肝病的营养治疗PPT课件.ppt

肝病的营养治疗,1,前言,世界卫生组织统计表明：全世界有3.5亿人患有肝病，肝病每年造成超过100万人死亡；在我国约有1.2亿慢性病毒携带者，约3000万肝病患者，而且每年新增肝病患者约200万。肝硬化为例：同时有低蛋白.低能量的占50%.单一低能量或低蛋白的有90%,完全没有问题的不超过10%。慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝肝硬化肝癌”的方向演变，就是我们常说的“乙肝三部曲”,2,认识肝脏,肝是人体中最大的内脏器官，成人的肝约重1.5Kg。位于右季肋部和腹上部。肝脏是消化系统中最重要脏器之一，是营养素在体内代谢主要器官，各种物质代谢的中心。有“人体加工厂”之称,3,肝脏功能,合成制造和贮存功能,分泌和排泄功能,物质代谢,解毒和吞噬作用,4,肝脏与营养,5,肝脏是人体最主要的代谢器官，当肝脏发生病变时，机体的新陈代谢，特别是营养代谢将发生障碍。,值得强调的是,6,碳水化合物的代谢,糖原贮存,糖原异生合成葡萄糖,糖原分解为葡糖糖,糖类转化为脂肪,维持血糖恒定,肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体利用糖原发生障碍，而且容易出现低血糖的症状。,7,氨基酸、蛋白质的代谢,肝功能障碍,血浆蛋白质浓度下降,肝昏迷,低蛋白性水肿、腹水,血氨含量升高,白蛋白含量减低球蛋白含量下降,尿素合成减少,凝血酶原合成减少,蛋白质合成障碍,凝血时间延长,出血,8,脂肪的代谢,肝功能障碍,脂肪消化、吸收障碍,血浆胆固醇酯减低,脂溶性维生素吸收减少,胆固醇合成减少,磷脂合成障碍,胆汁分泌减少,甘油三酯堆积,脂肪肝,9,维生素的代谢,肝功能障碍,脂溶性维生素吸收减少,维生素C及B族储备减少,维生素A、K、D缺乏,辅酶生成障碍,胆盐分泌减少,10,改善营养不良状态,主要是蛋白-能量营养障碍,1,促进肝细胞修复再生及肝功能恢复,2,预防及治疗并发症(腹水.肝性脑病.糖尿病),3,提高生活质量，改善生命预后,4,肝病患者营养支持目的,11,常见肝病营养支持举例,慢性肝炎肝硬化肝性脑病,12,慢性肝炎,概念：是由多种化学或生物学因素引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组疾病，多由化学毒物、某些化学药物以及甲型肝炎或戊型肝炎病毒引起。临床表现：低烧、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、黄疸、水肿、肝大、肝区疼痛、肝功能异常。严重时可引起肝衰而死亡。,13,慢性肝炎,营养治疗目的：供给合理营养，减少肝胆损害，增强再生能力，促进肝糖原合成，提高免疫力，使肝功尽快恢复营养治疗原则：病情允许的情况下，供给充足的能量高蛋白、高维生素低脂肪，适量碳水化合物,14,肝硬化,概念：是某种或多种致病因素长期反复损害肝脏导致肝细胞坏死、纤维组织增生，肝小叶正常结构破坏使肝脏变形变硬。临床表现：健康情况差，肝功能障碍引起多种营养素的代谢障碍，内分泌紊乱。,15,肝硬化,营养治疗目的：增进食欲，改善消化功能供给丰富的营养素，增强机体抵抗力促进肝细胞修复和再生及肝功能恢复营养治疗原则：三高、一适量高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪。,16,肝性脑病,概念：又称为肝昏迷，是严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合症。临床表现：精神改变、性格和行为改变、智力减低、语言障碍及神经肌肉活动异常。,17,肝性脑病,营养治疗目的：降低或防止血氨升高，促进氨等有毒物质的清除；纠正氨基酸代谢紊乱；保护大脑，预防或延缓肝昏迷的发生营养治疗原则：能量：供给应充足，减少组织蛋白质分解，保护肝功能蛋白质：基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情调整适量脂肪和适量碳水化合物。,18,立适康相关产品介绍,专为肝脏疾病患者设计的肠内营养制剂,立适康支链氨基酸型（肝脏疾病专用）,19,产品能量比,60%,24%,16%,碳水化合物来源于麦芽糊精,蛋白质来源于氨基酸和胶原蛋白水解物,脂肪来源于玉米油和中链甘油三酯,60%,24%,16%,20,产品特点,高蛋白、高维生素、适量脂肪：提供全面均衡营养，补充安全充足的氮源。氮源为18种氨基酸，占热能比例24%含有丰富的支链氨基酸（占总氨基酸的50%）：纠正血液支芳比不平衡，防止肝性脑病发生。强化精氨酸：增加肝脏中精氨酸的活性，有助于将血液中的氨转变为尿素而排出体外。,强化维生素B族、C、K、锌等营养素：促进肝细胞的修复与再生添加水溶性膳食纤维：改善肠道菌群失调，润肠通便，减轻内毒素血症，降低血氨，防止肝性脑病。低盐：防止腹水进一步加重。,21,改善营养不良状态纠正负氮平衡,促进肝细胞修复再生及改善肝功能预防肝性脑病及病情进一步加重,提高生活质量改善生命预后,产品临床益处,22,适用人群,肝硬化失代偿期营养不良肝病患者，尤其是白蛋白低下、出现腹水、支芳比低下的肝病患者,慢性肝病患者包括有肝性脑病史（含蛋白不耐受者）的患者，脑病觉醒后可以经口进食的患者,23,产品服用方法,产品因含丰富的支链氨基酸，口味稍苦，可使用吸管服用或尝试与匀浆膳、果汁、牛奶等配合服用。,作为肝病患者的营养补充，建议用量为每次45g，每日3-4次由于肝脏合成蛋白主要在夜间进行，睡前服用一次，尤为重要，防止次日晨起发生低血糖。配合低蛋白饮食（提