声嘶系列ppt课件

声嘶系列,1,人怎么发音，必须具备哪些条件发音器官，重点讲声带解剖影响发音的因素，重点讲声嘶原因影响发音的疾病，重点讲息肉和小结,2,人体的发音器官分三大部分,动力区肺、横膈膜、气管声源区声带调音区口、鼻、咽、唇、齿、舌口音、鼻音、口鼻音,3,声带解剖,部位：喉腔室带（假声带）下方，前起甲状软骨交角内面，后止于杓状软骨底部前端的声带突声门裂是喉部最窄处我国成年男性18-24mm，女性14-18mm,4,声带肌,声韧带,声襞,膜间部,软骨间部,声门裂,甲状软骨,甲杓肌,声带突,肌突,杓状软骨,环状软骨板,咽腔,杓横肌,5,声韧带：在喉软骨的连接中，有一个连接甲状软骨、杓状软骨和环状软骨的弹性纤维膜，称之为弹性圆锥，或者环声膜。此膜的上缘游离增厚，紧张于甲状软骨前角后面的下半部分至杓状软骨的声带突之间，称声韧带，左右各一。声襞：声韧带的表面覆盖喉粘膜，在喉腔侧壁上形成一对粘膜皱襞，称为声襞。声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔中最狭窄的部位。,6,声带肌：喉肌中的甲杓肌的下部肌束位于声襞内，声韧带的外侧，称为声带肌，其收缩能使声襞变短而松弛。甲杓肌：喉部唯一的张力肌肉，起于甲状软骨背面中央部前联合,后端附于杓状软骨外侧面和声带突，收缩时牵引杓状软骨向前方移动,使声带松弛,声门关闭。它和覆盖其上的粘膜是声带的主要组成部分。发音的音调与该肌收缩的紧张度有关。杓横肌：两端连于两侧杓状软骨肌突及其外侧缘。收缩时使声带略紧张，缩小喉口及喉前庭。,7,声带结构大致分为上皮层、固有层、声带肌但从显微结构看可分五层,上皮层复层鳞状上皮任克层疏松结缔组织弹力纤维层胶原纤维层声带肌,声韧带,8,声嘶原因,先天畸形：喉蹼、喉气囊等炎症声带小结或息肉肿瘤、癌前病变、变性神经关节癔症其他,小结与息肉的区别？,9,声带淀粉样变,真菌感染,声带白斑？,声带囊肿,喉室血肿,10,喉淀粉样变：又称喉淀粉样瘤。病因不清，可能是慢性炎症、全身性免疫缺陷、新陈代谢紊乱和组织退行性变等，导致局部球蛋白积聚。常位于声带、喉室或声门下区。无特效治疗，可多次手术，也可全身或局部使用激素。声带白斑：声带粘膜上皮角化增生性病变，癌前病变，较常见。但发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。,11,声带息肉,喉息肉发生于声带者为声带息肉部位：多一侧声带的前、中1/3交界处息肉大小与发音基频无关，与音质粗糙有关手术治疗,声带游离缘前中1/3交界处原因：声带发生区膜部中点振动结节血管分布与构造特殊,12,病因,机械创伤学说计算机模型支持循环障碍学说动物实验支持代偿学说临床观察支持变态反应学说组织病理学超氧化物歧化酶炎症学说气流动力学说自主神经功能紊乱学说,局部解剖因素学说血管神经障碍学说先天遗传学说等,13,声带息肉病理：初起时任克间隙中有组织液积聚、局部水肿、血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉。,声带息肉的病理改变主要在粘膜固有层（相当于Reinke层），弹力纤维和网状纤维破坏？,根据病理变化可分：出血型、玻璃样变性型、水肿型及纤维型根据超微结构改变可分：胶质型和毛细血管扩张型,14,手术治疗，手术要点,15,声带小结（歌唱者小结）,双侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合，致声嘶查体：苍白小凸起、半透明、表面光滑、基底可见血管病理改变主要在上皮层，早起多为水肿型，后易纤维化有观点认为声带小结与息肉在病理组织学上并无质的区别，可能只有量的差异治疗：儿童声带小结青春期可自行消失,16,2002声带小结与声带息肉的组织病理学研究,病程较短者，无统计学差异病程较长者，声带小结上皮异常角化及基