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临床医师影像培训,正常胸部后前位片（男性）,正常胸部后前位片（女性）,肩胛骨,右下肺动脉,锁骨上皮肤皱褶,乳头影,肋膈角,气管,胸锁乳突肌,乳房影,胸部后前位肺野划分,大叶性肺炎,A、右肺上叶大叶性肺炎，下缘以水平裂为界；B、右肺中叶大叶性肺炎，上缘以水平裂为界，右心缘模糊。,右肺中叶大叶性肺炎,病灶位于右肺中叶，上缘平直，右心缘消失。,A、右肺上叶大叶性肺炎；B、4天后复查，病灶有所吸收；C、8天后复查，病灶明显吸收，水平裂增厚。,右肺上叶大叶性肺炎,左肺下叶大叶性肺炎,A、右肺上叶大叶性肺炎；B、4天后复查，病灶有所吸收。,右肺上叶大叶性肺炎,病灶位于右肺上叶后段，内见“支气管充气征”。,右肺上叶大叶性肺炎,病灶内见典型“支气管充气征”。,支气管肺炎（小叶性肺炎）,支气管肺炎,A、右下支气管肺炎：右下肺纹理增多、增粗、模糊伴斑片状模糊影B、左下支气管肺炎：左下肺纹理增多、增粗、模糊伴斑片状模糊影,A、左下肺支气管肺炎伴左侧胸腔少量积液：左下肺斑片状模糊影，病灶融合；B、治疗10天后复查，左下肺病灶已明显吸收。,支气管肺炎,气胸液气胸,A、右侧气胸，肺组织压缩至内带，压缩约90%，纵隔左移；B、左侧液气胸，肺组织压缩约50%，肋膈角处见气液平，纵隔右移。,A、左侧液气胸，肺组织压缩约75%，肋膈角处见气液平，纵隔右移；B、左侧液气胸，肺组织压缩约90%，左下胸见气液平。,A、左侧液气胸，肺组织压缩约50%，肋膈角处见气液平。B、左侧气胸，CT肺窗见肺野外带无肺纹理异常透亮区，内见肺压缩边缘。,胸腔积液,双侧胸腔少量积液A、胸部后前位片示双侧肋膈角变钝；B、侧位片示双侧后肋膈角变钝，密度均匀增高。,左侧胸腔中等量积液：左肺中下野密度均匀增高，上缘呈弧形，左心缘、左膈顶及肋膈角消失，纵隔轻度右移。,A、右侧胸腔中等量积液，上缘弧形，纵隔左移；B、右侧胸腔大量积液，纵隔明显左移。,CT平扫纵隔窗,A、右侧胸腔少量积液，呈弧形水样密度；B、右侧胸腔中等量积液，呈新月状液体密度；C、右侧胸腔大量积液，肺组织受压不张，纵隔左移。,左侧胸腔大量积液,A：后前位胸片示左肺野均匀高密度影，纵隔气管右移，左膈面及肋膈角消失；B、C：CT平扫纵隔窗示左肺尖及主肺动脉层面呈均匀水样密度影，纵隔右移。,胸腔包裹性积液,A、左侧胸壁包裹性积液，弧形凸向肺野；B、左侧包裹性液气胸，并见一气液平。,叶间积液,A、胸部后前位见水平裂梭形增厚；B、侧位胸片见右侧斜裂下部梭形增厚。,CT平扫肺窗（A）及纵隔窗（B）示密度均匀境界清楚的梭形积液影，一侧紧贴侧胸壁，并见右水平裂叶间积液（）,两上肺浸润型肺结核,肺癌,右肺中央型肺癌,胸部后前位片示右上肺中央型肺癌的“倒S征”，（*）为肺门肿块。,右肺上叶中央型肺癌,A、右上叶肺门肿块伴上叶不张，形成“S”征；B、CT肺窗示右上叶支气管狭窄和闭塞；C、CT平扫纵隔窗显示右上叶肿块和支气管闭塞；D、CT增强纵隔窗显示肿块不均匀强化，与不张肺显著强化形成明显对比。,右肺门中央型肺癌,A、胸部后前位示右肺门分叶状、边界清楚的肿块；B、CT增强纵隔窗示右肺门强化的分叶状肿块。,左肺中央型肺癌,平片（D）及CT平扫肺窗（C）示左肺门影增大；纵隔窗（A）示肺门区等密度肿块影，形状不规则，部分侵入纵隔，增强后（B）肿块轻度强化。,右肺中央型肺癌A、T2WI冠状位：肿块呈等高信号；B、T1WI：肿块呈均匀等信号；C、T1WI增强：肿块轻度强化，右肺下叶支气管受压变窄。,周围型肺癌,CT平扫（A）、增强（B）、MPR重建（C、D）及VR重建（E、F）显示左肺上叶周围型肺癌（鳞癌），肿瘤呈浅分叶，边缘见短毛刺。,左肺上叶周围型肺癌,左肺下叶周围型肺癌，见分叶征象及长毛刺。（病理证实为腺癌）,右肺上叶周围型肺癌,两肺转移性肿瘤,双肺散在分布类圆形呈棉球状结节影，边缘清楚，无明显分叶及毛刺。,两肺转移性肿瘤,CT平扫肺窗（A、B）示双肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影增大。,二尖瓣型心脏,二尖瓣型心脏,主动脉型心脏,普大型心脏,正常腹部,肾影,第11肋骨,腰大肌,髂骨,股骨头,腰3椎体,骶髂关节,骶骨,耻骨联合,膀胱,小肠梗阻,单纯性小肠梗阻，肠管广泛积气、扩张，见阶梯状气液平。,A-D：CT平扫连续层面见小肠明显扩张，其内见大量水样低密度影及气液平面。,小肠梗阻,消化道穿孔,消化道穿孔,两膈下见游离气体影。,消化道穿孔,A、腹部两位片见膈下游离气体影；B、CT平扫见肝脏前缘见游离气体影。,泌尿系统阳性结石,肾铸型结石及多发性结石,输尿管结石,右输尿管中段结石,A-F:CT平扫示右侧肾盂扩张、积水，右输尿管明显扩张，于髂骨翼水平管腔内见椭圆形高密度结石影。,左输尿管上段结石,增强扫描延迟期VR重建（A-C）示左侧输尿管不通畅，仿真内窥镜（D）显示管腔内结石。,膀胱结石,膀胱内见椭圆形高密度影，CT平扫见“同心圆”样征象。,膀胱多发性结石,食管癌,食管癌,贲门癌,胃窦部充盈缺损（胃息肉）,A、充盈相B、粘膜相,溃疡型胃癌,A、充盈相B、粘膜相,胃良性溃疡,胃充盈相及粘膜相：小弯侧见龛影突出于胃轮廓外。,十二指肠球部溃疡,钡剂检查见十二指肠球部不规则龛影，边缘尚整齐，粘膜向龛影纠集，十二指肠球部变形、激惹。,钡剂检查充盈相见十二指肠球部变形，呈三叶草形，十二指肠球部激惹。,结肠癌,A、充盈相B、粘膜相,关节脱位,A、右肩关节脱位；B、左肩关节脱位，伴肱骨大结节撕脱性骨折。,左肘关节脱位。,A、右髋关节脱位，伴股骨头撕脱性骨折；B、左髋关节脱位。,A、正常对比片；B、左肩锁关节脱位,先天性髋关节脱位,长骨骨折,右胫腓骨螺旋型骨折,右胫腓骨粉碎性骨折,A、右股骨颈骨折，断端嵌插；B、左股骨颈骨折，断端分离。,股骨粗隆间粉碎性骨折,外踝斜行骨折,右肱骨外科颈粉碎性骨折,肱骨髁上骨折,桡骨远端Colles骨折,桡骨远端Smith骨折,青枝骨折,桡骨远端皮质皱褶，骨连续性完好。,腰椎压缩性骨折,腰2椎体楔形变，前缘皮质断裂，示小骨片稍分离。,腰椎椎体压缩性骨折,椎体粉碎性骨折CT表现,椎体粉碎性骨折，椎管狭窄。,T12椎体压缩性骨折,左腕舟状骨骨折,化脓性骨髓炎,急性化脓性骨髓炎,X线正侧位片示胫骨骨松质、骨皮质呈边缘模糊的斑点状骨质破坏，广泛骨膜增生，周围软组织明显肿胀。,急性化脓性骨髓炎,桡骨远端急性骨髓炎：桡骨远侧干骺端见不规则骨质破坏。,慢性骨髓炎,尺骨远端（A）及股骨下段（B、C）见大块死骨、死腔及包壳。,慢性硬化性骨髓炎,A、股骨中段骨质增生硬化，皮质增厚，髓腔变窄；B、MRIT1WI及T2WI示皮质增厚，髓腔变窄，内见低信号影。,常见骨肿瘤,额骨骨瘤（松质型）,额窦骨瘤（致密型）,骨样骨瘤,股骨（A）及胫骨（B）中段见皮质局限性增厚，内见透亮瘤巢,骨软骨瘤,A、股骨下端骨软骨瘤B、坐骨骨软骨瘤C、肋骨骨软骨瘤D、腓骨骨软骨瘤,遗传性多发性骨软骨瘤,骨巨细胞瘤,A、桡骨远端溶骨性骨质破坏区，边缘清晰，骨皮质变薄、膨胀；B、桡骨远端皂泡状骨破坏，边界清晰，骨皮质变薄、膨胀。,A、股骨下端骨巨细胞瘤；B、胫骨上端骨巨细胞瘤。,骨肉瘤,X线片示股骨下段髓腔硬化，软组织内见新生肿瘤骨。,骨肉瘤,A、X线正位片示股骨远段示溶骨性骨质破坏，局部软组织肿胀；B、MRI清晰显示肿瘤组织。,多发性骨髓瘤,A、正位片示颅骨骨质疏松，多发穿凿样骨质破坏区，无硬化边；B、侧位片示另一病侧颅骨分散穿凿样骨质破坏。,转移性骨肿瘤,腰椎、骶尾椎、骨盆及股骨见“成骨性”骨转移。,双股骨转移性骨肿瘤，双侧股骨见虫蚀样及穿凿样骨质破坏，其中右股骨颈病理性骨折。,骨肿瘤样病变,骨纤维异常增殖