外科体液代谢失调病人的护理ppt课件

,第三章外科体液代谢失调病人的护理,1,第二节,钾代谢失调病人的护理,2,本节目标要求,1.掌握低钾血症的概念、病因、临床表现。2.理解低钾血症的实验室检查。3.了解其护理诊断、目标。4.掌握低钾血症病人的护理措施。5.理解高钾血症病人的护理评估、护理措施。,3,钾的正常代谢,4,一、低钾血症病人的护理,5,A.概念：,血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L血清钾5.5mmol/L。2.心电图：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。,38,高钾血症的心电图变化T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。,39,B.护理诊断及合作性问题,1.疲乏：软弱无力、神志淡漠2.潜在并发症：呼吸困难或窒息、心律失常、心跳骤停,40,C.护理目标,1.血钾浓度恢复正常；2.避免并发症的发生。,41,D.护理措施,1.原发病治疗的护理。2.积极防治并发症：特别是呼吸困难或窒息、心跳骤停。,42,3.纠正高钾血症：（1）禁钾：停用一切含钾的药物或食物。,43,（2）转钾：促进钾转移到细胞内。静脉注射5碳酸氢钠:高渗碱性溶液可使血容量增加，K得到稀释，又使K移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。,44,胰岛素葡萄糖溶液静滴:用25葡萄糖溶液200ml,每4g糖加1u胰岛素，作静脉滴注，促进糖原合成，可使K转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度。,45,输入复方氨基酸溶液，并肌肉注射苯丙酸诺龙（雄激素制剂），促进蛋白质的合成，氨基酸进入细胞内的同时，可将K带入细胞内。,46,（三）排钾：促进钾的排出。,应用阳离子交换树脂、加导泻药：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。同时口服山梨醇或甘露醇导泻。,47,阳离子交换树脂：15g，口服，4次/d从消化道带走钾可致便秘腹膜透析或血液透析,48,透析疗法：腹膜透析和血液透析。肾功能障碍者。,腹膜透析,49,50,血液透析机,51,（四）抗钾：发生心律失常时，应用10葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液10-20ml加等量5%GS稀释后缓慢静脉注射。钙与钾有对抗作用，能缓解K对心肌的抑制作用，防止出现心跳骤停等严重并发症。可重复使用。,52,4.预防：（1）注意肾功能的保护。（2）外科病人注意供给足够热量。（3）正确处理创伤，防治感染。（4）大量输血，不用久存库血。（5）严格遵守静脉补钾原则。,53,1、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10GS2000ml，5GNS1000ml，尿量每天2000ml。病人诉乏力、嗜睡、腹胀恶心、心率110次分问应补充下列何种药物.5NaHCO3.10CaCl.10KCl.5NaCl.ATP,54,2、低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)C.2.5.3.0.3.5.4.0.4.53、静脉补钾浓度一般不超过.0.3.0.5.0.8.1.3,55,4、关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的.口服钾盐最为安全.严重缺钾又不能口服者，以10氯化钾10ml静脉缓慢推注.补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在40ml小时以上.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过68克.必要时测定血清钾和进行心电图监护,56,5、周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmolL，血钾3mmolL。初步考虑为()A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水,57,复习题：,1.何为低钾血症、高钾血