介入放射学PPT课件.ppt

介入放射学,介入放射学的概念,介入放射学(InterventionalRadiology)是指在医学影像导向下，集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科。介入放射学作为新兴的边缘学科，既依赖于传统临床诊疗学和影像诊断学的理论基础，又创造性地拓展了诊疗学和影像学的学科领域，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科。成为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系。,介入放射学的特点,具有外科手术的特性具有内科治疗的机理具备影像诊断的综合知识特有的导管导丝等操作技能覆盖全身各个系统独立于内、外科的第三学科,介入放射学的优点,具有微创性可重复性强定位准确疗效高、见效快并发症发生率低多种技术的联系应用简便易行,介入设备,常用介入材料,常用介入材料,穿刺插管,穿刺插管,常见血管造影的基本表现,颈外动脉,颈内动脉,支气管动脉,肝动脉,胃左动脉,肠系膜上动脉,左半结肠动脉,肾动脉及肾上腺动脉,左精索静脉,股深动脉,介入放射学的应用范畴,经导管血管栓塞术血管性疾病的治疗治疗肿瘤灭活器官经皮血管扩张经导管药物治疗溶栓心血管介入诊疗经皮腔内诊疗,经导管血管栓塞术,经导管血管栓塞术(Trancatheteremobilization)可比喻为外科手术的结扎和切除术。其定义为经导管向靶血管内注入栓塞物质，使靶血管闭塞，而达到某种治疗目的的技术。,十二指肠球部溃疡出血,胆管内出血,空肠动脉畸型并出血,十二指肠动脉分支动脉破裂并出血,溃疡性结肠炎并出血（A）止血后（B）,骨盆损伤及脾破裂出血,骨盆损伤及脾破裂出血治疗后,血管性疾病的治疗,血管病变是指血管本身的异常和以血管异常表现为主的一组疾病，可发生于全身各部位。常有以下情况：狭窄或闭塞、扩张、血栓或栓塞、破裂或出血、发育畸型、痉挛和少数良恶性肿瘤。,慢性动脉血栓形成,治疗肿瘤,是指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物或栓塞药物，使之达到在与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓度增高，而外周血浆和浓度时间曲线下面积降低的目的。从而使疗效提高，全身副作用减少。,适应症,脑原发性和转移性恶性肿瘤；颌面部原发恶性肿瘤；胸部恶性肿瘤；腹部恶性肿瘤；盆腔恶性肿瘤；骨骼和软组织恶性肿瘤；,禁忌症,严重出血倾向；难以逆转的肝肾功能障碍；严重恶液质；,肾母细胞瘤的治疗,肱骨肉廇的治疗,肱骨肉廇的治疗,肝癌的介入栓塞治疗,胰头癌,肠系膜上动脉造影显示肿瘤染色,灭活器官,用于脾肿大、脾功能亢进等脾脏病变和与之相关的血液病；严重肾萎缩并肾性高血压，大量蛋白尿；宫外孕中止妊娠。,脾功能亢进的治疗,右肾萎缩、肾性高血压,经皮血管扩张,是指采用球囊导管，通过球囊膨胀对狭窄处进行扩张成形的技术。其基本原理是对狭窄段的组织，如血管内膜、平滑肌、纤维组织和其它病变组织，有限度的损伤和撕裂，使其管径扩大，受损组织可再修复，达到管腔重建。,左肾动脉狭窄球囊扩张并支架植入,肝静脉狭窄球囊扩张并支架植入,术前辅助性栓塞姑息性栓塞治疗相对根治性栓塞治疗（良性富血管肿瘤：如子宫肌瘤等）,经导管药物治疗,子宫肌瘤的介入治疗,右侧骼内动脉造影,左侧骼内动脉造影,超选插管入肿瘤供血动脉进行栓塞,颅内动脉瘤,典型病例,鼻咽癌并出血左侧颈外动脉造影，示左上颌动脉增粗，迂曲，鼻咽部有大量肿瘤血管，实质期见肿瘤染色和造影剂外溢，超选插管注入明胶海绵和钢圈后出血停止。,鼻咽血管纤维瘤右侧颈外动脉造影示咽升动脉增粗，分支增多，肿瘤呈椭圆形，实质期鼻咽部可见明显椭圆形肿瘤染色。在右侧咽升动脉注入明胶海绵颗粒至肿瘤血管大部份消失。2周后手术，手术野清楚，出血量极小。,右大脑镰旁脑膜瘤患者女，45岁，因阵发性头痛伴视物模糊1月。DSA造影示右顶枕部可见一椭圆形染色区，大脑中动脉的顶枕部分分支向前、下方推移，主要由右侧颈外动脉供血。在电视透视下经导管注入明胶海绵颗粒直至肿瘤染色消失。栓塞术后第四天手术，出血量较平时减少一半以上。故目前脑膜瘤术前供血动脉栓塞，已成为手术常规。,患者男，50岁，右中央型肺癌。支气管动脉造影显示右侧支气管动脉增粗，分支排列紊乱，右肺门区可见大量新生血管，染色较深。局部灌注化疗三个月后复查见右肺门肿块明显缩小，原肺门角阴影基本消失，新生血管明显减少。,患者男32岁在外院行经皮肾穿刺取石后九天仍血尿，来我院行右肾动脉造影及栓塞止血。,患者女32岁重度贫血。血管造影见子宫肌瘤约11.8X10Cm大小，介入治疗半年后B超复查，瘤体大小约为2.3X1.8Cm，其内仍见碘油沉积。,弥漫型肝癌肝动脉造影显示肝右叶弥漫型肝癌，注入碘化油乳剂后可见存积尚可。,巨块型肝癌肝动脉造影显示肝右叶巨块型肝癌，注入碘化油乳剂后可见存积较好。,多发结节型肝癌肝动脉造影显示肝右叶多发结节型肝癌，注入碘化油乳剂后可见存积良好。,胰头癌肝转移肝动脉造影实质期显示多个“靶环”,巨块型肝癌肝动脉造影显示肝右叶巨块型肝癌，栓塞治疗两个月后CT报告瘤体缩小，DSA复查肿瘤供血动脉已闭塞。,直肠癌肿瘤由肠系膜下动脉供血，肿瘤血管丰富，染色不均。采用化疗药物碘化油乳剂栓塞。,脾实质弥漫性出血动脉期显示脾内小点状造