现患率总结.doc

_沂水县马站医院2015年现患率监测分析总结报告为全面贯彻落实卫生部医院感染管理办法，根据二级综合医院评审标准与评审细则（感染管理部分），结合我院实际，今年1月份对全院医院感染现患率进行考核。本次考核由感染管理科负责组织我院考核工作的实施，并由感染管理科公布相关要求。2015年1月10日查我院各临床科室2015年1月10日0点-24点期间内住院病人（不包括在此期间新入院的病人）的感染情况（包括医院感染和社区感染）及抗菌药物使用情况。本次考核符合医院感染监测规范要求。经过调查，医院感染管理科对全院临床病区进行了医院感染横断面调查总结。汇总出资料信息如下：一、2015现患率总体情况图表：（见附表）1、调查人数汇总表2、本院科室与医院感染汇总表3、本院科室与社区感染汇总表4、本院科室与抗菌药物使用汇总表5、医院感染病原体监测汇总表6、社区感染病原体监测汇总表二、2015年现患率调查结果：表1：社区感染部位分布情况上呼下呼泌尿系胃肠道胆道腹腔组织血流皮肤软组织其他77001000011表2：医院感染部位分部情况上呼下呼血流皮肤软组织其他00000表3：抗菌药物使用情况是否治疗用药预防用药治疗+预防一联二联三联细菌培养做未作1036910120871608951、本年度现患率调查期间有住院病人172人，实查172人，实查率100%，社区感染89例，占住院病人的51.7%，按医院感染诊断标准住院患者中未发现医院感染者，感染率0%，低于全国感染监测网医院感染现患率7%。 2、使用抗菌药物情况：全院病人使用抗菌药物103例，占59.8%，其中一联用药87例，使用率为50.58%，高于2012年山东省一联用药平均使用率23.83%，二联用药16例，使用率为9.30%，高于2012年山东省二联用药平均使用率7.01%，三联用药0例，使用率为0%，低于2012年山东省三联用药平均使用率0.40%。说明我院抗菌药物使用以单剂用药占绝大多数，联合用药者较少，比较合理。三、分析1、我院本年度现患率调查实查率100%，医院感染率0%，低于全国感染监测网医院感染现患率7%。低于2012年全省平均医院感染现患率3.35%，说明我院感染管理工作相对较好。临床工作人员的感染管理意识相对较高，但还有待于进一步提高。2、从社区感染病例的分布看，主要集中在小儿科、内一科，从以上科室分析主要原因为：（1）多为易感人群：主要是小儿和老人，病人基础疾病多、病程长，危重病人多，长期的住院不能自主活动，由于体质差、抵抗力低，易被感染，存在医院感染的多发因素。（2）易感因素多：尤其是侵入性操作多，需要特殊处理病人多，一旦无菌操作不严密，消毒措施不到位就成为医院感染的危险因素，还有个别医务人员院感意识淡薄，在工作中不能自觉遵守医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。（3）个别病人住院时间长，长时间使用抗菌药物，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。（4）个别医务人员手卫生依从性差，不能有效落实医护人员手卫生规范或手消毒制度。(5) 环境清洁消毒不彻底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。（6）调查期间存在社区感染病人423例，病人入院就存在感染，消毒隔离不严格，有引起交叉感染的机会可能。3、调查期间感染以下呼吸道感染为主，发生下呼吸道感染的主要原因：（1）应用呼吸机或器官切开病人多，气管插管或气管切开后，患者气管与外环境直接相通，使呼吸道正常防御功能减弱，如监护室内空气污染或护理不到位，细菌容易侵入下呼吸道引起感染；（2）雾化吸入装置、呼吸机、氧气湿化瓶及管道等呼吸治疗装置消毒灭菌不彻底，可增加呼吸道感染的机会；（3）极少数病人气管插管、气管切开、吸痰等侵入性操作未严格无菌操作，可导致患者感染或交叉感染；（4）呼吸道分泌物坠积及误吸易引发感染；（5）患者原发病重，病情复杂，原发病导致机体免疫力下降，如感染病人的原发病以多发性外伤（包括脑外伤）、脑出血、脑梗塞、糖尿病、恶性肿瘤等（6）住院时间长，抗菌药物的使用，导致体内菌群失调，产生耐药菌，增加感染机会。4、2011年卫生部抗菌药物临床使用专项整治督查要求：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%,我院治疗性使用抗菌药物355例，预防性使用抗菌药物130例，预防+治疗性使用抗菌药物64例，细菌培养已做255例，未作164例，应用抗菌药物细菌培养送检率已达到46.44%,说明我院工作人员的细菌送检意识有了很大的提高，同时，正确的用药方法也是非常重要的，而没有针对性的使用抗菌药可以导致细菌产生耐药性，我们只有做到及时正确的采集、送检标本，正确的病原微生物培养和规范的细菌药物敏感试验才能为临床提供合理用药的依据，从而减少和避免耐药菌株的产生。四、改进措施：1、强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。组织医务人员进行消毒隔离、无菌操作、多重耐药菌监测与控制、手卫生知识、抗菌药物合理使用等方面的知识培训、考核。医院感染管理科加大临床科室的管理，进行质量控制，体现出工作持续改进。2、加强消毒隔离管理技术、无菌操作、尤其是按医务人员手卫生规范做好手卫生，做好科室的自查和感染管理科的督导工作。保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。3、加强环境质量，保持环境清洁，物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。4、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，加强细菌预警，治疗性使用抗菌药物时必须做细菌培养、药敏试验，提高病原体标本送检率，减少耐药菌株，杜绝因滥用抗菌药物造成的院内感染。做好病原菌及抗菌药物耐药性监测，根据监测结果合理使用抗菌药物是降低医院感染率的关键。5.各科室按要求做好科内自查与培训、考核、讨论，并填好持续改进记录本。6、做好医疗废物的分类、管理工作，减少医院感染的发生。7、充分发挥医院感染三级网络管理，医院感染管理委员会一感染管理科一临床科室医院感染管理小组，充分利用我院的LIS、CIS及瑞美检验系统，发现感染病例及时上报，及早采取干预措施，加强医院感染的监测监督管理工作，有效地降低医院感染的发生。8、感染管理科做好调查分析总结后，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断进行整改，更好地体现感染管理工作的持续改进。五、持续改进情况：本年度现患率调查期间有住院病人1929人，实查1900人，实查率98.59%，社区感染423例，占住院病人的22.26%，略高于2012年山东省不同规模医院社区感染现患率19.39%，按医院感染诊断标准住院患者中符合医院感染者31例，感染率1.63%，低于2012年全省平均医院感染现患率3.35%。低于全国要求的感染监测医院感染现患率10%。全院病人使用抗菌药物549例，其中一联抗菌药物使用464例，使用率24.42%，略高于2012年山东省平均使用率23.83%，二联用药使用82例，使用率4.3%，低于山东省平均使用率为7.01%，三联抗菌药物使用3例，使用率0.1