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文档简介

常见急危重症处理,.,心律失常处理,1阵发性室上速2阵发性室速3心脏停博或心动过缓4心动过缓及传导阻滞5室性早搏,一阵发性室上速,刺激迷走神经ATP(0.1-0.2mg/kg弹丸式静推,新生儿婴儿3-5mg/次,幼儿5-10mg/次,儿童10-15mg/次)3分钟后可重复,普罗帕酮(1-1.5mg/kg.次,溶于10ml糖,缓慢静推10-15min,10-20min可重复)胺碘酮(2.5-5mg/kg,5%糖稀释静推30min以上,维持量5-10ug/kg.min避光)同步直流电复律。年长儿首选普罗帕酮,无效可选ATP(若致严重心动过缓可用氨茶碱解救、禁用阿托品)。,二阵发性室速,利多卡因1mg/kg加入10ml5%糖中静滴或缓慢静推,10-15min可重复,总量5mg/kg,维持20-50ug/kg.min普罗帕酮:1-1.5mg/kg溶于5%糖20ml静推,有效后改口服。美托洛尔:0.05-0.1mg/kg,静推5-10min,总量1.5mg/kg硫酸镁:尖端扭转型室速首选:25-50mg/kg,5min缓推,三心脏停博或心动过缓,肾上腺素:1:10000,0.01mg/kg,无效后0.1mg/kg,3-5min可重复,用3-5次,心跳恢复后可维持0.1-1ug/kg.min异丙肾:0.1mg/kg,3-5min可重复,直至心跳恢复,0.1-0.25-1ug/kg.min维持,心动过缓及传导阻滞,心动过缓或AVB:阿托品:0.02mg/kg,最大0.1mg/kg,5min重复1次,儿童最大1mg,青少年6.5mmol/L10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg静脉推注,心电图无改善可在5分钟后重复(已用洋地黄者慎用)20%糖10ml/kg(2g/kg)加胰岛素0.5U,用30min静滴。有效后逐渐减量停用。5%碳酸氢钠3-5ml/kg,缓慢静注,30-60min生效。促钾排出:阳离子交换树脂,呋塞米、腹透。,低镁:肌注25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg,或静注

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