孙常丽护理质量安全的自我判读课件.ppt

护理质量安全,孙常丽2013年8月,质量安全-永恒主题,专业质量品质：提升慢不易感知,服务质量品质：能及时感知,一般情况：,护理技术30%,人文关怀70%,业务技能及能力,基础护理：50项常用护理技术，最常用的30项熟练掌握专科护理：常用技术及操作基础护理技术和专科护理技术的保证：1、按照国家法律法规2、按照卫生法律法规条例3、按照行业规范规章常规4、按照省市地方规范规章规定常规5、按照单位部门规章规定规则执行,护理核心制度十六项,核心制度是护理工作质量和安全的重要保证,十四项护理有关制度（旧版）,1、岗位责任制2、交接班制度3、查对制度4、护理工作制度（分级护理）5、抢救工作制度6、消毒隔离制度7、差错事故管理制度8、医疗文件管理制度9、物品、药品、器材管理制度10、饮食管理制度11、病员管理制度12、健康教育宣教制度13、陪伴探视制度14、病人入院、出院制度,护理安全,病人的辨识,准备和评估:环境病人自己,用药的安全,管路安全,其他：烫伤坠床跌倒误吸压疮意外等,严格按照感染管理规范和规定执行是安全保证,护理安全中常见风险的事件类别,怎样判断是安全的？,规范性安全：按照法律规范规章规定标准要求执行实质性安全：意味着可靠程度高却不一定是符合设计标准的结果感知性安全：是主观的，可靠程度不一定。,安全理念,护士怎样才能保证护理工作中的安全性,遵守法律法规规章制度常规规范等,严格执行护理核心制度,熟悉各种应急预案及突发事件应对,掌控关键环节和重点病人,保证重点时段精力体力脑力清醒和充沛,护理安全保证,及时汇报沟通取得合作,素质质量,行为质量,结果质量,政治素质：品德、修养、工作态度等业务素质：学识能力、技能表现等职业素质：遵守原则、工作绩效等,服务过程行为特征能否按规范规章规定常规制度等执行各项操作服务态度如何能否一直有良好行为等,服务结果评价：从服务效果工作绩效等,组织的考核评价,对护士工作质量评价,临床护士工作质量怎样评价？,实质性的安全,对照评价符合护理质量控制标准程度,病人评价同事评价领导评价同行评价自我评价,考试考核考察带教教学等,工作年资职称专业能力知识匹配度,工作质量评价,有哪些护理质量控制标准？,2019/12/15,15,可编辑,指标项目,终末质量指标,工作质量指标,基础质量指标,*,*,*,终末质量指标,工作质量指标,基础质量指标,护理工作和服务态度满意度基础护理合格率特护、一级护理合格率年褥疮发生次数年护理严重差错次数年护理事故发生次数护理人员年考核合格率年计划目标达标率护理人员年培训率五种护理表格书写合格率优质护理开展病房数急救物品完好率常规器械消毒灭菌合格率一人一针一管执行率陪护率护理人员三基平均达标率护理技术操作合格率,*,*,*,病房管理,分级基础护理,急救器材,手术室供应室,新生儿产科,普通科室重点科室,各种检查质量标准,技术操作,消毒隔离,护理文书,感染科介入科,ICU呼吸科,血液透析,门诊部,优秀护士四大优良品质,忠诚：“忠于职守”能力：专业和服务能力自律：自己管理自己约束、提升奉献：对社会的责任,医疗行业风险的成因,发生不良事件怎么办？,一般不良事件报告及流程当事者/知情者-护士长、主管医护人员或值班-补救措施-安抚好病-处理好相关事宜。当事者24小时内将事件经过与产生的原因书面材料交护士长。护士长及时调查核实、组织讨论、分析原因、定性、明确责任、提出处理意见以及今后类似事件的预防措施，填写护理不良事件报告表，72小时内报护理部。护理部在收到报告表后及时调查并与相关部门沟通。,报告,及时,最小损害,严重不良事件的报告处理严重医疗不良事件、前哨事件等重大案件应立即口头报告主管医护人员或值班人员，及时采取措施，将损害减至最低。主管医护人员立即报告上级医护人员参加抢救或其他相关处理，同时报告科主任和护士长；科主任或护士长接报后立即组织、指挥相关处理工作，同时报告质量监控科、医务科、护理部、院值班和主管院领导重大事件的报告时限不超过6小时,当事科室应在6小时内填报不良事件报告表,与诊疗行为有关的需同时报告医务科或护理部。抢救时可先口头报告，但需在24小时内补交不良事件报告表。,不良事件定义及分级,定义：是指在疾病医疗过程中是因护理活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。广义的不良事件按事件的严重程度。一级：警告事件-非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。二级：不良事件-在疾病医疗过程中是因诊疗、护理活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。三级：未造成后果事件-虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。四级：隐患事件-由于及时发现错，未形成事实。,护理不良事件的分类,1信息传递与接受1）正确信息，传递与接受错误2）正确信息，信息传递与接受延迟3）正确信息，信息传递与接受不准确4）错误信息/或传递错误5)信息传递与接受其它错误形式2治疗1）患者选择错误2）部位选择错误3）遗忘，未治疗4）时间错误5）灭菌/消毒错误6)体位错误,3给药1）多给药2）少给药3）重复发药4)配伍禁忌5)发药时机错误6)用药速度过快7)用药速度过慢8)用法/途经错误9）用药剂量错误10)未核对药品11）发药时错误告知患者12)过期药品13)异物混入14)细菌污染,护理不良事件的分类,4.导管操作1）静点滴漏/渗2）导管脱落3）导管断裂4）连接错误5）未连接6）错误泵速7）三通方向错误8）导管闭塞9）导管内异物10）混入空气5器械使用1)设置错误2）操作失控3）漏电/触电4）未定期检修5）违犯操作规程,6输血1）未输入2）血型错误3）输血错误患者4）记录错误5）其他7生活护理1）摔倒2）坠床3）烫伤4）误吸5）误咽6）误食7）禁食/禁水医嘱不执行8）行动限制医嘱不执行9）其它控制医嘱不执行10)约束固定后未做到观察病情,护理不良事件的分类和目的,8.营养与饮食1)饮食类别错误2)未按