肾结构肾小球滤过ppt学习课件.ppt

肾的功能结构、肾小球滤过,TheStructureofthekidneyandGlomerularFiltration,1,肾的结构和血液循环特点肾小球的滤过作用,护理专业,2学时,2,重点掌握肾小球滤过率、有效滤过压、影响肾小球滤过的因素。,3,是指机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。,第八章排泄,排泄(excretion)：,4,人体主要的排泄途径：呼吸器官消化器官皮肤肾,5,第一节肾的结构和血液循环特点,一、肾的结构特点,(一)肾单位和集合管,肾单位,肾小体,肾小管,肾小球肾小囊,近端小管髓袢细段远端小管,近曲小管髓袢降支粗段,降支细段升支细段,髓袢升支粗段远曲小管,髓袢,6,皮质肾单位,近髓肾单位,7,皮质肾单位和近髓肾单位的结构及特点比较,8,（二）球旁器（juxtaglomerularapparatus)又称近球小体，主要分布于皮质肾单位。,1.球旁细胞分泌肾素,2.致密斑感受小管液中NaCl含量的变化,3.球外系膜细胞,9,二、肾血液循环的特点,(一)血流量大，主要分布在皮质流经肾皮质的血量占肾血流量的94%。,(二)两套毛细血管网的血压差异大1.肾小球毛细血管网的血压高有利于肾小球的滤过。2.肾小管周围毛细血管网的血压低有利于肾小管的重吸收。,10,(三)肾血流量的调节,1.自身调节,2.神经和体液调节,（安静状态时，为主要）,11,肾血流量的自身调节:(autoregulationofrenalbloodflow),脑血流量的自身调节范围:动脉血压60140mmHg(8.018.6kPa),当动脉血压在80180mmHg(10.724.0kPa)范围内变动时，肾血流量保持相对恒定。,（不依赖于神经和体液因素的作用）,12,肾交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少。肾上腺素、血管紧张素和血管升压素，使肾血管收缩。前列腺素E2和I2以及一氧化氮等，使肾血管舒张。,2.神经和体液调节,在安静状态下，交感神经的紧张性很低，对肾血流量无明显影响。,13,尿液生成的过程：肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用对尿液的浓缩和稀释,14,血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质经过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。,肾小球的滤过作用(glomerularfiltration):,滤过基本条件：半透膜膜两侧必须存在滤过压,第二节肾小球的滤过作用,15,16,内皮细胞间的微孔基膜的网孔肾小囊脏层上皮细胞足突间的裂孔,机械屏障,电学屏障,上皮细胞足突,基膜,裂孔,内层,中间层,外层,带负电荷的糖蛋白,17,二、有效滤过压(effectionfiltrationpressure),肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,有效滤过压：EFP毛细血管血压：CP血浆胶体渗透压：POP囊内压：RCP单位：kPa,POP3.3,POP4.67,POP4.0,RCP1.33,CP6.0,EFP1.34,EFP0,18,肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)：指单位时间内两肾生成的原尿量。正常成人安静时，约为125ml/min.,滤过分数(filtrationfraction)：指肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值。肾血浆流量为660ml/min滤过分数125/660100%19%,19,三、影响肾小球滤过的因素,有效滤过压,滤过膜的面积和通透性,肾血浆流量,20,安静状态下，因肾血流量的自身调节，肾小球毛细血管血压保持相对稳定。剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少。大失血，循环血量急剧减少，血压下降至40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。,（一）有效滤过压：1.肾小球毛细血管血压,21,2.血浆胶体渗透压,某些疾病,血浆蛋白浓度,静脉大量输入生理盐水,血浆被稀释,血浆胶体渗透压,有效滤过压,肾小球滤过率,尿量,22,3.肾小囊内压,正常情况下囊内压较稳定。当肾盂或输尿管由于结石或肿瘤阻塞尿路时，囊内压升高。,23,（二）滤过膜的面积和通透性,（三）肾血浆流量,正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定。病理情况下，如急性肾小球肾炎肾小球毛细血管的管腔变窄滤过面积减小滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失通透性增大因此，出现少尿、蛋白尿和血尿。,肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。,24,1.概念：排泄、肾小球滤过率、肾血流量自身调节。2.影响肾小球滤过的因素。,25,1.名词解释：排泄、肾小球滤过率、有效滤过压、肾糖阈、肾血流量自身调节。2.简述影响肾小球滤过的因素。,26,姚泰主编.生理学.第6版.北京：人民卫生出版社,2003朱大年主编.生理学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008GuytonAC,HallJE.TextbookofMedicinePhysiology.10thedition.Philadelphia:WBSa