心脏电除颤技术操作规程ppt课件_第1页
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文档简介

心脏电除颤技术操作规程,1,【评估】1、患者心电图呈室颤波2、操作环境3、患者病情、神志、合作程度4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件电极片是否避开除颤部位,2,【准备】护士：按要求着装物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理记录单环境：安全体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度,3,场景描述:抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤。,4,【方法】,携用物至床旁,确定心电示波为室颤波,描记心电图,评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位,将患者左臂置于外展位,迅速观察除颤仪各导联线链接是否紧密、正常,离开3cm,5,取下电极板,均匀涂抹导电膏,打开除颤仪开关,选择非同步直流电除颤,选择能量（单向波360J，双向波200J）,按充电电钮，迅速充电至所需能量,小儿2J/kg,6,将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM(左手）一块在胸骨右缘第二肋间，APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,再次评估心电图，仍为室颤,将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位,确认充电能量,让床旁人员（包括操作者）不要接触患者及病床,7,电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电时大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤并加压）,观察示波器上患者的心律恢复窦性心律，脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成功，行心肺复苏5个循环后再进行除颤）,记录除颤及恢复窦性心律的时间,撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图,8,用卫生纸擦拭患者除颤部位导电膏并观察皮肤有无红肿、灼伤,整理患者衣物及床单元,为患者取舒适体位,观察患者意识及实施心理护理,卫生纸擦拭电极板上导电膏归位,手消,9,洗手,观察患者心律、血压、呼吸、脉搏,记录,遵医嘱进行后续治疗,推除颤仪及急救药品回治疗室,整理用物,除颤仪消毒晾干后充电备用,10,【评价】1、选择除颤方式准确。2、病人体位摆放正确。3、除颤能量选择正确。4、电极板位置放置正确。5、除颤后患者皮肤无损伤。6、除颤后能及时观察患者的生命体征。7、整理用物能做到除颤仪充电备用。,11,【注意事项】1、心律为室颤2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反4、如安装心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm5、除颤时电
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