老年性白内障的护理查房课件.ppt

老年性白内障护理查房,眼科付永青2017-7-16,病情介绍,患者，蔡宗泽,男，79岁，住院号738771。因双眼视力逐渐下降半年于7月10日10点入院，查：神清，T36.6,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血压病，最高血压170/100，现“地巴唑”1粒/天，血压控制可。12年前当地医院行“胆囊切除”。专科检查：Vod:手动/眼前，Vos:手动/眼前。晶状体呈皮质、核型浑浊，核颜色淡黄，眼底模糊可见，高度近视改变，黄斑中心凹反光不见。初步诊断：双眼老年性白内障。,眼的解剖,白内障的定义,白内障是一种最常见的致盲性眼病表现为眼内晶状体浑浊，导致视力下降把人的眼睛比作一架相机，晶状体相当于照相机的镜头，各种原因导致晶状体变性和混浊，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，形成白内障,什么是白内障呢,白内障的分型,白内障的临床表现,早期可没有任何症状眼前出现固定不动的黑影或黑点无痛性进行性视力减退晶状体屈光指数改变导致的核性近视视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视,初发期,混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部,呈辐条状混浊,不发生明显的视力障碍,视力多可正常或接近正常,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期,此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。,膨胀期,病人自觉视力疲劳,视物朦胧不清,可有眩光、彩圈和多视的症状,强光下瞳孔缩小,视力可稍有改善。此期有可能因晶体过度膨胀,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症,称为晶体膨胀性青光眼。,成熟期,混浊发展至整个晶体,视力极度减退,过熟期,晶体进一步脱水、容积减小,表面的囊膜发生皱缩,并变薄,晶体内的皮质发生液化,成为乳白色的乳糜状液,晶体的核发生下沉。,术前检查,(1)全身检查:血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。血糖：糖尿病者控制正常。胸透、心电图血常规、尿常规，肝肾功能等。,眼科检查,视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG、VEP。裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。测眼压眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。,白内障的治疗,世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。手术是治疗白内障的唯一有效方法白内障手术步骤：白内障超声乳化吸出+人工晶体植入白内障手术具有切口小，创伤小，手术时间短以及恢复快的特点白内障手术时间：普通白内障5-10分钟，24小时出入院,自理能力部分缺陷：与视力下降有关知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的知识有关潜在并发症：感染、继发性青光眼、晶体脱位等,护理问题,护理措施,一般护理：做好入院介绍；保持病房安静、整洁、有序，活动空间不留障碍物；建议患者进食易消化、有营养的食物；加强生活护理；向患者讲述白内障疾病知识、发病原因，以及术前术中术后有关注意事项；监测患者的血压，遵医嘱给予降压药；监测眼压、生命体征，嘱其家属24h陪同。心理护理：告知患者手术的目的；帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧心理，并介绍同病室病友之间互相鼓励。,护理措施,术后护理：手术当日嘱患者注意休息，注意眼部卫生监测生命体征保护术眼进食清淡、易消化、有营养的软食避免咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等遵医嘱点眼药水和给予口服药，并向患者解释用药目的,出院宣教,教会病人怎么点眼药水，按时用药注意个人卫生，不