降低脐周注射克赛皮下出血的发生率PPT医学课件.ppt

降低脐周注射克赛皮下出血的发生率,救命稻草圈,圈微的意义以爱心为起点的心电图波形象征了用爱延续生命，红色的心形轮廓代表了科室，红色是血液的颜色，同时也表明了医护人员无私奉献的爱心，为每一位患者送去健康的希望。,上期课题巩固成果,提高抢救药品、物品完好率,巩固措施实施之后，小组又连续进行了四个季度的统计，发现指标仍巩固在良好水平。,（制表人：黎永映时间：2015.03.07）,99%,99.6%,99.6%,100%,99.8%,圈的介绍,（制表人：黎永映时间：2015.03.07）,圈成员与分工,陈娜娜（圈长）护理师工作10年负责分配圈员任务,黎钟妹（辅导员）主管护师工作13年负责监督管理活动,陈英兰（圈员）主管护师工作26年负责组织成员活动,王继婉（圈员）护士工作6年负责数据收集统计,韦传友（圈员）护理师工作8年负责相片采集,王经娜（圈员）护理师工作4年负责活动记录,刘娜（圈员）护理师工作4年负责现场监督,苏林健（圈员）护理师工作4年负责幻灯片制作,（制表人：黎钟妹时间：2015.03.07）,圈员会议,选定主题,（制表人：陈娜娜时间：2015.03.07）,选题意义,提高护理操作的安全性，减少并发症，降低医患纠纷，符合护理质量安全管理目标。,制表人：王继婉时间：2015.03.20,活动进度表：,表示计划线；,表示实施线；,现状调查,（制表人：黎永映时间：2015.04.15）,现状调查,（制表人：黎永映时间：2015.04.15）,现状调查,皮下出血的表现,心内科常用克赛,现状分析,据报道，国内脐周注射克赛皮下出血的发生率为18.3%我科2015年4月住院患者脐周注射克赛皮下出血的发生率为47%,现状分析找出问题点,（制表人：黎钟妹时间：2015.04.23）,通过统计分析，小组对存在问题进行统计，进而绘制了存在问题排列图，如下：,目标设定,47%,19%,脐周注射克赛皮下出血发生率,目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值圈能力改善重点）=47%-（47%70%85%）=19%,（制表人：苏林健时间：2015.04.30）,人,环境,物,法,脐周注射克赛皮下出血的影响因素,护士,交接频繁,宣教不足,手法不正确,同一部位多次注射,皮下脂肪稀薄,患者,操作不规范,责任心差,原因分析,怕麻烦,注入速度过快,噪音大,未掌握按压的方法,注射患者多,冷藏保存温度过低,按压不正确,凝血功能欠佳,多人注射,记忆力差,进针不正确,拔针不正确,多种抗栓药物,（制表人：韦传友时间：2015.05.07）,脐周注射克赛皮下出血的末端原因,1,患者皮下脂肪稀薄,同一部位多次注射,护士操作流程不规范,要因确认：,要因确认（一）：护士操作流程不规范,（制表人：邢碧丽时间：2015.05.08）,要因,要因确认：,要因确认（二）：同一部位多次注射,（制表人：邢碧丽时间：2015.05.25）,要因,要因确认：,要因确认（三）：按压位置及时间不正确,（制表人：邢碧丽时间：2015.05.25）,要因,要因确认：,要因确认（四）：抗凝剂的使用,（制表人：邢碧丽时间：2015.05.25）,非要因,要因确认：,要因确认（五）：患者皮下脂肪稀薄,非要因,（制表人：邢碧丽时间：2015.05.25）,要因确认,护士操作流程不规范,同一部位多次注射,按压位置及时间不正确,拟定对策及实施对策,（制表人：王经娜时间：2015.06.12）,TEXT,强化宣教,加强护士专业培训,制定操作流程、统一操作方法,对策方案实施,对策实施,（制表人：苏林健时间：2015.06.30）,80%,20%,业务培训及操作培训,对策实施,（制表人：苏林健时间：2015.06.30）,64%,24%,对策实施,（制表人：苏林健时间：2015.06.30）,60%,10%,皮下注射克赛患者的健康宣教,尊敬的患者：根据病情您需要皮下注射低分子肝素钠可抑制动静脉血栓的形成，用来治疗心肌梗塞，冠心病。用药时请您注意以下几点：1、该药需要在腹壁皮下注射，利于药液吸收。2、注射完毕请按压35分钟，防止皮下出血。3、按压时避免揉搓。4、腹部避免热敷。5.、请自我监测有无皮肤黏膜及牙龈出血，勿抠鼻子，用软毛牙刷刷牙，尽量避免碰撞或跌倒。6、如有黑便、血尿请及时告知医护人员。,改善后效果确认,（制表人：李亚浪时间：2015.07.30）,改善前后效果对比,效果确认,47%,19%,18%,下降29%,目标完成,脐周注射克赛皮下出血发生率,（制表人：董佳时间：2015.04.23）,无形成果：,小组成员经本次活动全面提高了各方面能力，效果见如下雷达图：,自信心,标准化流程,用药前全面评估,注射部位选择,按摩局部皮肤,取平卧屈膝位、坐位,消毒局部皮肤,提起腹壁皮肤形成皱褶,固定针头垂直进针无回血缓慢推注,注射毕停留10s,用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器,嘱病人用指腹轻压穿刺点35min,力度以皮肤下陷1cm为度,（制表人：罗凌云时间：2015.08.14）,标准化注射手法,注射前患者应平卧，克赛采用深部皮下注射方法。,垂直角度拔出针帽。如果需要调整注射剂量，必须在注射患者的处方剂量之前完成。为了避免药物剂量丢失，预填充针管不需排出气泡,注射时针头垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱褶内注射。将推注杆推至注射器底部。应于左右腹壁的前外侧或者后外侧下组织内交替给药。,当把注射器从注射部位移开时，仍需保持手指顶住推注杆端。用酒精棉球轻轻放在注射部位510秒，为了减少瘀斑，不要在注射后揉注射部位。,注射完毕后，立即将注射器丢弃入利器回收桶中。,注射部位的选择：为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cn范围（避开脐周12cm）,左右交替注射，2次注射点间距2cm，注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。,巩固措施：标准化操作流程与考