肝癌的护理常规PPT课件.ppt

1,原发性肝癌及介入治疗的护理常规,商丘市第一人民医院肿瘤科二闫文针,.,2,定义,肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是成人最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在我国与乙肝、肝硬变有关。其死亡率在消化系统肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。以40-49岁为最多。其介入治疗是将导管插入肝动脉内超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，是肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。,3,病因,1病毒性肝炎2肝硬化3黄曲霉毒素4其他因素遗传、嗜酒、亚硝酸盐、寄生虫,4,病理,1分型按大小形态分型块状型：最多见，癌块直径在5cm以上。结节型。弥漫型。小癌型按细胞分型肝细胞型胆管细胞型混合型转移途径血型转移淋巴转移种植转移血型转移为最常见,5,临床表现,症状早期大多无症状，晚期最常见的症状：肝区疼痛，食欲减退、腹胀，恶心、呕吐、腹泻，进行性消瘦，乏力、发热、恶病质。转移灶症状胸疼胸水局部压疼等体征腹部肿块肝大黄疸脾大腹水并发症肝性脑病上消化道出血肝癌结节破裂出血继发感染,6,辅助检查,甲胎蛋白AFPB超CTMRIX-RAY,7,诊断要点,根据临床表现即可肿瘤诊断的金标准：细胞学检查,8,治疗要点,手术TACE放射化疗生物和免疫治疗中医治疗并发症的治疗,9,常用护理诊断、护理措施及依据,1、疼痛：与组织创伤、炎症、缺血、缺氧、体位不适、化学物质刺激、晚期肿瘤生长有关护理措施：观察疼痛特点指导并协助病人减轻疼痛按医嘱给予止疼剂2、恐惧：于病情重，疗效差有关做好心理护理建立良好的护患关系介绍疗效好的病历,10,3、营养失调低于机体需要量，与肿瘤对机体的耗能有关给予饮食指导营养药物的应用4、有感染的危险与长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少，抵抗力减弱有关严格无菌操作提供舒适的修养环境,11,5感知改变与肝脏功能代谢不全，肝性脑病和肝昏迷有关。加强巡视及安全护理家属密切陪护严密观察神志及瞳孔的变化6,12,6潜在并发症上消化道出血肝性脑病癌结节破裂出血严密观察生命体征变化，注意观察大便颜色，性质，患者神志，精神及腹部体征。,13,护理措施,一常规护理向患者介绍介入术的目的、方法及注意事项，消除疑虑、消极及悲观心理，增强战胜疾病的信心。二活动指导术后平卧24h，穿刺侧肢体平伸，24h后肢体活动恢复。三饮食术前4h禁食。,14,健康教育1、疾病预防指导注意饮食及饮水卫生，禁食霉变及饮用污染水源。应用乙肝和丙肝疫苗，预防病毒性肝炎和肝硬化。定期对肝癌高发区人群进行普查，早发现。2、病人一般指导向家属和病人介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，及时发现病情变化。按医嘱服药，忌服损肝药物。,15,3心理护理指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加抗癌组织协会，增加精神支持，提高机体抵抗力。保持生活规律，注意劳役结合，避免情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原的分解，减少乳酸和血氨的产生。,16,4饮食指导以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。有恶心、呕吐时，服用止吐剂后少量进食，增加餐次，尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质的摄入。戒烟、酒，减轻肝损害。,17,预后,近年随着诊断和治疗方法的不断进步，早期肝癌的根治切除