诊断概论PPT课件.ppt

第一篇诊断技术0诊断学概论第一章问诊第二章症状学第三章体格检查第四章器械检查第五章实验室检查,诊断学diagnostics概论诊断学diagnostics定义：研究诊断疾病的基本理论、基本技能、临床思维方法的学科diagnosis来自希腊文，辨认判断,诊断学diagnostics概论诊断学diagnostics表示通过病情学nosography、体征学、其它医学检查手段来判断疾病的本质，确定病变的名称,也表示通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序要实现这一程序，医生必须具有系统的医学知识、一定的临床经验,诊断学的内容病史采集，问诊常见的症状与体征体格检查实验室检查心电图检查超声检查其它,（一）病史采集-问诊(interview）询问主观感觉的异常或不适症病人的陈述Complaints症状诊断Symptomaticdiagnosis只要患者神志清楚，在门诊或住院都可进行询问许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断primarydiagnosis,（二）体格检查Physicalexamination用感观、简单工具作对身体状况进行客观检查检体诊断PhysicalDiagnosis,症状symptom：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变：头痛、乏力、多梦、呼吸困难体征sign：医师或其他人能客观检查到的异常改变：心脏杂音、肺部罗音、皮疹、肝啤肿大,体格检查视频,（三）实验室检查laboratoryexamination三大常规：血、尿、粪常规肝肾功、电解质及其他化验（四）辅助检查assistantexamination心电、超声其他检查：X线、CT、MRI、PET、SPECT,问诊、查体的作用?,最为重要，不能削弱为后续诊断提供基础：物理诊断、实验诊断、影像诊断、心理诊断、基因诊断,临床诊断ClinicalDiagnosis,诊断是基本实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗,（二）如何作出完整诊断,临床医师的基本实践活动最为重要问诊、查体、化验、部分特检连贯起来的逻辑思维过程最重要!,（三）如何进行临床诊断,学习诊断学的重点：如何接触病人问诊掌握基本检查法临床思维,学习诊断学的要领,历代医学家对诊断学的贡献祖国医学对诊断学的贡献早在公元前，祖国的四诊已经广为流传：望色、闻声、观形、切脉观察面色表情、形态容貌以诊测疾病的所在、严重程度以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病、推测预后公元前7世纪周代就有病案记录,历代西方医学家对诊断学发展的贡献公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作希波克拉底全集恶液质病容“希氏面容”叩诊、视诊、触诊、直接听诊，发现了胸膜摩擦音和肺部啰音,*恶液质：恶性肿瘤晚期病人极度消瘦衰竭的一种表现,历代西方医学家对诊断学发展的贡献公元2世纪罗马名医Galen发现人体的动脉、静脉，实验了结扎动脉、静脉后对肢体的影响发现了脉搏频率呼吸运动的关系，建立了系统的脉搏学说实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响创立了直肠和阴道内镜,历代西方医学家对诊断学发展的贡献1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有医学听诊法显微镜、血压计、体温计等的发展,学习诊断学的要求耐心倾听患者的陈述、细心观察病情的变化，关心体贴患者的疾苦，取得患者信任和配合一切从患者的利益出发，全心全意为患者服务，做一个具有高尚医德修养的医务工作者,学习诊断学的要求1.掌握病史采集2.掌握体格检查3.掌握实验室