患者教育PPT课件.ppt

过敏了，怎么办？,一、常见的过敏疾病和过敏原,二、过敏反应发病原理,三、为什么会发生过敏,四、过敏性疾病自然进程,五、尘螨与过敏性疾病,六、过敏性疾病治疗,目录,一、认识过敏,过敏性疾病,过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质过强的免疫反应，而这些物质对大多数人是无害的。过敏的主要原因是因为过敏患者体内产生了过量的免疫球蛋白E抗体（IgE）。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。,过敏原,产生过多IgE,过敏症状,过敏性疾病,过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性鼻炎异位性皮炎、皮肤瘙痒症日光性皮炎（紫外线过敏）过敏性结膜炎过敏性胃肠炎荨麻疹食物过敏药物过敏化妆品、电器、甲醛过敏,症状：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、常半夜发作导致睡眠不足等。过敏性鼻炎患者因血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）数目增多，症状愈趋严重时，会演变为慢性鼻窦炎。鼻炎和哮喘常常同时出现在同一个人身上，鼻炎患者婴幼儿时期若未进行过敏体质改善，约有30%-40%并发哮喘的可能。,过敏性鼻炎,过敏性鼻炎与感冒的区别,你有发烧吗?感冒:发烧可能会跟感冒同时出现过敏性鼻炎:不会引起发烧,你的症状是否持续7-10天以上?感冒:通常不会超过7-10天过敏性鼻炎:症状可持续数周或数月,你的眼睛和鼻子痒吗?感冒:没有上述症状过敏性鼻炎:有上述症状,你的症状是季节性的吗?感冒:没有季节性过敏性鼻炎:每年同一时间出现症状,过敏性哮喘,诱因很多，大多因为气管、支气管对环境中的过敏原或是刺激物产生过度的反应（表现为发炎以及气管、支气管收缩）症状：持续出现咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状。目前国内0-14岁儿童患有过敏性哮喘的比例约3.02%，越早确定是否过敏性哮喘，越早开始正确的治疗，才能确实避免生活质量受影响。同一名患者常常患有鼻炎伴哮喘，约有60%-80%的哮喘患者同时并发鼻炎。亦常因为流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流而引发哮喘症状。,特应性皮炎,国内特应性皮肤炎在青春期以前的发生率约为3%左右。症状：基本症状就是痒，具有遗传性。注意：婴儿期(2个月2岁)：大部份在前额、脸颊或颈部呈泛红，湿疹样变化，有时搔抓太过生小水泡或浸透液流出。幼儿期：皮疹分布较广，遍及身体，主要是四肢屈侧，臂弯，膝盖窝皮肤皱折，但由于长期搔抓，会逐渐出现苔癣化。成人期：由进入青春期至二十多岁左右，主要以干燥及敏感的皮肤为表现，皮肤痒及苔癣化为其特点。,过敏性眼结膜炎,过敏性结膜炎在临床上常发生在具有过敏性体质的人身上。过敏的儿童常有过敏性鼻炎伴随及哮喘特应性皮肤炎病史。症状：眼痒、流眼泪、灼热感及水样分泌物，结膜可因充血呈现粉红色或因水肿呈现牛奶色等。注意：病患除了眼睛不适外，同时还可能伴有鼻腔过敏症状。主要过敏原有尘螨、动物皮毛、空气中悬浮灰尘、湿冷空气、特殊气味等。,又称为风块疹、膨疹，是反复的丘疹、皮疹发作，严重时产生炎性反应（红、肿、热、痛），80%的患者由过敏原引起。-慢性荨麻疹：发作时间超过六周以上-急性荨麻疹：发作时间少于六周症状：出现类似蚊子咬的疹子，红鼓鼓的一颗或一大块，常反复发生，或自行消退。注意：急性荨麻疹大多由食物或药物引起，如坚果类、有壳海鲜、西红柿或盘尼西林类、阿司匹林等。荨麻疹不具有传染性，治疗的重点是尽量找出病因，除去病因和改善体质。,荨麻疹,皮肤瘙痒症,临床上常见的皮肤病，多见于老年人特点：以皮肤瘙痒为主，且越抓越痒一般治疗：外用润肤护肤药水、药膏、皮质类固醇霜剂内服抗过敏和镇静药物注意：瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓会使皮肤增厚，皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。,食物过敏,部分过敏体质的人会对海鲜（鱼、虾、蟹）、花生、大豆、小麦、蒜头、牛奶、羊奶、蛋、西瓜、草莓及香菜佐料等食物产生过敏现象。症状消化道，如：慢性腹泻、胃热、腹泻、绞痛、胀气、恶心、呕吐等皮肤，如：发疹、红斑、瘙痒等症状呼吸道，如：气喘、胸闷、鼻炎等,部分过敏体质的人会对西药（如青霉素类、磺胺类、头孢类、解热镇痛类）或中药（如鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等）中成药（六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等）产生过敏现象。症状：主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热，甚至出现胸闷、气喘等严重者出现休克。,化妆品过敏,最常见的过敏原是香料、防腐剂、重金属。易导致皮肤红、肿、热、痛、水泡等过敏症状。易引起痉挛性咳嗽，过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹等。,1、可吸入人体内的物质,2、直接注入人体内的物质,常见过敏原,4、与皮肤接触的物质,3、食物等通过消化道进入人体的物质,1.遗传因素,父母其中一方有过敏下一代发生过敏的机会,父母双方有过敏下一代发生过敏的机会,过敏性疾病的元凶,过敏性疾病的元凶,2.环境因素过敏原,螨虫通常出现在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具.,过敏原检测,体外实验：主要是特异性IgE检测（血检）体内试验：主要是皮肤点刺试验激发试验鼻粘膜激发、口腔激发、支气管激发、食物激发、药物激发、现场激发皮肤试验划痕试验；点刺试验；挑刺试验；皮内试验；特应性斑贴试验,21,变应原检测-体外sIgE检测,皮肤点刺试验,注意：1、点刺液之间具体35cm2、点刺时避开血管3、防止交叉污染,EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法；操作简便，快速（10-15分钟出结果）；点刺灵敏度高，临床相关性好；患者几乎无痛苦，儿童易接受；费用低,上学后,小敏偶尔会打喷嚏,流鼻涕,甚至鼻子痒痒的,陈太太想一定是同学传染了感冒细节给女儿。,看了几次医生,小敏还是没有痊愈!而且发病的频率越来越高,早上起床时甚至常常连打5-6个喷嚏。有时鼻涕直流，作业也没法做,陈太太担心急了。,后来,陈太太上网搜寻了一下,怀疑女儿可能得了过敏性鼻炎,于是到医院确诊,证实是螨阳性的过敏性鼻炎。,个案分享,个案分享,陈太太按医生的吩咐定时给小敏吃抗过敏药,服药后症状缓解了，但药一停症状又出现了。,小敏一直靠药物控制着,但随之耐药性也强了,效果不如往常明显。陈太太发现小敏除了鼻炎的症状外,开始伴随咳嗽,而且时有喘息,担心不已。,小敏后来到医院再诊断,发现已有初期过敏性哮喘的症状,而且不止对螨虫过敏,对花粉等都有过敏症状。,二、过敏原理,1、过敏反应是否与成长环境有关？,三、为什么会发生过敏反应？,为什么卫生状况好，人被病原体感染的机会减少，反而过敏反应会增加呢？,2、皮肤屏障功能弱就容易患过敏症？,为什么在同样环境下长大的人群中，有的人容易过敏而有的人不容易过敏呢？有一种观点认为，这种差异是“皮肤屏障功能”的强弱造成的。,四、过敏性疾病自然进程,过敏性鼻炎患者若得不到有效治疗,很容易引发哮喘、中耳炎、鼻窦炎或其他并发症。,变应原过敏进程,研究:单一过敏的儿童，在四年后发展成多种过敏的机会超过五成。,过敏进程,。,五、尘螨与过敏性疾病,尘螨是导致过敏性鼻炎和哮喘的主要原因,保持床垫、床单、枕套、被单的清洁,包床垫,关注,关注,保持室内家居的清洁无尘,关注,经常清洗空调过滤网,关注,六、过敏性疾病的治疗,对症药物治疗,治疗过敏性疾病的对症药物大致分为:抗组胺:爱赛平鼻喷剂、口服氯雷他定、西替利嗪等抗白三烯：孟鲁司特等细胞膜稳定剂：色甘酸钠、酮替芬低剂量类固醇喷鼻剂：雷诺考特鼻喷剂、吉舒吸入剂等中药：玉屏风、鼻炎片、鼻渊胶囊等,不能完全避免接触变应原时，使用适当的对症药物治疗可以快速缓解病情,特异性免疫治疗(脱敏治疗),世界卫生组织(WHO)推荐的唯一可能影响过敏性疾病自然进程，改变免疫应答机制的“对因”疗法。,通过特异性免疫治疗，使免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。,研究证明脱敏治疗具有预防作用。,脱敏治疗,脱敏治疗,脱敏治疗的有效给药途径,皮下注射,传统方法SubcutaneousImmunotherapy,SCIT,舌下含服,新型更安全SublingualImmunotherapy,SLIT,舌下含服(SLIT),新型给药方式，疗效显著舌下给药，安全性高常温储存，稳定性好非注射治疗，使用方便,由于舌下含服的疗效和安全性，2001年WHO正式推荐舌下含服为可替代传统注射方式的脱敏疗法。,Asthma.JAllergyClinImmunol2001;108:S147-336.,舌下含服,脱敏治疗明显改善过敏症状，具有长期疗效研究证实脱敏治疗对不同症状持续有效,眼部症状,91%,鼻部症状,肺部症状,*研究使用舌下含服粉尘螨滴剂,脱敏治疗明显减少激素等对症药物的使用,有效避免因长期服药带来的不良反应,包括可能对儿童发育造成的影响。,研究证实患者经过脫敏治疗3年后,减少使用吸入激素达90%,*研究使用舌下含服粉尘螨滴剂,舌下含服,脱敏治疗(舌下含服)可以:预防过敏性鼻炎发展成哮喘接受脱敏治疗的鼻炎患者相比没有脱敏治疗的患者发展成哮喘的几率减少45%预防新增过敏症接受脱敏治疗的过敏患者相比没有脱敏治疗的患者发展成多种过敏的几率减少63%,45%,63%,*研究使用舌下含服粉尘螨滴剂,舌下含服,45,过敏性鼻炎的治疗,ARIA（AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma2008）,脱敏治疗的疗程,国际上，最佳疗程还不清楚，一般推荐3-5年国内，根据临床研究，至少2年，疗程越长，疗效越