糖尿病急慢性并发症及预防.ppt

糖尿病并发症,.,糖尿病-定义,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,.,糖尿病并发症,急性并发症慢性并发症,.,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒低血糖感染,.,糖尿病酮症酸中毒,临床表现：发生意识障碍前感觉疲乏四、肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲减退、恶心、呕吐，患者伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，进一步出现严重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等。常见诱因：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起的应激状态等。,.,糖尿病高渗性非酮症性昏迷,临床表现：嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。血糖常高至33.3mmol/L以上，血钠可至155mmol/L，血浆渗透压可达330-460mmol/L。常见诱因：感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物的应用等。,.,糖尿病乳酸性酸中毒,临床表现：多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。诱因：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。,.,低血糖,低血糖定义：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL)（静脉血浆葡萄糖氧化酶法）,.,.,感染,糖尿病患者常发生疔、痈等皮肤化脓感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染也较常见，女性患者常合并真菌性阴道炎。肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎为泌尿系统最常见的感染，尤其多见于女性，常反复发作，多转为慢性肾盂肾炎。,.,慢性并发症,糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足,.,血管病变,正常的动脉堵塞的动脉,.,糖尿病大血管病变,临床表现：下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致肢体坏疽。严重病变可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病是2型糖尿病的主要死因。,.,糖尿病微血管病变,糖尿病肾病：指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要微血管病变之一，是1型糖尿病的主要死因。弥漫性肾小球硬化型病变（最常见，对肾功能影响最大）。糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因之一。除视网膜病变外还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。,.,正常眼球,.,糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变,.,糖尿病足,.,神经病变以周围神经最常见,临床表现：肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、烧灼、针刺感或如踏棉花感，有时伴痛觉过敏。运动神经表现为肌力减弱以至肌肉萎缩或瘫痪。胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻或便秘以及尿潴留，尿失禁、阳萎等。,.,糖尿病足,临床表现：足部溃烂与坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一。,.,糖尿病足部溃疡,.,控制血糖，预防并发症,血糖：空腹7mmol/L；餐后8.3mmol/L，70岁以上10mmol/L糖化血红蛋白（糖尿病的晴雨表）:6.5%血压：130/80mmHg血脂：在正常范围糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响,.,血糖、血压、血脂三手一起抓,血糖,血脂,血压,.,定期检查,自我血糖监测：最好每天脚底检查：每天糖化血红蛋白：每3个月一次眼底检查：每年一次