓性痰 C. 咳铁锈色痰 D. 患侧胸部疼痛 E. 气急和发绀 81成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A 中A. 肺炎球菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 嗜肺军团菌 D. 铜绿假单胞菌E. 肺炎支原体 82.引起大叶性肺炎最常见病原菌为C 中A. 溶血性链球菌 B. 结核菌 C. 肺炎球菌 D. 葡萄球菌 E. 肺炎克雷白杆菌 83.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是C 低 A. 肺段实变伴脓肿形成 B. 肺实变伴多发性蜂窝样改变 C. 浸润阴影易变伴气囊腔形成 D. 多发性肺浸润 E. 肺段实变伴液气胸 84.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是A 中A. 克雷白杆菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 嗜肺军团杆菌 D. 葡萄球菌E. 铜绿假单胞菌 85.最易引起脓气胸的肺炎是B 中A. 克雷白杆菌肺 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 军团菌肺炎 86.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A 中A. 氨基糖苷类 B. 大环内酯类 C. 磺胺类 D. 青霉素类 E. 喹诺酮类 87.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为B 中A. 35天 B. 57天 C. 79天 D. 911天 E. 1114天 87.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是C 中A. 氧氟沙星 B. 红霉素 C. 青霉素 D. 链霉素 E. 环丙沙星 130.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症E 中A. 胸膜炎 B. 弥漫性血管内凝血 C. 感染性休克 D. 脑膜炎 E. 肺脓肿 88.诊断支原体肺炎的主要依据是B 高 A. 痰细菌培养阴性 B. 血清冷凝集试验阳性 C. 红霉素试验性治疗 D .临床表现 E. X线特异表现 132.肺炎球菌致病力是由于C 高A. 细菌产生的溶血素 B. 细菌的大量繁殖 C. 荚膜对组织的侵袭作用 D. 细菌对组织的破坏作用 E. 细菌产生内毒素 89.原发性肺脓肿最常见的病原菌是E 中A. 肺炎球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 真菌 D. 链球菌 E. 厌氧菌 134.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是B 中A. 右下叶前基底段 B. 右上叶后段 C. 左上叶前段 D. 右中叶内侧段 E. 左下叶前基底段 90.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似D 高A. 肺囊肿 B. 支气管肿瘤 C. 支原体肺炎 D. 细菌性肺炎 E. 肺结核 91.急性肺脓肿最具特征的症状是C 低A. 畏寒高热 B. 呼吸困难 C. 咳大量脓臭痰 D. 咳嗽伴咯血 E. 咳嗽伴胸痛 92.急性肺脓肿停用抗生素的指征是E 低A. 体温正常 B. 脓腔液平消失 C. 肺部体征消失 D. 咳嗽咳痰消失 E. 病灶消失，有纤维条索影 93.确诊肺结核的依据是D 中A. 结核中毒症状 B. 血沉增快 C. 结核菌素试验阳性 D. 痰检找到结核菌 E. 胸部X线片示浸润性改变 94.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见B 中A. 亚急性血行播散 B. 空洞形成和病灶沿支气管播散 C. 干酪性肺炎形成 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核球形成 95.引起胸腔积液的最常见病因是A 中A. 结核性胸膜炎 B. 化脓性胸膜炎 C. 膈下脓肿 D. 充血性心力衰竭 E. 肺癌 96.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是B 中A. 肺脓肿 B. 浸润型肺结核 C. 支气管扩张 D. 癌性空洞伴感染 E. 金黄色葡萄球菌肺炎 97.判断肺结核有无传染性最主要的依据是E 中A. 血沉 B. 结核菌素试验 C. 反复痰中带血 D. 胸部X线检查 E. 痰涂片找结核菌 98.成人继发型肺结核最常见的是C 中A. 型肺结核 B. 型肺结核 C. 型肺结核 D. 型肺结核 E. 型肺结核 99.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂E 高A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇 100.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是D低A. 异烟肼 B. 乙胺丁醇 C. 吡嗪酰胺 D. 链霉素 E. 利福平 101.下列哪型肺结核最易导致肺心病D 高A. 原发型肺结核 B. 血性播散型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎 102.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是E 中A. 结核中毒症状 B. 血沉 C. 痰菌检查 D. 肺实变体征 E. 胸部X片改变 103.结核菌最主要的传播途径是B 低 A. 消化道传播 B. 呼吸道传播 C. 皮肤传播 D. 泌尿道传播 E. 生殖道传播 104.考核抗结核治疗疗效的主要指标是D 低A. 临床症状减轻 B. 胸部X线病变吸收 C. 体温正常 D. 痰菌转阴 E. 咯血停止 105.结核菌素试验阳性反应的原理是D 中A. 局部炎症反应 B. 抗原抗体复合物反应 C. 速发型（型）变态反应 D. 迟发型变态反应 E. 细胞溶解反应（型） 106.抢救大咯血窒息时最关键的措施是D 中A. 立即进行人工呼吸 B. 立即使用呼吸中枢兴奋剂 C. 立即使用鼻导管给氧 D. 立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E. 立即输血或输液 107.防治肺结核，主要应抓好C 低A. 定期普遍预防性服用INH B. 进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗 C. 接种卡介苗及活动性肺结核的化疗 D. 劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟 E. 凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散 108肺结核大咯血时，应采取体位是B 中A. 健侧卧位 B. 患侧卧位 C. 平卧位 D. 俯卧位 E. 坐位 109.关于继发型肺结核，下列哪项不正确E 中A. 一般发生在曾受过结核感染的成人 B. 病灶多在肺上野 C. 可通过内源性感染而来 D. 可通过外源性感染而来 E. 肺部局部组织炎症反应较轻 110.关于结核菌，下列哪项是错误的A 中A. 生长快，难培养 B. 涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌 C. 对外界抵抗力较强，不易死亡 D. 结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 E. 70酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭 111结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外D 低A. 干酪性肺炎 B. 结脑患者体温不降 C. 结核性胸膜炎胸腔积液量多 D. 胸膜增厚粘连 E. 急性粟粒性肺结核 112.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的B 中A. 无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 B. 无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 C. 无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染 D. 无毒牛型结核杆菌活菌 E. 减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染 113.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关E 中A. 糖蛋白 B. 蛋白质 C. 糖 D. 矿物质 E. 类脂质 114.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于E 高A. 体质衰弱，抵抗力差者 B. 学龄儿童 C. 凡使用皮质激素的病人 D. 患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者 E. 开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触 115.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是D 高A. 抗感染治疗 B. 支气管肺泡灌洗 C. 持续低流量吸氧 D. 应用糖皮质激素治疗 E. 支气管扩张剂治疗 116.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是A 低A. 运动后PaO2降低 B. PaCO2正常 C. HCO3降低 D.休息时PaO2降低 E. pH降低 117.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是E 低A. 肺弥散功能 B. 放射核素扫描 C. 胸部CT D. 血清免疫学 E. 肺组织活检 118.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A 中A. 肺底部Velcro音 B. 肺下部湿性啰音 C. 叩诊过清音 D. 两下肺支气管呼吸音E. 语音传导增强119.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是E 高A. 肺部体征 B. 胸片 C. 血沉 D.血乳酸脱氢酶 E. 动脉血气分析 120.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A 低A. 既往治疗史 B. 病变范围 C. 病变的组织破坏程度 D. 痰菌菌量 E. 中毒症状 121.对接种卡介苗的认识哪项是错误的D 中A. 卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗 B. 接种后使人体产生特异性免疫力 C. 接种对象是未受结核菌感染的人 D. 接种卡介苗能预防结核菌感染 E. 接种卡介苗可减轻感染后的病情 122下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了E 中A. 肥大性骨关节病 B. 杵状指 C. 高血钙血症 D. 周围神经病 E. 上腔静脉阻塞综合征 123.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现B 中A. 段或叶的局限性肺气肿 B. 圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C. 阻塞性肺炎 D. 囊性空洞或斑片状浸润 E. 倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 124.与吸烟关系最为密切的肺癌是A 低A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 腺鳞癌 D. 小细胞癌 E. 细支气管肺泡癌 125.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确B 高A. 出现副癌综合征提示肺癌晚期 B. 可出现在呼吸道症状及X线表现之前 C. 切除肺癌后症状不能消失 D. 出现副癌综合征为手术禁忌证 E. 肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点 126.易引起Horners?syndrome的肺癌为D 中A. 中心型肺癌 B. 周围型肺癌 C. 小细胞癌 D. 肺上沟癌 E. 细支气管肺泡癌 127.肺癌空洞的X线表现是D 低A. 薄壁空洞，内壁光滑 B. 薄壁空洞，内壁凸凹不平 C. 厚壁空洞，内有液平 D. 厚壁空洞，内壁凸凹不平 E. 以上都不是 128中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是E 高A. 支气管造影 B. 有无浅表淋巴结肿大 C. 结核菌素试验 D. X线胸片 E. 纤维支气管镜检查 129.早期支气管肺癌最好的治疗方法是C 低A. 化疗 B. 放疗 C. 手术切除 D. 中医治疗 E. 免疫疗法 130.哪种类型肺癌对化疗敏感 C 中A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 鳞腺混合癌 131.肺鳞癌的生物学特性是E 中 A. 较早经淋巴转移 B. 较早经血行转移 C. 较早经淋巴血行转移 D. 对放疗化疗敏感 E. 生长较慢 132.周围性肺癌最常见的组织学类型是D 中A.鳞状上皮细胞癌B. 肺泡细胞癌 C. 未分化癌 D. 腺癌 E. 转移癌 133.容易形成空洞的肺癌是A 低A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E. 小细胞癌 134.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术D 中A. 声嘶 B. 血性胸水 C. 上半身静脉扩张 D. 肺性骨关节病 E. 锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞 135诊断肺癌最可靠的手段是E 中A. 病史、体征 B. 胸部X线检查 C. 胸部体层摄片 D. 放射性核素肺扫描 E. 细胞学、组织学病理检查A2型题1、男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：（40/90mmHg），心界 不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：D 中A、慢性支气管炎 B、支气管扩张症 C、风湿性心脏病左心衰竭 D、支气管哮喘 E、大叶性肺2、男、26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：E 中 A、张口呼吸 B、大量出汗 C、紫绀明显 D、端坐呼吸 E、四肢厥冷3、男性，58 岁，有慢性咳嗽、咯痰史 15 年，1 周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫绀，谵妄，本 例可能性最大的诊断是：B 中A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、浸润型肺结核 D、病毒性肺炎 E、支原体肺炎4.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是 D 高 A.胸水量大 B.伴有其他浆膜炎 C.高热 D.抗结核药物治疗 E.肺内有病灶5.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要B 中A.休息和营养 B.胸腔抽液，早期每周至少两次 C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松 E.肋间插管引流6.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑D 高A.浸润型肺结核 B.慢性血行播散型肺结核 C.结核球 D.纤维空洞型肺结 E.慢性肺脓肿7.男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是D 低A.支原体肺炎 B.过敏性肺炎 C.支气管扩张症 D.支气管内膜结核 E.结节病8.女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g天，RFPO.4g天，EMBO.75g天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因D 低A.化疗方案不合理 B.机体免疫力太差 C.未规律用药 D.停药过早 E.细菌耐药9.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECG、AVF导联ST段下移0.5mV，T波低平对其治疗下列哪项不正确A高 A.快速静脉推注垂体后叶素 B.咳必清镇 C.配血以备急用 D.继续抗结核治疗 E.小剂量镇静剂20.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病B 高A.肺结核复发 B.肺癌 C.肺化脓症 D.肺炎 E.肺结节病21.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查A 低A.痰细胞学检查 B.磁共振检 C.同位素扫描 D.超声波检查E.剖胸探查22.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选C 中A.经皮穿刺肺活检 B.磁共振检查 C.纤维支气管镜检查 D.CT扫描 E.核素扫描23.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.53.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查E 低A.CT扫描 B.支气管动脉造影 C.磁共振检查 D.肿瘤标志物检测E.经皮或经支气管穿刺肺活检 24.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选B 高 A.体层摄影 B.CT扫描 C.抽胸水后常规胸片 D.高千伏胸部摄片 E.磁共振成像25.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。 其原因可能是A 中A.合并肺不张 B.患侧胸膜增厚 C.纵隔固定 D.健侧胸腔压力增高 E.上述因素综合作用26.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A 低A.手术切除或手术后加用化学治疗 B.化学治疗 C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术 E.配合免疫或中医中药治疗27.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的A 中A.肺功能 B.胸部CT C.纤维支气管镜检查 D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检 28.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的E 高A.纤维支气管镜检查 B.CT扫描 C.鼻咽部检查 D.侧位胸片或高千伏摄片 E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查 29.男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.538），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是E 中A.支原体肺炎 B.浸润型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺炎链球菌肺炎 E.结核性胸膜炎 30.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是E中A.癌性胸腔积液 B.肺栓塞并胸腔积液 C.细菌性肺炎伴胸膜炎 D.化脓性胸膜炎 E.结核性胸膜炎31.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A 低A.支气管粘膜化生 B.支气管粘膜肥大 C.支气管粘膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 32.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为C 中A.联合应