作用于呼吸系统的药物PPT课件.ppt

第29章作用于呼吸系统的药物drugsusedinrespiratorydisorders,2019/12/12,1,平喘药(antiasthmaticdrugs)镇咳药(antitussives)祛痰药(expectorants),2019/12/12,2,第一节平喘药(antiasthmaticdrugs),哮喘定义：病因：症状：,2019/12/12,3,2019/12/12,4,环境因素,遗传易感个体,炎性细胞、细胞因子及炎性介质相互作用,神经调节失调上皮细胞、平滑肌细胞结构功能异常,气道炎症,气道高反应性,哮喘症状,环境激发因子,哮喘发病机制,2019/12/12,5,哮喘(asthma),致敏肥大细胞,抗原,气道感受器,非特异性刺激,迷走神经,Ach,组胺5HT白三烯,粘膜腺体支气管平滑肌血管平滑肌,粘液栓支气管痉挛粘膜水肿,2019/12/12,6,正常,哮喘,哮喘:病理,2019/12/12,7,环境因素,遗传易感个体,炎性细胞、细胞因子及炎性介质相互作用,神经调节失调上皮细胞、平滑肌细胞结构功能异常,气道炎症,气道高反应性,哮喘症状,环境激发因子,哮喘治疗原则,抗炎治疗,扩张气管降低气道反应性,避免环境激发因子,治疗哮喘,2019/12/12,8,哮喘治疗,应用扩张支气管的药物应用抗炎药控制炎症应用抗过敏药预防,2019/12/12,9,平喘药的分类,抗炎平喘药糖皮质激素磷酸二酯酶-4抑制剂支气管扩张药肾上腺素受体激动药茶碱药抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）抗过敏平喘药炎症细胞膜稳定剂H1受体阻断药,2019/12/12,10,一、肾上腺素受体激动药,药理作用激动支气管平滑肌2受体，非特异性对抗支气管致痉剂，扩张支气管激动肥大细胞膜上2受体，抑制过敏介质释放激动受体(肾上腺素、麻黄碱)，减轻呼吸道粘膜水肿,2019/12/12,11,一、肾上腺受体激动药,作用特点平喘作用强大,迅速,疗效好;长期应用此类药物易产生耐受性；突然停药有反跳现象。,2019/12/12,12,一、肾上腺受体激动药,常用药及临床应用：非选择性2受体激动药肾上腺素急性发作麻黄碱轻症及预防异丙肾上腺素急性发作,2019/12/12,13,一、肾上腺受体激动药,常用药及临床应用：选择性2受体激动药沙丁胺醇克仑特罗特步他林,作用强而持久;对心血管系统影响小;用于各种哮喘,2019/12/12,14,一、肾上腺受体激动药,不良反应心脏反应肌肉震颤代谢紊乱,2019/12/12,15,药理作用扩张支气管抗炎作用免疫调节作用强心利尿作用:心源性哮喘,抑制磷酸二酯酶的活性促进内源性儿茶酚按释放阻断腺苷受体影响钙转运,二、茶碱类:,2019/12/12,16,作用特点松弛气道平滑肌作用强度不及受体激动药；既可用于支气管哮喘又可用于心源性哮喘。,二、茶碱类,2019/12/12,17,常用药物氨茶碱胆茶碱,二、茶碱类:,2019/12/12,18,临床应用支气管哮喘慢性阻塞性肺病心源性哮喘,二、茶碱类,2019/12/12,19,不良反应与其血药浓度密切相关胃肠反应中枢兴奋心血管系统,二、茶碱类,2019/12/12,20,异丙托溴铵（ipratropiumbromide）雾化吸入；选择性高,全身不良反应少；用于支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎,三、M受体阻断药,2019/12/12,21,肥大细胞脱颗粒反应,2019/12/12,22,色甘酸钠(Cromolynsodium)稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。直接抑制引起气管痉挛的某些反射抑制非特异性支气管高反应性吸入，主要用于哮喘的预防性治疗。,四、过敏介质阻释药,2019/12/12,23,药理作用具有强大的抗炎和抗过敏作用，目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物目前主要采用吸入式给药,五、糖皮质激素类,2019/12/12,24,常用药物全身用药：地塞米松；可的松优点：作用强大，是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。缺点：全身不良反应多。,五、糖皮质激素类,2019/12/12,25,常用药物局部用药：倍氯米松布地萘德作用显著，全身作用轻主要用于控制不满意的慢性哮喘口腔真菌感染哮喘持续状态者不宜应用,五、糖皮质激素类,2019/12/12,26,奈多罗米纳（Nedocromilsodium）非甾体类抗炎平喘药抑制炎症介质和过敏介质的释放,五、糖皮质激素类,2019/12/12,27,IgE生成抑制药5-脂氧酶（5-LOX）抑制药血小板活化因子（PAF）阻断药白三烯受体阻断药：扎鲁司特钙通道阻滞药,六、其他类,2019/12/12,28,第二节镇咳药(Antitussives),2019/12/12,29,作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射,痰、异物等刺激感受器传入神经咳嗽中枢传出神经效应器咳嗽,2019/12/12,30,镇咳药（antitussives）,31,第三节祛痰药(A