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文档简介
病例分析一,患者,男性,45岁,农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。,1,患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药用量不详)后,症状无好转。,2,检查:Vod0.5os1.0,右眼睫状充血,角膜中央见45mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。,3,问题1:该患者最可能的诊断是什么?问题2:还要做哪些检查?问题3:如何治疗?,4,问题:最可能的诊断是()A绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡C病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎问题:首选药物()A多黏菌素B庆大霉素C无环鸟苷D那他霉素,5,【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、II级护理3、普食(*饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd,6,6、氟康唑注射液200mlivdropqd7、Inj5%DS100ml炎琥宁160mgivdropqd8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、伊曲康唑200mgqd10、TabVitBco2片tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼qn,7,【临时医嘱】血常规+血型尿常规大便常规ECG胸部正侧位片刮片培养+药敏,8,氟康唑滴眼液8mlX1支Sig:gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支Sig:gttodqid贝复舒滴眼液8mlX1支Sig:gttodqid克霉唑眼膏3gX1支Sig:gttodqn小牛血去蛋白眼凝胶8mlX1支Sig:gttodqn,9,于,女,58岁,因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。患者2天前右眼进一异物(可能是灰尘),请人用发卡取出,次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降,自行点“氯霉素眼水”治疗1日,症状未见减轻,反而加重,遂来医院就诊。,病例分析二,10,检查:Vod手动/眼前10cmos1.0,右眼球结膜充血水肿,整个角膜水肿混浊,见黄绿色环形溃疡,溃疡表面有脓性分泌物附着,前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清;左眼未见异常。,11,问题1:还要做哪些检查?问题2:该患者最可能的诊断是什么?问题3:如何治疗?,12,答案1:还要做涂片检查细菌培养+药敏检查血常规ECG答案2:该患者最可能的诊断是绿脓杆菌性角膜溃炎(右),13,辛,女,26岁,干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪,视物模糊不清,无虹视复视,无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗(具体用法用量不祥),症状无好转,遂来医院就诊。既往史:左眼经常红痛、畏光流泪。,病例分析三,14,查体:视力右眼1.2,左眼0.3,左眼球睫状充血,角膜轻度水肿,知觉减退,中央可见树枝状溃疡,FL(+),KP(-),前房(-),余未见异常。,病例分析三,15,问题1:该患者最可能的诊断是什么?问题2:如何治疗?,16,【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、II级护理3、普食(*饮食)4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd,17,6、Inj0.9%NS100mlInjRibavirin0.5ivdropqd7、Inj5%DS100ml喜炎平注射液2支ivdropqd8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjV
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