康复医院的设计要点.doc

.尽管康复医学在細的发展仅有数十年的历史 ，但2011年后，随着原卫生部先后颁布多项政策，中国康复 医学虽现高速发展状态，康复医学和康复医院步人了前所未有的 “快车道”。那么，康复医院的建筑设计也逐渐得到社会的重视，关于康复医院的建筑设计，你懂得多少？李辉教授级高级建筑师、中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计院建筑设计一所所长、筑医台专家康复医学的目标医学模式康复 （医疗功能）治愈身体疾病，改善身体机能生活模式康复关注身心健康，提升生活质量社会模式康复重塑康复过程，回归真实生活康复医疗行为的核心本质康复医疗建筑的原点思维1、由小及大的无障碍环境病房无障碍治疗过程无障碍院区环境无障碍人车分流无车辆阻碍，患者可方便到达室外场所医疗功能布局图中为德国Agatharied Hospital,其设计以水平联系为主，减少垂直交通依赖2、康复医疗空间的结构两面性面积分配对比3、住区化的康复医疗体验4、和谐互动的医患关系（1）尊重患者尊严、隐私权，帮助患者自助、自立（2）医患平等，良性互动（3）关爱医护人员康复医院的医护人员具有工作时间长、频率高、强度大的特点，因此在建筑设计上要尽最大可能为医护人员提供良好的工作与休息环境，做到医患分区，不仅使患者能有如家的体验，医患人员也应该拥有功能齐全、面积适度的环境，保障工作张弛有度。5、科技推动康复为满足新技术手段带来的需求，建筑设计应满足以下要求：（1）完善的智能信息系统，形成智能建筑；（2）研发场所设置，以及与之相匹配的功能；（3）设置新型康复治疗场所，以应对自动化智能化器具佩戴；（4）使用功能却别对待的康复空间（衔接综合医院）。康复医院设计方法论：体验参与1、体验：设计人员假象、模拟患者的生活，并角色带入，从而理解患者需求；2、参与：设计过程中，医护人员与患者都参与其中，从而归纳出医生、患者的普遍需求；3、基于循证设计的个性化设计。设计实例：国家康复医院国家康复辅具研究中心是全国唯一专门从事辅助器具研究、开发、应用、评定的多功能综合性科研机构，其中康复医院为其附属医院，建成后集成康复医疗（500张住院床位）、科研、之间、中试等为一体的综合性建筑，满足康复科研、医疗、检测、模具加工等实际需要。来源：筑医台沙龙康复医院建设探讨 ，李辉重返美好生活康复医院的设计内涵的分享。欲了解更多信息，请点击：筑医台沙龙 | 康复医院如何建设，看看大咖怎么说演讲者：李辉，中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计院建筑设计一所所长，筑医台专家，了解更多信息，点击下面“阅读原文”筑医台编辑出品更多康复医院相关内容中元国际李辉：医疗建筑设计，最简单即是最好政策 | 建一所康复医院都需要用到哪些政策？解读 | 为什么说康复医疗要成为下一个经济增长点？康复中心医疗建筑设计都有哪些要点，一一告诉你！李辉，青年建筑师，在医疗建筑领域颇有建树，主持设计医院项目30余项，代表项目有国内等级、标准最高的解放军总医院干部保健基地和解放军总医院海南分院、河南省人民医院、复旦大学肿瘤医院、河北省人民医院、兰州大学第二医院、天津滨海新区医院等，对医院建筑规划、绿色医院等有深入研究，在建筑专业刊物发表论文10多篇，获得国家、省部级奖项10余项。项目经历解放军总医院海南分院 24.5万平方米 副总设计师河南省人民医院 20万平方米 总设计师兰州大学第二医院 14万平方米 总设计师李辉【医疗建筑设计一所所长】中国中元国际工程有限公司所在地：北京,北京市行业工作年限：21 年所在行业：设计单位擅长：医院工程建设康复中心医疗建筑设计都有哪些要点，一一告诉你！以恢复功能为导向的现代康复医学自上世纪80年代初期在我国兴起。综合医院康复医学科及康复医学专科医院的建设不仅是发展康复医学的一环，也是衡量康复医学发展水平的标志。如何合理设计综合医院康复医学科及康复医学专科医院已成为现代医疗建筑发展的重要内容。本文以某省康复中心为例，从平面布局、外形设计以及无障碍设计等方面，介绍了康复中心医疗建筑的功能分布、外形特征及其特有性质等设计方面的特点。康复医学的概念综合医院康复医学科及康复医学专科医院是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床诊疗空间，并负责为社区卫生服务网络提供康复医学专业咨询、培训和技术指导。康复医学科主要处置神经系统相关伤病、骨与关节伤病、心肺疾病、代谢性疾病、老年退行性病变、儿童神经骨骼发育迟缓与先天性缺陷等所导致的功能障碍，以及因各种原因引起的疼痛等。其诊疗对象包括上述伤病急性期、亚急性期出现身体结构与功能异常、个体活动以及参与能力受限的患者。（一）疾病诊断与康复评定纳入国际功能分类范畴的标准化评定和实验室检测项目，包括肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、疼痛评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。（二）临床康复处理针对功能障碍和疼痛的医疗技术、药物治疗以及其他以功能恢复为目的的临床医疗手段。（三）康复治疗在执业医师指导下，由康复治疗师、医学工程以及相关专业人员所实施的康复专业技术服务。包含：物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、矫形器制作及训练。项目概况某省康复中心新建项目工程（图1）位于交通便利地段，与城市中心及机场均有地铁相连，环境舒适，便于患者修养康复。其建筑面积47000，地上建筑面积35600，地下建筑面积11400，基底面积7000。地上9层，地下1层。主楼高45m、裙房高18m。容积率1.7，建筑密度27%，绿地率45%。图1 某省康复中心康复中心四周用地为规划路，南侧规划路以南约100m处为城市干道（下通地铁）。用地南临城市绿化用地，其余周边均为现状耕地。院区地势平缓，地形平坦，东侧略高。院区北、西、东侧功能绿化起到减弱城市噪音对医院影响的作用，改善医疗环境。康复中心南侧设置的大面积水景园林与用地南侧的城市绿化用地连成一片，并通过台地状阶梯绿化与建筑内部庭院沟通，为住院患者提供良好的休闲康复环境。康复中心周圈设置不小于4m宽的消防道路；门诊及住院入口前设置广场，便于集散人流。在首层周圈设计了以下9个出入口：门诊出入口位于北侧偏东部位，门诊患者及家属由此进入；康复出入口位于北侧偏西部位，康复患者及家属由此进入；住院出入口位于西侧中部，住院患者及家属由此进入；货物入口位于西侧偏南部位，主要用于厨房所需货物的运送；餐厅、报告厅出入口位于南侧偏西部位，主要服务于就餐人员及报告厅；办公出入口位于东侧偏南部位，办公人员由此进入；疏散出口共三处，分别位于北侧中部、西部及报告厅东南角，专供消防疏散使用。单体设计康复中心地上9层，地下1层，针对其特殊的康复医疗性质，对其平面功能布局、立面效果及无障碍设施，进行了针对性设计。（一）平面布局地下一层：地下车库、太平间及冷冻机房、职业康复、管理用房、康复工程、机电设备用房等。首层：公共空间（图2）、康复门诊、普通门诊、门诊治疗、社会康复、检验科、放射科、出入院办、餐厅厨房、报告厅及附属用房。图2 大厅公共空间二层：功能检查科、心理科、言语科、运动治疗、理疗区。三层：作业治疗、手术中心、供应中心、针灸推拿区、亚健康中心。设备管道夹层：功能为管线转换及布置净化空调机组。四八层：病房。九层：行政办公区及附属用房。机房层：电梯机房及设备用房。（二）外形设计外装修以干挂石材为主，裙房部分局部设置玻璃幕墙。主楼以断桥铝合金带型窗为主。层间装饰铝合金线脚，以简洁、明快、大气的装饰材料和手法营造现代化医疗建筑的形象（图3）。图3 康复中心外立面（三）无障碍设计 由于康复中心主要接待各类因伤肢体残疾及慢性病患者，所以其无障碍设计尤为关键。住院出入口、门诊出入口、康复出入口、VIP出入口均为无障碍出入口，坡度不大于2%。无障碍出入口平开门选用小力度弹簧门。主要出入口与室外广场设置的无障碍停车位及城市无障碍系统之间设盲道相连。首层以上各层均设有无障碍专用卫生间。其他各层公共卫生间设助力拉手，病房卫生间设安全抓杆，门锁可双向开启。无障碍专用卫生间及病房卫生间均在低位(距地约0.5m处)设置防水型呼叫报警按钮。设置无障碍电梯，应具有呼叫、控制、语音系统、扶手及盲文提示等符合残疾人使用的各项功能。门厅、电梯厅、主要楼梯间等设置盲文标识牌及扶手、地面设盲道；公共服务台、公用电话、出入院接待、吧台、导医台等处设750mm高的满足无障碍设施要求的低位台面。另外各层病房均按照无障碍病房标准设置。小结康复医学的兴起是科技发展和社会进步的必然。以功能为导向,提高伤、病、残者生活质量 , 重返社会为宗旨的康复医学对完善我国医疗服务具有重要作用。WHO早在1978年阿拉木图宣言中就把康复与保健、预防、治疗并列为现代医学的四大领域。卫生部领导多次强调康复应与预防、医疗、保健四位一体协调发展,综合医院的康复医学及康复医学专科医院的建设要提供康复服务以满足人民群众日益增长的康复医疗的需求。因此,综合医院康复医学科及康复医学专科医院的建筑设计与研究必将成为未来医疗卫生及建筑事业发展的重要研究方向。中元国际李辉：医疗建筑设计，最简单即是最好最简单即是最好，这是李辉始终坚持的设计理念，也是他对于医疗建筑最朴素的追求。李辉认为，“医院建筑师首先要理解医疗功能的本质。哪怕是最单调枯燥但功能实用的医院建筑，也能很好地起到救治患者的作用，这是基础。”“医疗建筑的复杂性在于医疗功能的严肃性和使用效果的影响度。对于建筑空间和环境，医疗功能具有明确的流程和要求，不能将就、没有妥协。” “误打误撞”与医院建筑结下了不解之缘在20年前，中国很少有人选择医疗建筑这个专业，李辉就是其中之一。据他介绍，当年在黄锡璆大师的努力带领和开拓下，医疗建筑已成为中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计院建筑设计一所的重要项目来源。那时正巧，刚研究生毕业的李辉被分配到这里，与黄老一起工作，之前完全没有医疗建筑学习经验的李辉，慢慢地开始接触医疗建筑设计工作，并通过耳濡目染、深度参与，对医疗建筑产生浓厚的兴趣和热情，也为职业生涯打下了很好的基础。目前，李辉已主导设计医院项目30余项，代表项目有国内等级、标准最高的解放军总医院干部保健基地工程、解放军总医院海南分院、河南省人民医院、中南大学湘雅二医院、复旦大学肿瘤医院、河北省人民医院、兰州大学第二医院、天津医科大学滨海新区医院、河南宏力医院等，获得国家级与省部级设计奖项10余项。对医院建设策划与规划、绿色医院建筑、医疗建筑发展趋势等有深入研究，曾参与国家医疗建筑相关设计规范与设计资料集的编制、审定工作，多次在国际、国内综合及专业建筑设计学术会议上做专题报告。2医疗建筑设计不能将就、没有妥协医院建筑作为最复杂、最特别的公共建筑，除了满足功能设计方面的需求外，还要关注医疗流程、医患互动、先进仪器的使用与维护等方面的特殊需求，所以，从事医院建设行业的设计师与其他同行相比，肩负着更多的社会使命和民生重任。李辉认为，医疗建筑的复杂性在于医疗功能的严肃性和使用效果的影响度，对于建筑空间和环境，医疗功能都具有明确的流程和要求。因此，医疗建筑设计不能将就、更没有妥协。一方面，合理、顺畅的功能布局对于治疗护理、挽救生命起到至关重要的作用，让抢救重患的医护人员少走弯路、他们有更多的时间和精力用于诊断、检查、治疗、看护病人上。可以说建筑的功能流程事关生命和生活。建筑师接触医院中的医护工作者、患者越多，时间越长，就越能够体会到医院建筑师所承担的社会责任。另一方面，建筑的环境、场所对于医疗效果也有重要的影响。人们来到医院，是为了尽快离开医院，而不是休闲度假。因此，被接触和被感受的建筑环境，应该帮助人们尽快完成医疗过程、达到治疗效果。在设计中，需要考虑的不仅仅是物理环境，还有心理环境，这两方面是相辅相成的。李辉设计的“解放军总医院海南分院”项目就很好地诠释了这一点。该项目在医疗功能和使用效果上都设计的比较到位。建筑的格局和空间环境非常符合医疗流程和使用的要求，同时在建筑形象和艺术创作方面也非常鲜明独特。“简洁而纯粹，丰富而和谐”是对医院建筑功能与形式有机统一的最佳诠释。解放军总医院海南分院1.“误打误撞”与医院建筑结下了不解之缘在20年前，中国很少有人选择医疗建筑这个专业，李辉就是其中之一。据他介绍，当年在黄锡璆大师的努力带领和开拓下，医疗建筑已成为中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计院建筑设计一所的重要项目来源。那时正巧，刚研究生毕业的李辉被分配到这里，与黄老一起工作，之前完全没有医疗建筑学习经验的李辉，慢慢地开始接触医疗建筑设计工作，并通过耳濡目染、深度参与，对医疗建筑产生浓厚的兴趣和热情，也为职业生涯打下了很好的基础。目前，李辉已主导设计医院项目30余项，代表项目有国内等级、标准最高的解放军总医院干部保健基地工程、解放军总医院海南分院、河南省人民医院、中南大学湘雅二医院、复旦大学肿瘤医院、河北省人民医院、兰州大学第二医院、天津医科大学滨海新区医院、河南宏力医院等，获得国家级与省部级设计奖项10余项。对医院建设策划与规划、绿色医院建筑、医疗建筑发展趋势等有深入研究，曾参与国家医疗建筑相关设计规范与设计资料集的编制、审定工作，多次在国际、国内综合及专业建筑设计学术会议上做专题报告。2医疗建筑设计不能将就、没有妥协医院建筑作为最复杂、最特别的公共建筑，除了满足功能设计方面的需求外，还要关注医疗流程、医患互动、先进仪器的使用与维护等方面的特殊需求，所以，从事医院建设行业的设计师与其他同行相比，肩负着更多的社会使命和民生重任。 李辉认为，医疗建筑的复杂性在于医疗功能的严肃性和使用效果的影响度，对于建筑空间和环境，医疗功能都具有明确的流程和要求。因此，医疗建筑设计不能将就、更没有妥协。一方面，合理、顺畅的功能布局对于治疗护理、挽救生命起到至关重要的作用，让抢救重患的医护人员少走弯路、他们有更多的时间和精力用于诊断、检查、治疗、看护病人上。可以说建筑的功能流程事关生命和生活。建筑师接触医院中的医护工作者、患者越多，时间越长，就越能够体会到医院建筑师所承担的社会责任。 另一方面，建筑的环境、场所对于医疗效果也有重要的影响。人们来到医院，是为了尽快离开医院，而不是休闲度假。因此，被接触和被感受的建筑环境，应该帮助人们尽快完成医疗过程、达到治疗效果。在设计中，需要考虑的不仅仅是物理环境，还有心理环境，这两方面是相辅相成的。李辉设计的“解放军总医院海南分院”项目就很好地诠释了这一点。该项目在医疗功能和使用效果上都设计的比较到位。建筑的格局和空间环境非常符合医疗流程和使用的要求，同时在建筑形象和艺术创作方面也非常鲜明独特。“简洁而纯粹，丰富而和谐”是对医院建筑功能与形式有机统一的最佳诠释。解放军总医院海南分院解放军总医院海南分院 总平面图3最简单即是最好受到黄老耳濡目染的影响，以及多年的设计经验和体悟，让李辉的设计作品始终贯穿着“最简单即是最好”的理念。随着设计项目的增多，他也更能理解和展现这个理念的精深。在李辉设计的“兰州大学第二医院新住院大楼”项目中，就将这个理念融汇其中，做到人与自然的和谐相生。当时该项目的建设用地受限，而院方提出了更多的医疗功能需求，以实现医院规划发展的远期目标。李辉接到院方需求后，并未从满足院方需求的角度开展工作，而是先做项目的整体规划，在总体规划上首先寻找内在主线。最终以医院具有百年历史的文化古迹“至公堂”作为定位中心，将混杂无序的院区整理为清晰明确的“两区一带”格局，同时在建筑形体上运用极简设计手法，通过错动扭转的对称平面来扩展医疗功能的实用性，并创造出个性鲜明的建筑形象，成为城市中心区极具标志性的建筑。兰州大学第二医院新住院大楼兰州大学第二医院新住院大楼两区一带规划格局4改扩建项目比新建医院项目具有更大挑战性对“在过往的设计项目中，哪个项目最为印象深刻”这个问题，李辉总结性地说，曾设计的医院项目都各有特色，它们有一个共同点就是“好用”。与新建医院相比，老院区的改扩建项目设计难题会更为突出。改扩建医院在规划和建设方面都有其两面性：一是有基础、有制约，二是有传统、有遗难。因此，将现有医院通过改扩建，建设为功能合理、使用便利、环境宜人的高品质医院，比新建医院有更大的难度。在李辉主持设计的“河南省人民医院新建病房楼”项目中，设计的核心问题是在高密度的院区环境中合理规划、整合全院的医疗功能和流程。他最终通过化繁为简的方式，将现有建筑与新建建筑整理提炼为清晰简洁的一体化格局，并巧妙地运用空间环境设计使现有建筑焕然一新，提升了整个医院的建筑品质。新建病房楼在医院总体建设上起到了画龙点睛的作用。河南省人民医院新建病房楼河南省人民医院 总平面图5目前医疗建设的繁荣，是补课而非引领我国已经进入中等收入国家阶段，房地产、商业等其它建筑市场已开始逐步回落甚至衰退，然而医疗建筑却迎来了一个热潮。对于未来，很多行业伙伴对于趋势及发展预判都十分关注。对于这个问题，李辉表示，应该客观和长期地看待目前的医疗建筑市场状况，相对我国的经济、社会发展水平，医疗建筑的发展实际上是缓慢和滞后的，现阶段医疗建设的繁荣应该是补课而不是引领。另外，国家的医疗政策对医院建设领域也会有直接影响，近期分级诊疗、医保等方面的政策改革使得医院建设的内容也不断分化。随着国家医疗健康体系的逐步健全，大规模的医院建设风潮将会慢慢消退，但具有较高医疗水平和建筑品质的基层医院设施将广泛覆盖城市及乡镇区域。行业寄语医院建筑师首先要理解医疗功能的本质。哪怕是最单调枯燥但功能实用的医院建筑，也能很好地起到救治患者的作用，这是基础。但最终医院建筑设计会回归到建筑本身上，医院建筑毕竟也是一种建筑类型，其建筑技术、环境感受和艺术气质并不会因为复杂的医疗功能而无法实现，这两者并不矛盾，只是需要找到最适合医院建筑的设计思路和具体表达方式。这可以看作是对医院建筑师职业素养及设计水平的挑战和考验。政策 | 建一所康复医院都需要用到哪些政策？康复医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。我国康复医疗机构建设与发展的开端始自20世纪80年代康复医学的引入，并在国家一系列政策、法规的推动下，经过30年的探索和实践，逐步从无到有发展起来，据不完全统计，我国现有各类康复医院338所，综合医院的康复医学科3288个（其中一半设置了康复床位）。推动康复医疗机构的建设与发展，不仅是满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求的具体体现，也是当前国家深化医药卫生体制改革的重要内容。那么，建一所康复医医院都需要熟知哪些政策？以下为你整理了重要的康复政策，仅供参考。康复政策2009年中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发（2009）6号）（指出医疗工作的重点将从治疗的高科技、高投入的现状转向预防疾病和防止损伤及功能康复的方向）残疾人康复中心建设标准（2006年）工伤康复协议机构准入标准（2007）关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知（卫农卫发（2010）80号，九项）综合医院康复医学科建设与管理指南（2011年）综合医院康复医学科基本标准（2011年）康复医院基本标准（2012年）常用康复治疗技术操作规范（2012年）促进健康产业发展的若干意见（2013年，国务院）康复医院建设规范（2014年-2015年）“十二五”时期康复医疗工作指导意见医院等级评审材料（康复科目录和持续改进）延伸阅读1什么是康复医学？康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。西方医学绿色疗法，涉及预防保健，健康养生、临床康复、体育健身，核心理论是运动治疗学。2康复医院的发展历程虽然物理与康复医学的雏形有数千年的历史，但现代物理与康复医学的迅速发展开始于第二次世界大战后。第二次世界大战后，各国涌现大量伤残退伍军人，他们的安置是国家需要解决的重要问题。从逻辑上有两种解决途径：一是采取国家抚养的方式，为严重残疾者建立特殊的社会生存环境；另一种途径是采取积极的方式，使这些残疾者尽可能恢复或改善功能，适应正常的社会生活。为使伤员尽快返回前线或者回归社会，Howard A.Rusk(1901-1989)等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗如物理治疗、心理治疗、作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。二战结束后Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947年），1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。2014年励建安成为世界康复医学会主席。解读 | 为什么说康复医疗要成为下一个经济增长点？我国与欧美康复医疗发展现状对比康复医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。我国康复医疗机构建设与发展的开端始自20世纪80年代康复医学的引入，并在国家一系列政策、法规的推动下，经过30年的探索和实践，逐步从无到有发展起来，据不完全统计，我国现有各类康复医院338所，综合医院的康复医学科3288个（其中一半设置了康复床位）。推动康复医疗机构的建设与发展，不仅是满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求的具体体现，也是当前国家深化医药卫生体制改革的重要内容。欧美是现代医学的发源地，也是康复医学的发源地。“早期、主动、全面”的康复理念贯穿整个康复医疗的始终。“早期”即由过去在疾病后期才开始康复，转为在病人急重症、危险期过后即开始康复。“主动”由过去的被动训练转为强调激发病人的主动性和积极性，鼓励病人主动训练，增强病人重返社会的自信心。“全面”即康复应从伤病一开始就进行并贯彻始终。从整体康复角度来说，这一过程不仅包括医学康复，还包括了教育、职业、社会等康