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文档简介

第五章实验室检查第五节常用肾脏功能检查,四川护理职业学院李鑫,目录,肾小球滤过功能检查,肾小管功能检查,肾脏功能受损早期实验室检查,01,02,03,（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定,肌酐（Cr）肌肉在人体内的代谢产物20g肌肉1mg肌酐内源：体内肌肉代谢外源：肉类食物代谢肌酐由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泄量少血肌酐(serumcreatinine,Scr)是反映肾小球滤过功能的常用指标血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力内生肌酐清除率（Endogenouscreatinineclearance,Ccr）是肾在单位时间内，能把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去,一、肾小球功能检查,标本采集排出骨骼肌和大量蛋白质食物的干扰连续3天每日蛋白质摄入量少于40g禁肉食，避免剧烈运动，使血中内肌肝浓度达到稳定试验前24小时禁服利尿剂试验期间保证摄入适量水分，但禁用含高肌酐药物（如ACTH、肾上腺糖皮质激素、甲状腺素等）留取24小时尿液取24小时混合尿液送检尿肌酐同时黄色或红色管帽真空采血管空腹采血取血（血清）一次，测血肌酐,（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定,参考区间Ccr：成人80120ml/min新生儿4070ml/min2岁以下小儿偏低，40岁以后平均每年下降4ml/min老人、肌肉消瘦、妊娠时偏低,（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定,临床评价肾脏有强大的贮备能力,只有当肾小球滤过功能降至正常的50%以下（严重肾小球损害）甚至降至正常水平1/3时，血肌酐才明显升高Ccr比Scr敏感，Scr不能诊断早期肾小球滤过功能损伤Ccr与GFR有较好的相关性,其降低可发现较早期肾小球损害,（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定,临床意义判断肾小球滤过功能损害及程度Ccr是肾小球滤过功能较早期损害的敏感指标肾功能损害程度轻度损伤Ccr7051ml/min中度损伤Ccr5031ml/min重度损伤Ccr30ml/min,（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定,临床意义指导治疗Ccr40ml/（min1.73m2）：限制蛋白摄入Ccr30ml/（min1.73m2）：噻嗪类中效利尿剂
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