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健康管理定义,健康管理:是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。,1,健康管理定义,健康管理:是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，以调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果为宗旨。针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。,2,疾病的发生过程,疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性，健康管理的科学基础。每个人都会经历从健康到疾病的发展过程。一般来说，是从健康到低危险状态，再高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状，最后形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年到十几年，甚至几十年的时间。而且和人们的遗传因素、社会和自然环境因素、医疗条件以及个人的生活方式等因素都有高度的相关性。其间变化的过程多也不易察觉。但是，健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。,3,疾病的发生过程,4,健康管理目的,健康管理不仅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通过健康管理能达到以下目的：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。,5,健康管理意义,健康管理可以了解您的身体年龄，判断患病倾向，由医生向您提供健康生活处方及行动计划长期（终生）跟踪您的健康，最大限度减少重大疾病的发生同时，及时指导就医，降低个人医疗花费，提高您的保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。,6,全科医学的来源,全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。全科医学的定义：面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学专业学科。全科医学与专科医学：全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床医学学科、社会医学、行为医学等学科。,7,全科医学,非上述学科内容的简单相加一定深度上的横向发展全科医学的核心是健康照顾重视“家庭”要素与个人健康的互动关系在家庭背景下认识个人健康问题,8,全科医生的定义,定义：是接受过全科医学专门训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原则，并在实践中整合内外妇儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见的健康问题，以预防为导向的连续、综合、协调、个体及人性化的医疗保健服务。,9,全科医师的职责,全科医师的基本职责是为每个寻求医疗保健的人提供综合性的保健服务，必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。全科医师的功能相当于一个多面手，他接受每一个寻找医疗保健的人。在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、综合性、连续性医疗服务的医生。,10,全科医师的工作方式,一、全科医师的工作模式全方位（整体性）的健康管理全过程（连续性）的健康管理个体和群体相结合的健康管理二、全科医师服务特点全科医师服务特点可以归纳为“一化四性”人性化服务综合性服务/连续性服务/协调性服务/可及性服务,11,全科医师的任务,全科医师是居民的健康监护人和代理人，全科医师不同于专科医师，虽然很少治愈疾病，但是经常治疗病人，还会永远照顾居民的健康，增进全民健康。全科医师可以向家庭的每个成员提供持续性、综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务，不仅仅在于疾病时的治疗，更重要的是在健康时对健康进行合理维护和照顾，从而预防疾病的发生。,12,高血压的健康指导,13,每年新增高血压患者1000万,2006年中国高血压人数2亿,高血压是我国严重的公共卫生问题,高血压是中国人群心血管病的第1位危险因素,每年新增高血压患者1000万,2006年中国高血压人数2亿,高血压是我国严重的公共卫生问题,高血压是中国人群心血管病的第1位危险因素,14,警惕高血压我国有多少人患者高血压？,发病率(%),到2010年，每5个人就有1人患有高血压,在我国，仅有1/2的患者知道自己患有高血压仅有1/10的患者血压控制良好,高血压就“潜伏”在您身边！,15,16,17,心肌梗死,左心室肥厚心力衰竭,高血压,动脉硬化,终末期肾病,中风,视网膜出血失明,18,警惕高血压高血压有什么危害？,高血压导致死亡的第1大危险因素！,19,20,21,认识高血压高血压有什么症状？,大多数高血压没有明显症状有的高血压会出现下列症状,头晕,头痛,眼花,失眠,22,23,理想血压（女性家族史：有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制的因素,91,脑中风的危险因素？,-可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,92,脑中风常见的认识误区,错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好,正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复,93,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发,94,在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物,95,控制危险因素，半年至一年做一次全面体检；不要用保健品代替药物治疗；不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。,96,注意合理饮食。少吃油腻食物。膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。戒烟限酒,97,坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。,98,注意防寒保暖，避免严寒刺激。特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。,99,发生脑中风，该如何处理？,尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）,100,口腔疾病健康管理,101,口腔疾病的流行趋势,2003年世界卫生组织口腔健康报告指出，尽管全球口腔健康状况取得巨大进步，但世界各国特别是发达国家和发展中国家的弱势群体仍存在许多问题。龋病和牙周病一直是全球口腔健康的主要问题。目前，世界各国及一些国家和地区内部的口腔疾病分布以及严重程度差异显著。大量流行病学调查资料表明，社会行为因素和环境因素在口腔健康和口腔疾病中起着重要作用。,102,全球口腔健康状况的发展趋势,工业化国家：近年来，儿童患龋明显下降，人群口腔健康状况明显改善；牙周病趋于稳定，患病率下降。许多发展中国家：龋病上升，牙周病严重。原因是没开展口腔预防项目。项目成功的基本原因：适当应用氟化物讲究口腔卫生采纳有益于口腔健康的饮食习惯WHO荣誉总干事中岛宏博士,103,牙齿清洁,世界卫生组织制定的口腔健康标准是：,无龋齿,无疼痛感,无出血现象,牙龈颜色正常,104,21世纪口腔健康科学的发展时代,21世纪，人们对口腔健康的需要与期望更多、更高。他们把口腔健康看作为口腔幸福，它的内涵已远远超出了传统的“口福”概念。没有口腔疾病和保持最佳的口腔功能状态，以这种方式维护一个人的最高自尊与最佳人际关系。,105,龋病预防与控制,世界各国龋病患病率差别悬殊。80年代前的调查显示，龋齿发病率与生活水平的高低有着明显的正相关关系，如上世纪6、70年代，瑞典龋均达到8.3，但近十几年来，欧美国家的龋病发生率大大降低，如瑞典90年代龋均降为1.8。由于我国幅员辽阔，地理环境和气候条件等存在着很大差异，所以不同地区患龋情况相差较大。,106,菌斑控制,龋病预防与控制,107,糖替代品在实际生活中，糖代用品还不能完全代替蔗糖，因此控制进糖频率及吃糖后及时清洁口腔，减少糖在口腔内滞留时间尤为重要。增强宿主的抵抗力加强孕期及婴幼儿保健加强儿童及青少年口腔保健建立口腔卫生保健网,龋病预防与控制,108,龋病预防与控制,EffectofFluorideonTheCariesBalance,氟化物唾液中只需0.05ppm浓度即可促进再矿化牙齿、口腔粘膜有储存氟的作用氟化物与钙、磷等合用能增强再矿化作用,109,龋病预防与控制,窝沟封闭,110,预防性树脂充填是对窝沟早期及可疑龋，磨除少量龋损组织，在酸蚀基础上，用树脂材料充填龋洞，并对牙合面涂封闭剂。,龋病预防与控制,111,非创性修复治疗AtraumaticRestorativeTreatment,ATR适应证：乳牙及恒牙釉质及牙本质浅龋；手动器械可进入的龋洞。禁忌证：龋患附近有肿胀或瘘管牙髓外露牙髓有慢性炎症龋洞明显，但手术器械不能进入。邻面洞不易操作。,龋病预防与控制,112,非创性修复治疗(ATR）1.材料：玻璃离子修复材料2.器械：口镜、探针、牙科镊、挖匙、牙用手斧、雕刻刀、玻璃板和调刀、树脂条和T形带、木楔。,龋病预防与控制,113,非创性修复治疗(ATR）,龋病预防与控制,114,非创性修复治疗(ATR）,龋病预防与控制,115,世界卫生组织从35个国家汇集了从3545岁年龄组的牙周病发病率资料。有7个国家其发病率为75%以上,13个国家为4075%;15个国家在40%以下。根据新西兰的调查，在15岁以上的国民中,未患牙龈炎的只有2%。美国进行的国民健康普查发现74%的人患有牙周病。据Shciham报告，42%的英国成年人患有晚期牙周病。我国3544岁年龄组牙周病患病率为97.15。,牙周病的预防和控制,116,牙周病的预防和控制,117,牙周病的预防和控制,自我保健,正确刷牙方法,118,自我保健,119,专业性保健,牙周病的预防和控制,通过洁治清除牙石，每年至少一次；吸烟者应每隔36个月洁治一次。,120,专业性保健去除促进牙周疾病发生的局部因素。,牙周病的预防和控制,121,口腔疾病对全身的影响,口腔是人体的一个重要器官，为消化道的起端。牙齿与身体健康，有着一种难舍难分的亲密关系，身体的一些疾病在牙齿上会有表现。,牙龈出血血液病牙齿松动骨质疏松牙齿缺失营养不全牙齿变长糖尿病牙齿肿痛胃热上火夜磨牙情绪紧张牙齿不洁心肌炎等,122,口腔疾病对全身的影响,牙周病与心脑血管疾病患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。老年人肺炎与牙病有密切关系流行病学调查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。,123,口腔疾病对全身的影响,失牙与老年痴呆每天吃饭，我们需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易发生老年痴呆。,124,促进口腔健康的方法,早晚刷牙，饭后漱口；使用牙线、间隙刷等清洁工具；使用含氟牙膏；少吃含糖食品，减少甜食次数；戒除烟酒，不嚼烟草和槟榔；不吃过烫或有刺激性的食物;定期进行口腔检查；,125,定期进行口腔检查,发现龋齿要及早治疗；发现牙石和牙龈出血要进行洁治；矫正牙畸形；拔掉不具保留价值的残根，处理不良修复体，去除不良刺激；及时镶复缺失牙。,126,儿童应注意：,纠正吮指等口腔不良习惯；对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭；及时拔除滞留的乳牙；必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。,127,综上,健康口腔,幸福家庭,128,谢谢！,129,健康生活方式与冠心病,130,心血管疾病是现代人的第一大杀手,131,中国心血管病报告二五,中国每年死于心血管病的人数约三百万，占总死亡人数的百分之四十五左右，是中国居民健康的“头号杀手”每年主要用于心血管病的医疗费用一千三百零一点一七亿元人民币,132,心血管疾病,发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高以及并发症多的特点现在全球有近四分之一人口有被与心血管病相关的疾病所威胁，大约有三分之一人其一生被心血管疾病所折磨，最后有五分之一的人口死于与心血管相关疾病,133,冠状动脉粥样硬化性心脏病,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方南方男性女性脑力劳动体力劳动患病率、住院率,134,基础知识,冠心病定义：,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛、血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。,冠心病分型：,（1）无症状型冠心病；（2）心绞痛型冠心病；（3）心肌梗死型冠心病；（4）缺血性心肌病型冠心病；（5）猝死型冠心病。,135,其病因主要是动脉硬化，即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高预防和治疗心脑血管疾病已成为摆在我们面前的一个严重而艰巨的课题,136,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素,年龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,主要危险因素,TCTGHDLVLDLLDLApoAApoB,137,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素,次要危险因素,肥胖,脑力劳动者,西方饮食习惯,遗传因素,A型性格,其他,138,冠状动脉粥样硬化性心脏病,发病机制,139,心绞痛：,是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病最常见的表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。,正常冠脉,冠脉内斑块形成,管腔狭窄,140,氧供,氧耗,心绞痛,141,心肌梗死,冠脉供血急剧减少或中断相应的心肌严重而持久地缺血心肌梗死,142,143,冠心病的常见诱因,冷空气刺激大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。饱餐后。,143,心绞痛、心肌梗死,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,胸骨体上、中段之后,手掌大小,放射痛,144,心血管疾病的病因-,内因-15%外因-85%,145,内因遗传,父母双方都有高血压子女有48%的可能性患高血压父母有一方是高血压子女有28%的可能性得高血压父母都没高血压子女得高血压的可能性只有3.5%,146,外因,是疾病的主导,147,外因是-,社会条件10%气候地理条件7%医疗条件8%生活方式的不健康60%,148,谁是心血管疾病的高危人群,男性35岁以上者有家族遗传史（如高血压、糖尿病、冠心病等）有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运动，有精神压力、抑郁者有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、高血脂、高血糖等，口服避孕药、更年期的妇女等,149,健康的生活方式是预防疾病的关键,上医医未病中医医将病下医医已病疾病要从“防”字着手,150,预防为主，付诸行动,预防的办法是三个字：改、动、保。改：改变不良的生活方式，节制饮酒；戒烟；合理饮食，改变体重，改变紧张、忧郁的情绪。动：坚持每天适当的运动。保：保护血管壁不受损害、清除血中多余的坏胆固醇，清理疏通血管，保持血管血流通畅,151,维多利亚宣言-健康四大基石,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,152,牛奶一袋主食适量少量多餐适可而止,153,合理膳食,七八成饱适可而止衡量指标：体重身高-100腰围男：2.6-2.8尺(93cm)女：2.4-2.6尺(87cm）心跳5070次/分,154,适量运动,最好的运动是步行太极拳,155,怎么样步行才最有效,三-一次三公里三十分钟五-每个星期运动五次七-运动后的心率加你的年龄等于170,156,三个半分钟,醒过来床上躺半分钟坐起来坐半分钟两腿下垂半分钟,可以减少你晚上起来发生的心脑事件的80%,157,三个半小时,早上起来运动半小时午睡半小时傍晚漫步半小时,让你神情气爽,精力充沛,158,两个“三个半”,让你减少一半以上的中风和心肌梗死的发生率,159,戒烟限酒,戒烟：绝对禁止烟中的尼沽汀,焦油加速血管硬化抽烟多一