脏腑辨证 PPT课件.ppt

脏腑辨证,1,概念运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类脏病辨证腑病辨证脏腑兼证辨证,2,一、心与小肠病辨证,3,心-血脉心痛，脉结代神明心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠-泌别清浊尿短赤涩痛，尿血,生理病理,4,1心气虚证心气不足，鼓动无力之证,机制,概念,先天禀赋年高体弱久病或暴病,5,心悸怔忡-心气虚鼓动无力气短胸闷-宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱-气虚,辨证要点心悸+气虚症状,表现分析,6,2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证,概念,机制,心气虚证的进一步发展参“心气虚证”,表现,心气虚证+虚寒证,7,3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证,概念,机制,心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”,表现,心阳虚证+亡阳证,8,4心血虚证心血不足，濡养失职之证,机制,概念,脾胃肾,失血久病忧思,化源,耗血,心血,9,心悸怔忡，健忘，失眠多梦-心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱,辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症,表现分析,10,5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证,概念,心血亏,忧思,外感热病后期,心阴虚证,机制,11,心悸怔忡-心神失养心烦，失眠多梦-虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数,辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症,表现分析,12,6心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证,机制,情志失调,饮食不节,外感热邪,心火亢盛证,概念,13,心烦失眠-热扰心神面赤口渴，便秘尿赤-热津伤盛或口舌生疮，舌尖碎痛-热灼舌体或小便赤涩灼痛，尿血-心火下移伤络或狂躁谵妄-热盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数-心火,辨证要点神志症状+舌、脉象,表现分析,14,7心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证,机制,概念,情志不遂,感受外邪,饮食不节,久病体弱,15,心悸怔忡-心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止-气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩-瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑-痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧-寒胀痛，与精神因素有关，脉弦-气（郁）,辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作,表现分析,16,8小肠实热证小肠热盛，泌别清浊失常之证,机制,概念,心火下移小肠,17,心烦-热扰心神口舌生疮-心火上炎，灼伤舌体口渴-热盛津伤小便赤涩灼痛，尿血-心火下移，灼伤肠络舌红苔黄，脉数-里热,辨证要点小便赤涩灼痛+心火内盛见症,表现分析,18,1、黄某，女，45岁。诉反复发作心悸、胸闷1年余，动则气短，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。2、朱某，男，45岁，工人。因头晕眼花、乏力半年，近半月加重而就诊。诉半年前一发感冒后，开始全身不舒，劳累则头昏、心悸、欲倒，稍休息后缓解。近因感冒发热，诸症加剧。曾昏倒三次，均发生在小便将完之时。开始感到头昏眼花、胸闷、心慌、憋气，继则昏倒在地，不省人事，经人呼喊方可苏醒，醒后汗湿衣衫，四肢逆冷，全身乏力，舌淡红苔薄白，脉沉迟微弱，血压70/50mmHg(9.23/6.67kPa)，心率43次/分。,19,3、陈某，女，34岁，农民。诉患阵发性心动过速已七年，过劳则发作，心悸怔忡，胸中痞满，夜寐多梦，颧赤，舌红、脉细数。4、孙某，女，86岁。诉因操心烦劳，思虑过多，以致失眠多梦，疲倦乏力。面色不华，唇舌色淡，脉浮大无力，心悸，双手指发麻。,20,5、孙某，男，30岁。诉三个月来常出现口舌生疮，并觉心烦，口渴，小便灼热感，尿黄，舌质稍红，苔薄黄，脉数。分析：心开窍于舌，心火上炎，故见舌红、口舌生疮；心火内扰故见心烦；热盛伤津则口渴；心移热于小肠，则尿黄、小便时有灼热感。6、患者女，60岁，反复心动悸，神疲1年。症见：短气、头晕目眩，面色无华，纳呆食少，腹胀便溏，少眠多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。,21,7、李某，男，60岁。主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作23次，每次持续35分钟，休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。,22,8、张某，男，43岁。因心前区闷痛3小时而入院，患者两月前妻子病故，一直心情闷闷不乐，3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解，善太息，苔薄白，脉弦细。,23,二、肺与大肠病辨证,24,生理肺-宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠-吸收水分，传导糟粕病理肺-咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大肠-便秘，泄泻，里急后重等,25,1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺或脾胃虚弱,机制,26,表现分析咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利动则尤甚-劳则耗气痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒-肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉,辨证要点：咳喘无力、痰清稀+气虚见症,27,2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤肺,久咳,温病后期,情志化火,28,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-肺阴亏，清肃不利或痰中带血-虚火灼伤肺络音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉,辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症,29,3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒,肺,失宣,30,表现分析本症：,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽+表寒见症,31,4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪,肺,失宣,32,表现分析,咳喘，痰白质稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象,辨证要点咳喘+寒证表现,33,5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,外感寒邪,失宣,34,表现分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣-痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑-痰湿,辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,35,6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,失于清肃,风热,36,表现分析本症：,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕-风热犯肺，清肃失职,表热证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽+表热见症,37,7.热邪壅肺证概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证,外感热邪,风寒入里化热,机制,38,表现分析咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽-热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉,辨证要点咳痰喘+实热见症,39,8燥邪犯肺证概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证机制,肺,津伤失润,外感燥邪,40,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职或痰中带血-燥伤肺络燥证：症、舌、脉,辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症,41,9大肠湿热证概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制,外感,饮食不洁,湿热,大肠,传导失常,42,表现分析腹痛，里急后重，下痢脓血-湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热-湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤-湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数-湿热,辨证要点下痢脓血或暴泻+湿热见症,43,10大肠液亏证概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制,温病后期产后失血素体阴亏,44,表现分析大便干燥，难以排出，数日一行-肠道液亏，传导不利口燥咽干-津亏口腔失润或口臭，头晕-腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩-燥热津亏,辨证要点大便干燥+津亏见症,45,1、袁某，男，33岁。干部。诉因到高寒地区半月，返回后即胸闷、乏力、自汗、气短、怕冷、易感冒、微咳、吐白痰，食欲欠佳，舌质淡红，苔薄白滑，脉象虚细而弱。2、蒋某，男，26岁。诉发热头痛，恶寒无汗，体温40.2。鼻塞咳嗽，胸闷且痛，肢节酸楚，舌苔白润，脉象浮紧。,46,3、易某，女，10岁，学生。1976年4月20日就诊。3天前放学冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂(药物不详)未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲冷饮，小便短少，颜色深黄。查体温38.9，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，舌苔薄黄而干，脉数有力。,47,4、患者咳喘反复发作十余年，三天前不慎受凉而诱发。症见：喘促息粗，胸闷憋胀，咳痰色白，粘稠不爽，伴发热，恶寒，周身酸痛，无，烦闷口渴，舌苔薄黄，舌质红，脉浮紧。5、患者咳喘反复发作6余年，一周前不慎受凉而诱发。症见：喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。,48,三、脾与胃病辨证,49,生理脾运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿胃受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病理脾纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血胃脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气,50,1脾气虚证概念脾气不足，运化失职之证机制,禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过,51,表现分析纳少腹胀，便溏-脾虚失运面色萎黄，消瘦-脾虚气血不足，机体失养或浮肿-脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱-脾胃气虚,辨证要点纳少腹胀便溏+气虚见症,52,2脾阳虚证概念脾阳不足，温运无力之证机制,脾胃气虚饮食生冷攻下太过,53,表现分析腹痛喜暖喜按-阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏-脾失健运肢冷-阳虚失煦或浮肿，小便不利-脾虚水湿泛溢或带下清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力-阳虚，寒水内盛,辨证要点纳少腹胀便溏+阳虚见症,54,3中气下陷证概念脾气不足，升清失职之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,55,表现分析头晕目眩-脾虚清阳不升久泄久痢，便意频数-脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等-脾虚举托无力脾气虚证：症、舌、脉,辨证要点内脏下垂+脾气虚见症,56,4脾不统血证概念脾气不足，血失统摄之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,57,表现分析出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多-脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱,辨证要点出血症+脾气虚见症,58,5寒湿困脾证概念寒湿内盛，困阻脾阳之证机制,外感寒湿,饮食不节,59,表现分析脘腹胀痛，纳少便溏-脾运不利呕恶身重-寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰-寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少-寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓-寒湿,辨证要点脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症,60,6湿热蕴脾证概念湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机制,外感湿热,饮食不节,61,表现分析脘腹痞闷，纳呆便溏-运化失职呕恶口苦-湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬-湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮-湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄-湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数-湿热,辨证要点脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症,62,7胃阴虚证概念胃阴不足，虚热内扰之证机制,温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣,63,表现分析胃脘隐隐灼痛-虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂-胃失濡养干呕呃逆-虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数,辨证要点胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症,64,8食滞胃脘证概念饮食停滞胃脘不能腐熟之证机制,饮食不节,食积胃脘,胃腑失和,脾胃虚弱,65,表现分析脘腹胀痛，拒按-食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸-食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌食-食积于内，纳腐不利或吐物酸腐-胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减-吐后胃气得舒或矢气，泻下臭秽如败卵-食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑-食积,辨证要点脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食,66,9胃寒证概念寒邪犯胃，胃府失和之证,饮食生冷,脘腹受凉,机制,67,表现分析胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减-寒盛胃络拘急呕恶-胃失和降吐后痛减-吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脉沉紧或弦-胃寒盛,辨证要点胃脘疼痛+实寒见症,68,10胃热证概念胃火亢盛，胃失和降之证机制,嗜食辛辣,（火）热,和降失职,外感,情志不遂,胃,69,表现分析胃脘灼痛，拒按-胃火亢盛，气血壅滞口臭-胃火熏蒸浊气上犯或消谷善饥-胃纳腐能力过亢或齿衄，牙龈肿痛-胃火灼伤龈络实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数,辨证要点胃脘灼痛拒按、口臭+实热见症,70,1、王某，男，36岁。诉经常肛门下脱，久立或行走加剧，有时入厕出血，历时四、五年之久。诊其脉虚无力，舌苔薄白。2、黄某，女，5O岁。胃脘痛反复发作已有5年，近来胃痛发作7天，中脘痛喜按，口不渴，不呕，畏寒，前三天忽然下黑便，状如柏油，面色苍白，精神疲倦，少气懒言，不思饮食，脉细无力，舌质淡红。,71,3、张某，男，52岁。诉半个月来大便稀。每日四、五次。无腹痛，饮食不佳，睡眠一般。遇阴雨天关节痛，脉缓有力，舌淡苔白腻。4、患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。,72,5、万某，男性，35岁。春节朋友聚餐后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便夹有未消化食物，臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，恶心欲呕，不思饮食，舌质淡红，苔厚腻，脉滑。6、李男，40岁，工人。平素大便干结难解，常三、五日一行。近有十余天未解，腹胀满，矢气盛。口臭且多处口腔溃疡，渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。诉平素喜食辛辣之品。,73,7、沙，男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。8、林某，男性，18岁。3天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一日十余次。大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。,74,四、肝与胆病辨证,75,胆贮藏、排泄胆汁决断,肝疏泄、藏血条达筋、爪、目,生理,76,病理,筋、爪、目失养,疏泄、藏血、条达异常,实证居多,气易郁，火易盛，阳易亢，风易动,胆汁藏、泄不利,决断失职,肝,胆,77,常见症状,口苦，黄疸惊悸，失眠等,肝病,胆病,胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等,78,肝失疏泄，气机郁滞之证,1肝气郁结证,机制,情志不遂精神刺激病邪侵袭,概念,79,表现分析情志抑郁，易怒，善太息肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经冲任失调舌苔薄白，脉弦肝气郁结,辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛,80,肝火亢盛，火气上逆之证,2肝火上炎证,情志不遂,机制,概念,热邪侵袭,过食肥甘,81,辨证要点头、目、耳、胁部之实热症,头晕胀痛，面红目赤耳鸣肝火上扰口苦胆汁上蒸急躁易怒肝失条达胁肋灼痛火灼肝经失眠热扰心神或吐血衄血热伤血络便秘尿赤热伤津液舌红苔黄，脉弦数肝火,表现分析,82,3肝血虚证肝血不足，濡养失职之证,脾胃肾,失血久病,机制,概念,83,表现分析眩晕，耳鸣，面白无华头面失荣视物模糊或夜盲血不养目爪甲不荣筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经血海空虚舌淡，脉细血虚,辨证要点筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症,84,肝脏阴液不足，虚热内生之证,4肝阴虚证,情志化火温病后期肾水亏乏,机制,概念,85,表现分析头晕耳鸣，两目干涩头目失养面部烘热虚火上炎胁肋灼痛虚火灼伤肝络或手足蠕动虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数肝阴虚,辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症,86,肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证,5肝阳虚证,素体阳虚外感寒邪过食生冷,机制,概念,87,表现分析情志抑郁，胁胀或隐痛肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急肝阳虚筋脉失养眩晕，面白肝阳虚头面失养形寒肢冷阳虚肢体失煦舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力肝阳虚,辨证要点情志抑郁，胁胀或隐痛+阳虚症,88,肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证,6肝阳上亢证,郁怒不解,机制,概念,房事过度,年高肾虚,89,表现分析眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦阴虚阳亢盛于上急躁易怒肝失条达腰膝酸软肾虚腰府骨骼失养头重足飘上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数阳亢,辨证要点头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘,90,7肝风内动证概念非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类实风肝阳化风证，热极生风证虚风血虚生风证，阴虚动风证,91,7.1肝阳化风证概念肝阳亢逆无制而致动风之证机制参“肝阳上亢证”,92,表现分析眩晕欲仆，头摇而痛阳亢生风上扰项强肢颤风动筋挛语言謇涩风阳扰络手足麻木阴亏筋脉失养步履不正上盛下虚舌红苔白或腻，脉弦有力阴虚阳亢甚则突然昏倒，不省人事风痰蒙蔽清窍半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣风痰阻络,辨证要点阳亢+动风表现,93,7.2热极生风证概念热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机制（外感）热邪心肝筋脉风,94,表现分析高热热盛蒸腾于外神昏，或烦躁如狂热盛扰乱心神四肢抽搐，颈项强直甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭热邪燔灼肝经，筋脉拘急舌红绛苔黄燥，脉弦数肝经热盛,辨证要点实热证（高热神昏）+肝风表现,95,7.3阴虚动风证参“肝阴虚证”辨证要点：阴虚+肝风（手足蠕动）7.4血虚生风证参“肝血虚证”辨证要点：血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）,96,8肝胆湿热证概念湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机制,外感湿热,饮食不节,脾胃失运,湿热,97,表现分析胁肋灼热胀痛湿热蕴结肝胆，气机郁滞厌食腹胀肝脾不调口苦泛恶肝胃不和大便不调，尿短赤湿热内蕴，传导气化不利或寒热往来，身目发黄少阳枢机不利，胆汁外溢或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛或阴部瘙痒，带下黄臭湿热下注舌红苔黄腻，脉弦数或滑数湿热,辨证要点胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻,98,9胆郁痰扰证胆失疏泄，气郁生痰，痰热内扰之证,机制,情志不遂,火,（热）,本证,痰,胆,概念,99,惊悸不寐，多梦，烦躁不宁胆气不宁胸胁胀闷，善太息胆郁气机不畅眩晕耳鸣痰热上扰口苦胆气上犯呕恶脾胃受累失和舌红苔黄腻，脉弦数痰热,辨证要点惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻,表现分析,100,1、黄某，女，26岁。第一胎分娩时出血量多，产后又不注意调养，用眼过多，满月后感两目发胀，眉骨酸痛，读书时间若超过15分钟则目胀难忍、视物不清，伴有头痛、眩晕、胸闷心烦；眼科检查无异常发现，望诊见面色苍白、舌质淡，脉沉细。2、陈某，女，28岁。自感头晕目眩，胸胁及小腹胀痛，经期延迟，月经量少色紫，脉弦有力，舌苔黄白。,101,3、柴某，男性，38岁。头痛如劈，面赤烦躁，口干口苦，失眠易惊，舌红苔黄，脉弦数。4、陈某，男性，58岁。眩晕如登云雾，如坐舟车，工作时发病则需闭目默坐，每天发作36次不等，身热面赤，腰膝酸软无力，耳鸣，舌红绛少苔，脉弦细数。,102,5、刘某，男性，67岁。3天前因生气精神受刺激而突然头晕、头痛、恶心呕吐，右侧肢体不遂，当时测血压为190/110mmHg(25.3/14.7kPa)，经降血压治疗后缓解。现又出现头痛、心烦不安、健侧手足舞动、语言謇涩、嗜睡、小便失禁、大便3日未解。瞳孔左大于右、项强、舌红绛少苔、脉弦细数。,103,6、徐某，男性，37岁。清晨骑自行车上班途中，突感腹痛难忍，阵发性加剧，左侧腹为甚，痛连左胁，并向阴部放射，痛处拒按，伴恶心呕吐，呕吐物为清水，恶寒明显，四肢冰冷，苔白，脉弦紧。7、王某，男性，45岁，因淋雨感冒加之工作忙失治以致身体异常疲乏，且双目白睛微黄，四天后始就诊。现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。,104,五、肾与膀胱病辨证,105,生理藏精，水液，纳气-肾贮尿、排尿-膀胱病理封藏、生殖、气化、摄纳异常-肾气化不利，小便（排尿、尿液）异常-膀胱主症腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿-肾尿频、急、痛、闭-膀胱,106,1肾阳虚证概念肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机制,年高,房事,久病,107,表现分析面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕命火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿增多阳虚气化不利舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚肾阳虚,辨证要点全身机能低下+寒象,108,2肾阴虚证概念肾阴不足，化燥生热之证机制,久病,温燥品,房事,温病,109,表现分析眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱男子遗精虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏肾阴虚经血不足，或虚火迫血妄行阴虚证,肾阴不足，髓海空虚,辨证要点肾病主症+阴虚见症,110,3肾精不足证概念肾精亏损，发育、生殖等异常之证,后天失养,劳倦过度,机制,先天不足,111,表现分析小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下-先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软-精亏髓不养骨成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕-生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚-肾精亏,精亏，机体失养，功能减退,辨证要点发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰,112,4肾气不固证概念肾气不足，封藏固摄失职之证,机制,年高或年幼房事过度久病,113,表现分析神疲耳鸣，腰膝酸软-肾气虚，机体功能低下小便频数而清，或尿后余沥或遗尿，尿失禁，夜尿增多男子滑精早泄-肾气虚，精关不固女子带下清稀或胎动不安舌淡苔白脉弱,肾气虚，膀胱失约,辨证要点小便失摄、滑精、滑胎等,肾气虚，冲任不固,114,5膀胱湿热证概念湿热蕴结膀胱，气化不利之证,外感湿热过食肥甘,机制,115,表现分析尿频急涩，尿道灼痛湿热蕴结膀胱，热迫尿道小便短赤，混浊或尿血小腹胀闷或疼痛或尿中有砂石湿热煎熬尿中杂质或发热腰痛湿热郁蒸，阻滞腰府舌红苔黄腻，脉滑数湿热,湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化不利,辨证要点尿频、尿急、尿痛+湿热见症,116,1、陈某，男性，46岁。腰膝酸软，自汗，易感冒，时有咳喘，痰白而粘，