（社会学专业论文）健康被漠视的群体——基于长沙市农民工医疗问题实证研究.pdf

原创性声明 frlrl r ii r li ll llr i l l iil y 1718 5 7 3 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不 包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我 共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名：夔基益日期：丛z 年卫月竺日 学位论文版权使用授权书 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文， 允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科 学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库， 并通过网络向社会公众提供信息服务。 作者签名：壹选导师签斌日期：型年卫月型日 摘要 农民工是我国改革开放、现代化发展的必然产物，近年来，农民工队伍不断 增大，呈现出几何数字的增长态势，他们为城市社会带去了强大的劳动力，为 城市的基础设施建设和发展做出了巨大贡献。但进城农民工大都从事赃、累、 险等所谓的“三d ”工作，且他们的生活、工作环境也十分恶劣，近8 5 的农 民工工作生活场所存在粉尘、毒气、毒液、噪音、安全隐患危害，他们的身体 健康面临严重威胁。同时，农民工的医疗保障意识也不强，是制度外的“边缘 人群 。 本文是基于长沙市五个行政区内工作的农民工的实地调查情况来进行研究 的，主要探讨了农民工健康及医疗保障问题，分析了农民工的健康及医疗保障 状况，通过研究发现：( 1 ) 农民工健康问题不仅遭到国家制度、单位的忽视，同 时，农民工自身也漠视自己的健康，他们健康意识薄弱，健康知识缺乏。从调 查来看，农民工健康遭受各种疾病威胁，职业危害严重，且他们在面对疾病时 采取的行动消极，一般采取“忍受 或“拖延 的方式，医疗卫生问题严峻。 ( 2 ) 农民工城市医疗保险参与率低，受到制度、单位及社会的排斥，缺乏保障知 识，没有维权意识，主动性不强。( 3 ) 不同性别、职业类型、经济收入、文化程 度的农民工参与城市医疗保险及工伤保险的比率存在不同，而与农民工所在的 企业性质关系不显著。 在努力建设和谐社会的今天，政府应该尽快的加快医疗及配套制度改革， 为农民工健康提供坚实制度基础，还要鼓励企业在追求价值的同时，要积极重 视农民工健康及医疗，农民工自身也要改变传统观念，积极主动争取健康保障 资源，尽快摆脱健康被漠视、医疗被排斥的格局。 关键词：农民工，国家制度，医疗保障，排斥 a b s t r a c t m i g r a n tw o o e ri st h e i n e v i t a b l eo m c o m eo ft h er e f o r ma n do p e n i n g - u pa n d m o d e r n i z a t i o no fc h i n a i nr e c e n ty e a r s ，t h es i z eo fm i g r a n tw o r k e r si si n c r e a s i n g w i t hag e o m e t r i cg r o w t hr a t e t h e yb r i n gs t r o n gl a b o rf o r c ef o rt h eu r b a ns o c i e t ya n d m a k eag r e a tc o n t r i b u t i o nf o rt h ec o n s t r u c t i o na n dd e v e l o p m e n to fc i t i e s b u tm o s t m i g r a n tw o r k e r se n g a g ei nd i r t y , d a n g e r o u s ，a n dd e m a n d i n g ( s o c a l l e d 3 d ) w o r k , a n dt h e i rl i v i n ga n dw o r k i n ge n v i r o n m e n ti sa l s ov e r yb a d ，n e a r l y8 5 o fm i g r a n t w o r k e r sw o r k i n ga n dl i v i n gi ns u c he n v i r o n m e n tw h e r et h e r ee x i s t sd u s t ，t o x i cg a s e s a n dl i q u i d , n o i s e ，a n ds a f e t yh i d d e nh a z a r d st h a tt h e i rh e a l t hf a c e sas e r i o u st h r e a t a t t h es a m et i m e ，m i g r a n tw o r k e r s s e n s eo fm e d i c a ls e c u r i t ya n dh e a l t hi n s u r a n c ei s u n d e r - e s t a b l i s h e d t h e ya r ec a l l e d ”m a r g i n a lg r o u p s ” t m s s t u d yi sb a s e do nt h es u r v e yo f t h es i t u a t i o no fm i g r a n tw o r k e r si nt h ef i v e a d m i n i s t r a t i v ea r e a so fc h a n g s h a t l l i sp a p e rd i s c u s s e st h ep r o t e c t i o no fm i g r a n t w o r k e r s h e a l t ha n dm e d i c a li n s u r a n c e ，a n da n a l y z e st h eh e a l t hs t a t u sa n dm e d i c a l s e c u r i t yc o n d i t i o n so f m i g r a n tw o r k e r s t h er e s e a r c hf i n d st h a t ：( 1 ) h e a l t hp r o b l e mo f m i g r a n tw o r k e r sh a sn o to n l yi g n o r e db yt h en a t i o n a ls y s t e m ，w o r ku n i t s ，b u ta l s o i g n o r e db yt h em i g r a n tw o r k e r st h e m s e l v e s ，、) l ，i t l lw e a kh e a l t ha w a r e n e s sa n dd e f i c i e n t h e a l t hk n o w l e d g e i tc a l lb es e e nf r o mt h es u r v e yt h a tm i g r a n tw o r k e r ss u f f e rf r o m v a r i o u sd i s e a s e s ，h e a l t ht h r e a t ，a n ds e r i o u so c c u p a t i o n a lh a z a r d s ，f u l t h e l t n o r e ，t h e y g e n e r a l l yt a k es u c hp a s s i v ea t t i t u d e s 舔”t o l e r a t i n g ”a n d ”d e l a y i n g i nf a c eo fd i s e a s e s ( 2 ) o w i n gt oal a c ko fs e c u r i t yk n o w l e d g ea n dr i g h t sa w a r e n e s s ，t h er a t eo fm i g r a n t w o r k e r s p a r t i c i p a t i o ni nu r b a nm e d i c a li n s u r a n c ei sl o w , a n dt h e ya r ee x c l u d e db y s o c i a ls y s t e ma n dw o r ku n i t s ( 3 ) t h ep a r t i c i p a t i o nr a t ei nu r b a nm e d i c a li n s u r a n c e a n dw o r ki n j u r yi n s u r a n c ei sd i f f e r e n tf o rm i g r a n tw o r k e r so fd i f f e r e n tg e n d e r o c c u p a t i o n , i n c o m e ，a n de d u c a t i o nl e v e l ，b u tt h e d i f f e r e n c eo ft h i sr a t ei sn o t o b v i o u s l yr e l a t e dt ot h en a t u r eo fb u s i n e s s a tp r e s e n tw h e nt h e r ei sac o n s e n s u st oc o n s t r u c tah a r m o n i o u ss o c i e t y ，t h e g o v e r n m e n ts h o u l ds p e e du pt h er e f o r mo fm e d i c a ls y s t e ma n di t sa t t a c h e ds y s t e m st o p r o v i d eas u b s t a n t i a ls y s t e m a t i cf o u n d a t i o nf o rt h eh e a l t ho fm i g r a n tw o r k e r s f u r t h e r m o r e ，d u r i n gt h ed e v e l o p m e n to fb u s i n e s s e s ，i na d d i t i o nt ot h ep u r s u i to f e c o n o m i cp r o f i t s ，t h eh e a l t ha n dm e d i c a t i o no fm i g r a n tw o r k e r ss h o u l db ep o s i t i v e l y v a l u e da sw e l l l a s tb u tn o tl e a s t ，m i g r a n tw o r k e r st h e m s e l v e ss h o u l dt r a n s f o r mt h e i r t r a d i t i o n a lc o n c e p t i o n s ，a c t i v e l ys t r i v i n gf o rt h er e s o u r c e so fh e a l t hs e c u r i t y ，a n df o r g e t t i n gr i do ft h es i t u a t i o no fb e i n gd i s r e g a r d e do nt h ea s p e c to ft h e i rh e a l t ha n db e i n g e x c l u d e do nt h ea s p e c to ft h e i rm e d i c a t i o n k e y w o r d s ：m i g r a n tw o r k e r s ，n a t i o n a ls y s t e m ，h e a l t hi n s u r a n c e ，e x c l u s i o n m 摘要 目录 i b s t r c t 第一章导论 l 1 1 研究背景与意义。l 1 1 1 研究背景1 1 1 2 研究意义3 1 2 国内外相关研究综述4 1 2 1 国外对农民工医疗问题的研究4 1 2 2 国内对农民工医疗问题的研究9 1 3 研究思路及理论探讨1 6 1 4 研究假设及概念界定1 9 1 4 1 研究假设1 9 1 4 2 概念界定2 0 1 5 研究方法2 2 1 5 1 资料收集方法2 2 1 5 2 资料分析方法2 3 1 6 样本概况2 3 1 6 1 调查地点的介绍2 3 1 6 2 调查样本的选择与组成2 7 第二章农民工医疗问题的两点表现3 2 2 1 农民工健康卫生问题3 3 2 2 农民工医疗保障问题3 7 第三章农民工健康医疗意识、现状及行为4 1 3 1 农民工自身健康及医疗保障4 l 3 1 1 农民工对自身健康“漠不关心”4 1 3 1 2 农民工对城市医保制度的不解与“主动远离”4 6 3 2 农民工健康现状5l 3 2 1 大部分农民工身体健康受到疾病威胁5 1 3 2 2 大多数农民工出现心理“亚健康”5 7 3 2 3 农民工易发生工伤事故，认定及赔偿难度大5 8 3 3 农民工医疗保障现状分析5 9 3 3 1 农民工参与城乡医疗保险的现状分析5 9 3 3 2 个体差异下农民工城市医疗保障情况6 3 3 4 农民工对现状的认可与消极的医疗行动6 9 3 5 本章小结7 3 第四章企业对农民工健康及医疗保障的态度 w 7 4 4 1 企业对农民工健康的敷衍7 4 4 2 企业对农民工健康现实问题的冷漠7 7 4 3 企业对农民工城市医疗保障的排斥7 8 4 4 本章小结8 l 第五章政府制度对农民工健康、医疗保障的影响 5 1 现行制度对农民工健康医疗问题的执行力不够8 3 5 2 有关农民工健康问题的制度运行效果差8 4 5 3 政策制度对农民工城市医疗保障的实际隔离8 9 5 3 1 城乡医疗制度连接纽带断裂8 9 5 3 2 保障范围的局限性及条件限制9 0 5 4 本章小结9 2 第六章发现与讨论 6 1 研究发现9 3 6 2 讨论9 4 参考文献9 6 附录 致谢 附录1 ：调查问卷 附录2 ：访谈人员情况表 攻读学位期间主要研究成果 v 1 0 0 1 0 0 1 0 4 1 0 6 1 0 7 硕士学位论文第一章导论 第一章导论 一切人类生存的第一个前提，也就是一切历史的第一个前提，这个前提就是： 人们为了能够创造历史，必须能够生活，但是为了生存，首先必须有一个健康的 身体。驱逐疾病、拥有健康是人类一直以来的追求，但人食五谷杂粮，谁都会又 生病的时候，有病便需要治疗，于是便有了“医疗”，可以说，医疗问题与每一 个人都息息相关，农民工作为城市化、现代化的“建设者”，他们承担了几乎所 有城市脏、累、险的工作，他们是最为脆弱、最易出现健康问题的人群，对他们 健康问题、医疗保障问题的探讨无疑具有重大的意义一一写在章前的话 1 1 研究背景与意义 1 1 1 研究背景 新中国成立后，我国一度实行计划经济模式并逐步形成二元社会结构，严格 的户籍制度使得社会成员的身份和职业非常固定，同时也使广大的农民被长期的 限制在农村中而不能自由的流入城市，导致了农村剩余劳动力持续化积累。( 孙 立平，1 9 9 4 ) 而自1 9 7 8 年改革开放以来，中国的现代化程度不断的加深，传统 的乡土结构在现代化浪潮的冲击中得以重组，这一时期在城乡之间的表现主要体 现在“城乡二元结构”的缓和，1 9 8 4 年以后，国家放宽了对农民进城的限制， 允许农民进城落户。于是大量的“民工潮 出现，到上世纪9 0 年代达到高潮。 人数逐年上升，据统计，1 9 9 4 年中国农民工数量为6 0 0 0 万人，1 9 9 9 年达8 2 0 0 万人，2 0 0 0 年达8 8 4 0 万人，2 0 0 2 年约为9 4 6 0 万，到2 0 0 3 年已有1 1 4 亿 。 据中国国家统计局公布的第二次全国农业普查主要数据公报( 第l 号) ，截至 2 0 0 6 年底，中国农村共有5 3 l 亿劳动年龄人口( 即1 6 周岁及以上具有劳动能 力的人员) ，其中农民工总量接近1 3 2 亿人回。据统计，2 0 0 7 年我国农村外出就 业劳动力达1 2 6 亿人，乡镇企业从业人员为1 5 亿，扣除重复计算部分，2 0 0 7 年农民工达到2 2 6 亿人，并呈现出逐年增长的态势。从现有关于农民工的研究 来看，规模如此庞大的农民工在城市中大都从事的行业是：体力要求较高的房地 建筑工、城市清洁和环境保护的操作工种、绿化养护的苗木工、居民家中的钟点 工或保姆、厨师、服务员等脏、累、险、差工种，即所谓的“三d 职业” 。同 时，据中国社会科学院发布调查报告称，当前农民工劳动保护十分薄弱，3 6 5 杨婷，有个人群叫农民工，中国经济时报，2 0 0 4 年l o 月2 7 日 数据来源于中国国家统计局公布的第二次全国农业普查主要数据公报( 第l 号) 这里的三d 主要是指农民工所从事的职业性质，他们大都从事赃、急需、危险的工作，即英语d i r t y ， d e m a n d i n g ，d a n g r o u s 的缩写，具体请参考沈立人 2 0 0 6 ( 2 ) 6 硕士学位论文 第一章导论 方政府法，成立地方政府部，立即着手对全国各地的公共卫生状况进行视察。 1 8 4 8 年通过公共卫生法，建立中央卫生局，并授权地方成立卫生局。1 8 6 6 年的卫生法要求地方当局采取行动，向包括农民工的全部居民供应适合饮用 的水，提供清运垃圾和排污的服务。1 8 9 7 年，英国议会通过工人赔偿法， 规定在某些工作危险较大的特定行业，雇主应对因工伤或丧失工作能力者给予赔 偿，随后政府又将该法的使用范围扩大到农业和其它行业。1 9 4 8 年，建立国家 保健服务制度，对包括农民工的全国居民实行免费医疗保健服务。 ( 2 ) 德国对“产业农民工 的医疗保障措施 此外，德国在1 9 世纪时，大量的农民进入城市沦为工厂中的产业工人，然 而，由于资产阶级周期型经济危机的爆发，经济萎靡，很多工厂倒闭，大量产业 “农民工”下岗失业，为了维持社会稳定和发展，1 8 8 1 年德皇威廉一世颁布黄 金诏书，提出工人因患病、事故、伤残和年老而出现经济困难时应得到保障， 他们有权得到救济。由此开始了社会保障制度的建立和完善。1 8 8 3 年国会通过疾 病保险法，规定疾病保险费用由雇主负担2 3 ，雇员负担1 3 。保险金的征收是 按收入的一定比例，保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关，钵现 了高收入者向低收入者所得的转移，无论收入多少都能得到治疗，这一点特别适 合农村劳动力收入低的特点 。现在德国规定凡月收入低于6 1 0 马克的工人，医 疗保险费全部由雇主承担。德国的社会医疗保险有足够的法律保障，总体上体 现了“收入帮助低收入，富人帮助穷人，团结互助、社会共济、体现公平 的 社会医疗保险宗旨 。 ( 3 ) 美国对流动人口的医疗保障措施 在美国，如果没有健康保险，进入医院进行疾病治疗是十分昂贵的。美国 向来奉行“小政府，大社会 ，作为资本主义的超级大国，在经济危机到来时， 同样也会面临着一系列社会问题( 失业，贫困，经济萎靡，社会动乱等) ，2 0 世纪3 0 年代的经济危机使美国陷入了精进窘境，失业工人和农民不断地向政府施 压，要求给与保障。1 9 3 5 年，美国通过了历史上第一步具备社会救助色彩的社会 保障法典社会保障法，这是在德国和英国社会保障制度基础上建立的第一个 比较完整的现代社会保障制度，第一次明确了了社会保障的含义，内容。现行美 国医疗体制的一大特点是管理非常严格。比如医生为病人提供诊治服务，医生做 的每一件事都有一个五位数字的代码，叫做“当前诊治专用( c u r r e n t p r o c e d u r a l 这里的农民工并不等同于本文所要论述的农民工，是指德国的产业工人，由于他们和中国农民工一样， 来自于农村，在城市中打工，所以暂且在此称之为农民工。 d a l o i n i ，rd u l m i n ，vm i n i n n o i u s km a n a g e m e n ti ne r p p r o j e c ti n t r o d u c t i o n ：r e v i e wo f t h el i t e r a t u r e 叨i n f o r m a t i o nm a n a g e m e n t ，2 0 0 7 ( 4 4 ) ：5 4 7 - 5 6 7 刘芳，国外“农民工”社会保障经验及其借鉴，观察思考，2 0 0 7 年6 月，4 9 - 5 3 刘芳，国外“农民工”社会保障经验及其借鉴，观察思考，2 0 0 7 年6 月，4 9 - 5 3 7 硕士学位论文第一章导论 t e r m i n o l o g y ，简称c p tc o d e ) 。与其他发达国家公营医疗体系最大不同之处是 美国的医疗机构由于历史的原因绝大多数是私营的，医院为非营利性的居多。各 级政府通过不同的方式为病人直接或间接支付一部分治疗住院费用。上世纪6 0 年代，美国出现了一种新的医疗保险模式，叫做管理型医疗保险圆。7 0 年代以来， 由于医疗服务费用的急速上涨，管理型医疗这种模式受到愈来愈多的重视。到9 0 年代基本上完成了由传统的费用报销型到管理型医疗的转型。1 9 9 3 年，传统的费 用报销型医疗保险占据的市场份额是4 6 ，至1 j 1 9 9 9 年，萎缩到9 。而管理型医 疗的市场份额在相同时间内从5 4 上升到9 1 ，至m j 2 0 0 2 年更是上升到9 5 。尽 管美国没有专门针对农民工的医疗保险，但是他的一些医疗管理方法和保障模式 却是值得我们借鉴和学习的。 ( 4 ) 印度对弱势群体的医疗保障措施 在亚洲，印度是世界上人口仅少于中国的发展中国家，同样出现了经济发展 不平衡的的发展局势。印度的医疗保险主要是由追求利润的卫生组织来举办的， 他们的目的在于赚取利润，而不是惠及于民。以致很多贫民和弱势群体不能得 到医疗保障资源，游离于医疗保险之外，这些人只得通过家庭和家族来构建医疗 “屏障 。印度政府为了改善这种状况，做出了很多努力，它主要是通过立法来 实现的，1 9 7 9 年，印度政府通过了专门针对农民工的法案：邦之间流动工农民 工法案，其中有涉及农民工医疗保障的条款：雇主应该采取保护性的措施，确 保农民工不受疫情影响或病毒感染；根据医生所开的医药费票据，在农民工提供 帐单后的7 天内，( 雇主) 应该予以报销医疗费；在雇佣期间，向农民工提供并 维持合适的居住条件；在发生死亡或严重身体伤害的情况下，向双方所在邦的相 关部门和农民工的亲属报告 。 国外的研究类似群体的医疗问题虽然和中国的“农民工 存在很大区别，但 他们对于弱势群体及很多医疗问题的处理方式，保障模式及研究方法确实值得我 们学习的，各个国家的医疗保障模式尽管都出自于不同的国情和时代背景，但某 些模式和方式却是宝贵的经验，我们可以借鉴。我们可以在认真分析农民工群体 “当前诊治专用码”( c u r r e n t p r o c e d u r a lt e r m i n o l o g y 。简称c p tc o d e ) 由全美医学会负责制定，每年 增订公布。医生按代码收费，所有付费机构或个人都按照代码付费。医生用什么代码都要有病历和诊断依 据为凭证，接受医师协会监督和政府的审计。这样严格透明的管理把治疗的过程标准化，规范化，透明化， 做到有据可查，责任明确，收费可比，极大地减少了治疗的不规范和收费的随意性。 管理型医疗的核心内容是保险人参与医疗服务提供者的管理，关键在于医疗服务提供者与保险人共享利 益、共担风险。运作的方式主要是：保险公司先选择一些医疗服务提供者作为为被保险人提供医疗服务的 机构，然后按照人头包干预付医疗费用给指定的医疗服务提供者，即保险人按参保人数的多少，将一定比 例的保费预先支付给医疗服务提供者，被保险人接受治疗时不再支付给医疗机构费用，也无需从保险人那 里索赔。由于医院已经预先得到保险费支付，节余多少取决于医院自己的经营管理，这样医疗服务提供者 能够做到主动控制医疗费用，从而达到有效降低医疗费用的目的。并且，投保人可以根据医疗服务质量的 好坏更换指定医院，因此促使医院在节省费用的同时，也考虑服务质量和患者满意度的提高 冯珂，美国管理型医疗保险制度对我国的借鉴，中国保险报，2 0 0 4 年8 月1 9 日 苏谋东，中国农民工医疗保障制度研究，复旦大学硕士论文，2 0 0 8 年5 月，2 8 页 保罗费尔德斯坦著、费朝晖等译卫生保健经济学【m 】北京：经济科学出版社1 9 9 8 8 硕士学位论文第一章导论 本身面临的健康医疗状况后，找出存在的医疗问题，从群体本身，政府制度，利 益相关者等各个方面寻找原因，最后再结合实际、借鉴经验，发展出合理的适合 本地区农民工医疗问题的治理模型。 1 2 2 国内对农民工医疗问题的研究 农民工由于大部分是青壮年，因此就个体而言，似乎他们的健康状况还不错。 然而农民工群体的社会、经济地位以及城市提供给他们的政策环境决定了该人群 仍面临着很多不健康乃至生命安全问题，例如传染病、生产事故和职业危害、心 理健康以及社会适应等多个方面。国内学者对农民工的关注主要集中于对农民 工的社会流动与变迁、社会分层、社会越轨以及社会保障等方面。对农民工健康、 疾病和医疗的研究还没有形成完善的理论体系，还处于借鉴国外理论来进行本土 实证分析检验阶段。相关研究主要体现在：对农民工健康状况的研究、对农民工 疾病的研究、对农民工医疗行为的研究以及对农民工医疗保险和社会保障的研 究。 1 、对农民工的相关研究 ( 1 ) 从社会公平角度探讨农民工问题 从已有研究及现实来看，对农民工问题的研究更多是基于社会公平的角度来 做研究的，只是考察的角度有所偏重而已，有的侧重于研究农民工在经济收入方 面的不平等，有的则侧重于从政治权利角度来考察农民工在城市中的不平等状 态，也有学者从社会地位、文化素质及资源获取等方面来做研究，还有人从农民 工福利待遇、子女教育、就业歧视等角度来进行分析。我们可以将其总结为这样 几个方面：经济收入公平问题。权威统计显示，从2 0 0 1 年j ! u 2 0 0 5 年，城镇职工 年均工资以1 4 年平均增长率左右的速度上升，而同期农民工的平均工资年平均 增长率仅为6 左右，剔除物价上涨等因素增长更加缓慢，城镇职工工资的绝对 水平与农民工工资绝对水平之比已由2 0 0 1 年的2 倍扩大j ! l j 2 0 0 8 年的2 8 倍左右。 2 0 0 6 年全国城镇职工平均工资为2 1 0 0 1 元，实际增长1 2 7 ，而全国农民工外出 务工年平均收人年达到11 3 5 2 元，同比增长9 9 ，这说明农民工和城市职工之间 的经济收入不断扩大回。关于这一点，是不可争辩的事实，国内学者对此都持有 相同看法，即农民工同工不同酬，工资收入上受到社会的排斥和歧视。权利公 平问题研究。关于这一点，大都学者是从市民化角度出发来研究的，他们认为， 农民工由于受到户籍制度、教育文化等因素的影响，权利意识薄弱，不能利用有 效的权利工具来维护自身利益，同时，社会地位低，政治权利参与意识不强等都 姜晓兵，农民工医疗保险研究，博士论文，2 0 0 8 年第l o 页，来源于万方期刊网 殷耀、陈国军，城乡分配：农民工需要公平起点，嗦望，2 0 0 8 年第2 期 9 硕士学位论文 第一章导论 是导致其不公平的原因。子女教育公平问题研究。关于这一点，国内已有大量 研究，如杨素苹认为农民工子女教育存在一系列的问题：教育政策导向模糊；农 民工社会弱势地位牢不可破；教育机会不均等；史湘琳对其子女基础教育中的 公平问题的非经济因素进行了研究，李蓓蓓则分析了农民工子女义务教育公平 的历史及制度方面原因 。就业公平问题研究。关于这一点，也有不少研究， 在上世纪就引起学者们的广泛关注，周小亮( 1 9 9 4 ) 认为农民工的就业歧视是一种 制度性歧视，是中国社会、经济、历史等综合原因所致。卢周来( 1 9 9 8 ) 认为，农 民工就业歧视表现为区域性歧视，但实质仍是二元经济结构中的经典型歧视。蔡 防( 1 9 9 8 ) 认为，由于地方政府特别是一些大城市的政府认为，外来劳动力构成了 对城市职工的就业竞争，所以，反失业手段大多是地方性的，其特点可以概括为 “歧视性就业政策”。社会保障公平问题研究。这一点在前面的第二大点中已 经有所说明，普遍的观点是农民工和城市职工相比，不能平等的享受到社会福利 和各项社会保障，基本上处于被排斥和“边缘化 的状态。 ( 2 ) 从阶层化及市民化角度来分析农民工问题 近年来，学者们对“农民工”问题做研究时，都不由的就会遇到农民工分化 问题，这个现象已经普遍引起了学术界广泛关注和研究。李培林从职业分化的角 度曾指出，农民在分化为若干个职业群体后，每个群体中都可再分为若干个次级 群体 。王汉生等人也曾指出，这个边缘群体是个“内部差异性很大的异质性群 体( 王汉生等，1 9 9 7 ) 。郑杭生等则是从制度与身份的角度来进行论述，明确 提出城市中存在着一个农业户口阶层，其认同边界由阶层成员的个人身份，即户 籍身份所决定，与一般市民在社会认同方面存在着“农民与“市民 之分，在 社会关系整合方面存在着“外地人 与“本地人 之别 。还有的学者则是借鉴 西方社会学理论来对农民工进行阶层化分析，如李蕾等借鉴韦伯“三位一体 分 层理论将农民工分为准市民身份的农民工阶层、自我雇佣的个体农民工阶层、依 靠打工维生的农民工阶层、失业农民工阶层、失地农民工阶层、等五个阶层。 此外一个很重要的研究视角是农民工的市民化问题，随着经济的发展，每一 个国家都要经历城市化这一过程，农村人口向城市人口的转变，但在中国，情况 十分特殊，它是分阶段来进行的，一个是农民变为农民工人，这一路径基本上没 有什么太大障碍，但是第二个过程从农民工人到城市市民这一转变路径却步履艰 杨素苹，社会转型时期农民工子女教育问题探析 j ，现代中小学教育，2 0 0 4 年第6 期 史湘琳，基础教育公平问题的非经济因素研究，江西师范大学博士论文，2 0 0 4 年 李倍蓓，上海外来民工子女义务教育调研，历史教学问题 j 2 0 0 4 年第6 期 马广海，社会排斥与弱势群体，中国海洋大学学报( 社会科学版) 2 0 0 4 年第4 期 李培林，流动农民工的社会网络和社会地位，社会学研究，1 9 9 6 年第4 期 郑杭生、陆益龙，都设点上农业户口阶层的地位、再流动与社会整合【j1 江海学刊，2 0 0 2 年第2 期 李蕾，城市农民工阶层化问题探讨，中国劳动关系学院学报，2 0 0 9 年8 月第4 期 1 0 硕士学位论文第一章导论 难。有学者认为“绝大多数农民工一直处于一种半城市化的状态，并没有成为 完整的城市居民，而且从结构性和制度性因素上看，半城市化的永久化迹象 越来越突出 。但王春光等人提出了质疑：“绝大多数农民工一直处于一种半城市 化状态的论断反映了农民工群体整体上的融入状况，然而却忽视了农民工的内部 分化以及不同子群体在融入现状和前景上的差异( 王春光，2 0 0 6 ) 。国内对农民 工市民化的研究主要是从三个方面来分析的，一个农民工市民化的趋势和群体的 变化，诸如李璐璐等发现，女性农民工比例自2 0 世纪9 0 年代以来呈现出增长的趋 势、农民工逐渐转变为城市“永久居住者 而非“暂住者 ( 李璐璐，2 0 0 2 ) ；第 二个是研究农民工实现市民化的途径。诸如。胡平指出，必须改革以户籍制度为 核心的歧视性制度，保障农民工合法权益，加强对农民工的管理与服务，为其提 供公正、客观的服务平台( 胡平，2 0 0 5 ) 。第三个角度就是农民工市民化的障碍 研究。从已有研究来看，这些障碍因素包括政治制度、经济收入、文化水平、社 会地位等各个方面。如刘传江、周玲在社会资本与农民工的城市融合中指出， 农民工的边缘性地位( 即工作性质边缘性，居住分布边缘性，社会地位边缘性， 社会心态边缘性，边缘性的继承性) 与其社会资本的占有和使用具有高度的相关 性 。米庆成指出进城农民工的城市归属感表现出一种矛盾不和谐的态势，即对 城市在地域上的强归属感和群体上的弱归属感 。 ( 3 ) 从政府制度角度来研究农民工问题 从有关农民工医疗保障制度的研究来看，制度关怀是学者们研究农民工健 康医疗问题的重要方法，这一角度大部分是从各种制度出发来做研究的，也有一 些是从农民工群体本身入手来分析现有制度的合理性，进而提出修正相关制度的 政策建议。通过对已有研究的总结，大体可以归纳为这样三个方面：首先，从制 度排斥的角度来分析农民工。如窦宝国在制度排斥视角下农民工城市融入问题 研究中认为农民工在城市融入的过程中，却遭受着经济、政治、社会保障