全套 儿科期末复习习题及答案.ppt

儿护复习习题,.,一、A1型题1.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序下肢臀部面颊上肢全身臀部面颊下肢上肢全身上肢臀部面颊下肢全身面颊臀部上肢下肢全身面颊下肢臀部上肢全身,.,新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。,硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。,.,营养不良,皮下脂肪消减顺序：腹部躯干臀部四肢面部,硬肿发生顺序,下肢臀部面颊上肢全身,.,2.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是15天1个月2个月3个月4个月,.,一、维生素D缺乏性佝偻病,由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种以骨骼病变为特征的慢性营养缺乏病。多见天2岁以下小儿,.,2.按医嘱补充维生素D,口服,vD20004000IU/d,1个月,预防量vD400IU/d,突击疗法(重症),vD20-30万IU/次肌肉注射,2-3个月后口服预防量，治疗一个月后复查结果。,预防,多进行户外运动和晒太阳新生儿生后2周口服维生素D400800IU/d,.,3.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过1.5mg/dl(26umol/L)2.5mg/dl(43umol/L)3.5mg/dl(60umol/L)5mg/dl(85umol/L)12mg/dl(205.2umol/L),.,新生儿黄疸,.,4.防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是口服，连用3天口服，连用5天肌注，连用3天肌注，连用5天肌注，连用7天,.,5.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%,.,早产儿缺氧或呼吸暂停给氧，采用间断低流量，常用的氧气浓度是30%40%。维持SaO290-95%。,.,6.新生儿生理性体重下降占体重的2%5%3%9%5%10%2%15%7%20%,.,生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,.,小儿生理性黄疸多发生于出生后23天小儿生理性腹泻多见于出生后6个月以内小儿生理性贫血多在出生后23个月,.,7.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是SigE低SigM低SigA低SigG低清蛋白活性低,.,8.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率180次分160次分140次分120次分100次分,.,作为心力衰竭的临床诊断指标之一，婴儿安静状态下心率为180次分幼儿安静状态下心率为160次分,慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为80次分,.,9.下列属于年长儿上感主要症状的是发热、乏力流涕、咳嗽畏寒、呕吐烦躁不安头痛、高热惊厥,.,1症状（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳（2）全身症状：发热、消化道症状、阵发性腹痛特点：婴幼儿以全身症状为主，甚至高热惊厥年长儿以局部症状为主2体征咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛,急性上呼吸道感染,.,10.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的声嘶喉鸣三凹征犬吠样咳嗽呼气性呼吸困难,.,小儿急性喉炎临床特征,犬吠样咳嗽声嘶喉鸣三凹征吸气性呼吸困难临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。,.,11.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎干酪性肺炎原虫性肺炎,.,肺炎分类方法,1病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等2病因分类病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等3病程分类急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎4病情分类轻症肺炎、重症肺炎,.,12.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是呼吸加快（60次分）心率增快（160180次分）肝脏迅速增大突然极度烦躁不安突然咳粉红色泡沫痰,.,突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分心率加快160-180次/分突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长心音低钝、奔马律，颈静脉怒张肝脏短期内迅速增大尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿,肺炎合并心力衰竭的表现,.,13.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是腺病毒流感病毒葡萄球菌柯萨奇病毒溶血性链球菌,.,1.疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒夏秋季多发高热、咽痛、拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹,2.咽-结合膜热腺病毒3、7型春夏季多发发热、咽炎、结合膜炎,（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染,.,14.小儿肺部易发生感染的主要内因是呼吸中枢不健全黏膜纤毛运动差胸腔小而肺相对较大肺含血量丰富，含气量小肋骨呈水平位，呼吸运动度小,.,15.重症肺炎小儿常存在呼吸性酸中毒代谢性酸中毒混合性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒,.,重症肺炎的临床表现,.,16.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予外科手术中药治疗对症治疗胸腔穿刺排脓大剂量抗生素静脉点滴,.,17.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是发热、咳嗽合并脓胸合并中毒性心肌炎烦躁、气促、唇周发绀两肺有大量中小水泡音,.,18.生理性贫血出现在小儿出生后2个月以内23个月46个月68个月8个月以后,.,19.婴儿缺铁性贫血的病因主要是铁利用不良铁摄入不足铁吸收不良慢性失血缺乏叶酸,.,（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见,1.一般表现：起病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白、以唇、口腔黏膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力年长儿童可诉头晕、眼前发黑、耳鸣2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结肿大3.其他消化系统：异食癖、重者可出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征神经系统：记忆力减退心血管系统：心脏扩大或心力衰竭等免疫功能：易感染,.,2.用铁剂的护理口服二价铁剂从小剂量开始在两餐之间喂药与维生素C同服牛奶、茶、蛋、抗酸药物避免同服深部肌肉注射，不宜选用同一部位，抽药和给药必须使用不同针头,(二)护理措施,1.纠正不良习惯，增加患儿食欲，提倡母乳喂养，早产儿、低体重儿2月龄给予铁剂,.,20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯指导家长于餐前给孩子口服铁剂如注射铁剂则尽量选用同一部位,.,21.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在46天46周46月46岁6岁以后,.,淋巴细胞,中性粒细胞,46岁,46天,13579天,1357911岁,血象特点,白细胞分类及其变化,.,22.营养不良早期诊断的可靠指标是血糖血浆白蛋白血浆胆固醇血浆转铁蛋白血浆胰岛素生长因子,.,23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是补钙止惊补维生素D止惊补维生素D补钙止惊补钙补维生素D补维生素D止惊补钙补维生素D补钙止惊,.,维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。总血钙低于1.751.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。,.,治疗,三步：急救处理、止惊补充钙剂补充维生素D,.,24.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是50IU100IU200IU300IU400IU,.,25营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是腹部躯干臀部四肢面部躯干腹部四肢臀部面部腹部四肢躯干臀部面部面部躯干四肢臀部腹部四肢躯干臀部腹部面部,.,26.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是心力衰竭呼吸衰竭严重感染低钾血症低血糖症,.,27.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是维生素D摄入不足生长发育过快肝肾功能不全日光照射不足胃肠道疾病,.,28.符合I度营养不良的诊断标准是精神萎靡肌肉松弛身长低于正常腹部皮下脂肪0.4cm以下体重低于正常值15-25,.,营养不良,2.临床表现,并发症：,.,.,29.营养不良的最初症状是消瘦乏力纳差体重不增或减轻皮下脂肪减少,.,30.度营养不良小儿体重低于正常均值的5%10%10%15%15%25%25%40%40%以上,.,31.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为消失胸围-头围=年龄1,.,44.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是23岁34岁45岁56岁67岁,.,知觉的发育,2岁:辨上、下4-5岁：时间概念，如早晚、昨天、今天明天等5岁：辨左、右,.,45.根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是34个月56个月89个月1011个月1112个月,.,生长发育,粗动作,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,.,46.婴儿死亡多发生在出生后1周内出生后1月内出生后13月出生后16月出生后612月,.,47.小儿乳牙出齐的时间是1岁1岁半1岁半2岁2岁2岁半2岁半3岁3岁3岁半,.,48.正常婴儿开始添加辅食的年龄是12个月34个月56个月78个月910个月,.,.,2、辅食添加的顺序,.,49.正常婴儿完全断乳的年龄是46个月79个月1012个月1215个月1518个月,.,50.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是新鲜水果蔬菜粥蛋黄牛奶,.,51.小儿能量代谢中特有的能量消耗是基础代谢食物的特殊动力作用活动生长排泄,.,52.小儿出生至满1岁前称为新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期,.,53.衡量小儿营养状况最常用的指标是身长体重头围胸围腹围,.,54.小儿前囟早闭见于脑积水脑出血小头畸形硬膜下出血脑穿通畸形儿,.,55.评价小儿生长发育的最常用指标是运动能力体重，身高，头围，胸围等语言发育程度智力发育情况对外界的反应能力,.,56.以下哪种辅食适合7个月小儿食用碎肉和菜汤烂面和鸡蛋面条和青菜汤带馅的食品碎肉和饼干,.,57.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是2个月3个月4个月5个月6个月,.,58.小儿迁延性腹泻的病程是14周24周18周28周312周,.,腹泻分类,一、按病程分急性腹泻病程2周以内迁延性腹泻病程2周2个月慢性腹泻病程2个月二、按病情分-有无水、电解质紊乱和酸中毒轻型腹泻重型腹泻,.,59.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为6090mlkg90120mlkg120150mlkg150180mlkg180210mlkg,.,液体疗法（小儿腹泻）,.,60.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是粘液便果酱样便脓血便柏油便蛋花汤样便,.,61.肠套叠患儿的大便性状是粘液便果酱样便脓血便柏油便蛋花汤样便,.,62.婴儿发生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃较垂直幽门括约肌发育好，贲门肌发育差幽门括约肌发育差，贲门肌发育好,.,63.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是蛋花汤样大便大便腥臭有黏液每日大便可达十余次大便镜检有大量脂肪球有水、电解质紊乱和酸中毒,.,64.疱疹性口炎的病原是链球菌（溃疡性口炎）白色念珠菌（鹅口疮）单纯疱疹病毒柯萨奇病毒（疱疹性咽峡炎）腺病毒（咽-结合膜热）,.,65.不属于轮状病毒肠炎特点的是多见于6个月2岁小儿多见于秋季常伴有上呼吸道感染全身中毒症状不明显大便有腥臭味,.,66.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用14张13张12张23张等张,.,67.当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是低血钾低血钠低血钙低血镁低血糖,.,68.脱水患儿经补液后血容量后已恢复的主要临床表现是皮肤弹性恢复血压恢复正常眼眶凹陷恢复口舌湿润，无口渴尿量增加,.,二、A2型题69.男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳,反应低下。体温34，双面颊.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达到36左右滴管或鼻管喂养，开始80cal/(kgd),以后逐渐调至正常所需热卡补液10%葡萄糖及生理盐水6080mol/(kgd)，糖盐比例为4：1青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染地塞米松静滴，每次0.51mol/kg，12次/日,.,70.女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊，体检：体温6，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是30%酒精95%酒精0.1%新洁尓灭（苯扎溴铵）3%双氧水0.5%碘伏,.,71.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是30%40%40%50%55%65%65%70%70%以上,.,护理措施,（一）维持体温稳定使婴儿处于“中性温度”的环境足月儿22-24,早产儿24-26,相对湿度55%-65%,.,72.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是161820222224242628,.,73.新生儿，出生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155mol/L，其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是生理性黄疸先天性胆管阻塞颅内出血败血症溶血症,.,74.男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反映差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是维持有效呼吸尊遵医嘱用药合理喂养积极复温预防感染,.,75.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应地低下。体温30，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤面积为5%10%10%15%20%30%30%40%大于50%,.,新生儿硬肿面积计算方法,.,76.患儿女，早产儿，胎龄32周出生后6天，近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是12小时24小时48小时810小时1224小时,.,1.复温(关键),原则-循序渐进,恢复正常体温。,三、护理措施,.,77.患儿女，出生后7天，近日来，巩膜、皮肤黄染，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。其黄疸可能是病理性黄疸生理性黄疸胆道闭锁新生儿脐炎新生儿败血症,.,78.患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸，正确指导是给予白蛋白注射液给予光照疗法多晒太阳，减轻黄疸注意保暖，多穿衣服增加喂养次数，促进胎粪排出,.,79.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第三天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是大肠杆菌铜绿假单胞菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌,.,80.患儿女，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是入室后了解Apgar评分情况观察排尿、排胎粪时间持续仰卧位，颈部前屈密切观察呼吸和面色选择母乳喂养,.,81.患儿女，1岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵膈向左移位，护士判断该患儿最可能发生了脓胸肺不张心力衰竭张力性气胸支气管异物,.,82.患儿女，10个月，1天前发现发热，T38.8,犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为度度度度度,.,喉梗阻分度,度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听诊呼吸音清楚。度则在安静时也出现上列症状，胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120140次/分。度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等；胸部听诊呼吸音明显降低，心率140160次/分。度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。,.,83.患儿男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5麻黄碱液滴鼻哺乳后5分钟哺乳前5分钟哺乳前15分钟哺乳前30分钟每小时一次,.,84.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为该患儿采取的措施是药物降温雾气吸入静脉补液氧气吸入止咳药物,.,85.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是0.51L/min1.52L/min2.03L/min3.04L/min4L/min以上,缺氧明显者（面罩给氧气）24L/min,.,86.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5,心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是低钾血症低钠血症坏死性小肠炎消化功能紊乱中毒性肠麻痹,.,87.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是喘憋性肺炎支气管肺炎急性感染性喉炎支气管肺炎合并心衰腺病毒性肺炎合并心衰,.,88.患儿男，1岁，2天前受凉后，出现发热，犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、查体T37.9,安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快,护士应提出的护理诊断是体温过高体液不足低效性呼吸型态气体交换受损清理呼吸道无效,.,89.患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8,面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，护士判断此患儿为金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸腺病毒肺炎合并脓气胸,.,2.临床表现,.,90.患儿女，5个月，T37.9，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是降温止咳吸痰吸氧控制感染,.,91.患儿女，5个月，T37.9,呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是营养失调体液不足气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态,.,92.患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体；T37.5，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是立即降温少食多餐雾化吸入氧气吸入吸痰,.,93.患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。出生一直人工喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L,红细胞3.01012/L。护士考虑该患儿可能是感染性贫血生理性贫血营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血再生障碍性贫血,.,94.患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是无贫血轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血,.,一.概述,3.贫血分类:按病因、形态分,.,常见的贫血类型：,营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的贫血。临床特征：小细胞低色素性、血清铁、铁蛋白减少、铁剂治疗有效。,营养性巨幼细胞性贫血：由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血。临床特征：贫血、神经精神症状、红细胞包体变大，用VitB12和叶酸治疗有效。,.,95.患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是加大剂量餐前服药与牛乳同服与维生素C同服使用三价铁,.,96.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是防止外伤预防患儿感染预防心力衰竭限制患儿活动为患儿补充含铁辅食,.,97.患儿女，胎龄34周早产儿，家长来儿保门诊咨询应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确的是出生2周出生1个月出生2个月出生3个月出生4个月,.,98.患儿男，10个月。出生一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L,红细胞2.01012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是铁的丢失过多铁的吸收、利用障碍铁的摄入不足生长发育快铁的储备不足,.,99.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院。查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规:血红蛋白70g/L。红细胞3.51012/L.根据病情护士考虑该患儿为生理性贫血营养性巨幼红细胞性贫血营养性缺铁性贫血再生障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血,.,99.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院。查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规:血红蛋白70g/L。红细胞3.51012/L.根据病情护士考虑该患儿为生理性贫血营养性巨幼红细胞性贫血营养性缺铁性贫血再生障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血,.,100.患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。护士的正确判断是胰岛素过量饮食不足过度劳累低血糖反应心源性晕厥,.,101.患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安，多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐56次，每次1分钟左右，抽搐期活泼如常，体温37.8度，护士应首先考虑A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.维生素D缺乏性佝偻病E.维生素D缺乏性手足搐搦症,.,1.典型发作1）惊厥：为最常见的发作形式。2）手足抽搐3）喉痉挛2.隐性体征1）面神经征2）腓反射3）陶瑟征,维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现,.,突然发生惊厥（无热）：全身抽动、神志不清（秒分钟）数日次日数次意识恢复、入睡醒后活泼如常无其他神经系统异常表现,.,.,.,手足搐搦,.,102.患儿男，5个月，有反复发作性呼吸呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3次，T36.7度。发作期间一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为A.急性喉炎B.气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.维生素D缺乏性手足搐搦症,.,103.患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿的主要症状是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝偻病手镯E.神经精神症状,.,佝偻病临床表现,.,恢复期：临床症状和体征减轻或接近消失,后遗症期：多见于2岁以后小孩，仅留下不同程度的骨骼畸形,佝偻病临床表现,.,104.患儿女，7岁，多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为糖尿病，她的饮食成分分配为A.糖70%，蛋白质10%，脂肪20%B.糖60%，蛋白质20%，脂肪20%C.糖50%，蛋白质20%，脂肪30%D.糖40%，蛋白质35%，脂肪25%E.糖30%，蛋白质30%，脂肪40%,.,小儿糖尿病,多为第一型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。治疗的关键是胰岛素治疗,.,饮食控制,因小儿处于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但应定时、定量进餐。1、每日热量:1岁以内婴儿每日460kj(110kcal)/kg计算，以后每3岁减42kj(10kcal)2、热能分配：碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%.三餐分配:早午晚分别为1/5,2/5,2/5;,.,运动,经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、23小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。,.,105.患儿男，8岁，多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是A.早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B.早餐2/5,中餐2/5，晚餐1/5C.早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5D.早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E.早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5,.,106.患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨59时血糖和尿糖增高，应调整治疗为A.加大早晨胰岛素用量B.减少早晨胰岛素用量C.加大晚间胰岛素用量D.减少晚间胰岛素用量E.加大运动量,.,107.患儿男，2个月，最近经常烦躁，睡眠不安，夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是A.锌缺乏症B.营养性缺铁性贫血C.可疑维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性佝偻病初期E.维生素D缺乏性佝偻病激期,.,108.患儿男，7岁，近一年来多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键是A.控制饮食B.保持体重C.运动治疗D.胰岛素治疗E.口服降糖药,.,109.患儿女，8岁，因多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸，出汗等症状，应该调整的治疗是A.加大胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.增加每餐的食量D.运动后加餐E.不要运动,.,110.患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良1度，判断营养不良程度的最重要指标是A.身高B.体重C.肌弹力D.皮肤弹性E.腹部皮下脂肪,.,111.患儿女，3个月，睡眠不安，夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期,.,112.患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽两天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加入辅食，查体，体温37.3度，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士的正确抢救步骤是A.补钙、止惊、补维生素DB.止惊、补钙、补维生素DC.止惊、补维生素D、补钙D.补维生素D、补钙、止惊E.补维生素D、止惊、补钙,.,113.患儿女，7个月，有方颅或鞍型颅；胸部骨骼出现肋骨串珠和郝氏沟，护士正确的判断是A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期,.,114.患儿女，6个月，睡眠不安，夜间啼哭，多汗，枕秃，体检，胸部有肋骨串珠，郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU,.,115.患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐，立，行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的处理是A.多练走B.多练站C.多练坐D.避免久站E.用矫正器,.,116.患儿男，8各月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3度，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，客自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于A.2.152.28mmolLB.2.052.18mmolLC.1.952.08mmolLD.1.851.98mmolLE.1.751.88mmolL,.,117.患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3度，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是A.脑膜刺激征B.面神经症C.克氏症D.布氏症E.巴氏症,.,118.患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3C，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000106/L，中性粒细胞为主，该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎,.,119.患儿男，6个月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500109/L降至50109/L。近2天又开始发烧，体温39.8C，并出现频繁呕吐，可能并发了A.硬膜下积液B.脑性瘫痪C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经母细胞瘤,（发生率较高）,.,120.患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞,.,121.患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择A.12腰椎间隙B.23腰椎间隙C.34腰椎间隙D.45腰椎间隙E.第5腰椎与第1骶椎间隙,.,122.患儿女，4个月健康婴儿，现采用人工喂养，家属到儿保门诊咨询喂养方法。此时护士应指导添加的辅食是A.肉末B.饼干C.蛋黄D.米饭E.馒头,.,123.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2KG，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知是A.1618B.2022C.2224D.2426E.28,.,124.患儿男，母乳喂养，体重8kg,身长72cm,坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是A.35月B.67月C.89月D.1011月E.12月,.,125.患儿男，2岁，神志清楚，二便正常，体格检查：头围48cm、胸围49cm、身长85cm，该小儿的体重是A.6kgB.8kgC.10kgD.12kgE.14kg,.,126.患儿女，生后3天，已按时完成疫苗接种，体格检查正常，准备出院。家长询问第二次乙肝疫苗接种的时间，护士回答正确的是A.1月B.2月C.3月D.4月E.5月,.,127.患儿男，20天，母乳喂养，每天810次，体重3.8kg,为了防止室内空气干燥，家长询问护士室内的正确湿度是，护士告知正确的是A.30%40%B.40%50%C.55%65%D.65%70%E.70%以上,.,128.患儿男，6月，母乳喂养，每日67次，为了保证小儿的营养摄取，护士对家长进行辅食添加的健康指导，正确的是A.由粗到细B.由稠到稀C.由少到多D.由多到少E.由多种到一种,.,129.患儿男，10岁，为预防流行性感冒，自愿接种流感疫苗。接种过程中，小儿出现头晕、心悸、面色苍白，出冷汗；查体：体温36.8，脉搏130次/分，呼吸25次/分，诊断为晕针。此时，护士应为患儿采取正确的卧位是A.头低足高位B.头高足底位C.侧卧位D.俯卧位E.平卧位,.,130.患儿女，早产，母乳喂养，经过10天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。护士应给予正确指导是A.培养良好的生活习惯B.训练按时排便C.及早添加辅食D.预防感染E.预防外伤,.,131.患儿男，14岁，近日来，出现肩部增宽，口唇长出胡须，对其正确的健康教育是A.进行正确的性教育B.保证正确时间睡眠C.保证正常饮食D.剧烈体育活动E.经常坐浴，保持清洁,.,132.患儿男，8月，母乳喂养，6月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量应为A.60kcal/kg(251.1kj)B.70kcal/kg(293.0kj)C.80kcal/kg(334.8kj)D.90kcal/kg(376.7kj)E.110kcal/kg(460.4kj),.,133.患儿男，4岁，人工喂养，为了保证其正常生长发育，每日需蛋白质40g，其中优质蛋白供给应占总蛋白的A.1/31/2（50%）B.1/41/3C.1/33/4D.1/51/3E.1/32/5,.,134.患儿女，早产儿，3月，出生后因身体原因，未能接种卡介苗，家长带其补种卡介苗，正确的护理措施是A.立即接种B.6月后再接种C.与百日咳同时接种D.结核菌素试验阴性再接种E.给予免疫球蛋白后再接种,.,计划免疫,预防疾病疫苗性质初种年龄与次数结核病卡介苗减毒活结核菌24小时内脊髓灰质炎三型混合糖丸减毒活疫苗2月+3月+4月麻疹减毒活疫苗8月百日咳百日咳死菌苗白喉三种混合制剂类毒素3月+4月+5月破伤风类毒素乙型肝炎乙肝疫苗出生+1月+6月,被动免疫,.,计划免疫程序口诀：,出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。,.,135.患儿女，10月，母乳喂养，6月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳年龄，正确的是A.45月B.67月C.89月D.1012月E.1416月,.,136.患儿女，1岁，为了解其生长发育的程度，对其进行体格检查，其中，测量头围46cm，其胸围是A.34cmB.38cmC.40cmD.46cmE50cm,.,137.患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便36次日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是A.慢性腹泻B.迁延性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻,.,138.患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是A.24小时B.46小时C.68小时D.810小时E.1012小时,不禁水,.,139.患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清145mmolL。判断该患儿的脱水程度是A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水,.,脱水程度,临床表现轻中重神志精神稍差烦躁不安昏睡或昏迷皮肤稍干干灰白冰冷弹性可弹性差弹性极差前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合唇粘膜稍干干燥干裂尿量稍减显著减少几乎无尿失水量占体重10失水量50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg,.,140.患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱给患儿补钾，下列处理不正确的是A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注C.静脉补钾的浓度不超过0.3%D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快,.,.,141.患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱给患儿快速滴入2:1等张含钠液，正确的配置方法是A.2份10%葡萄糖溶液，1份生理盐水B.2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液C.2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液D.2份1.4%碳酸氢钠溶液，1份生理盐水E.2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氢钠溶液,.,142.患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠蛔虫症C.肠套叠D.肠扭转E.肠道畸形,.,143.患儿女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是A.结肠镜检B.空气灌肠C.直肠活检D.腹部CTE.钡剂灌肠,.,144.患儿男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒C.败血症D.低钾血症E.中毒性脑病,.,145.患儿男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，估计其累积损失量为A.3050mlB.5070mlC.50100mlD.100120mlE.120150ml,.,累计损失量：即发病后水和电解质总的损失量补液量：轻度脱水：3050ml/kg中度脱水：50100ml/kg重度脱水：100150ml/kg,.,146.患儿女，1岁，今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.白色念珠菌C.空肠弯曲菌D.轮状病毒E.耶尔森菌,.,147.患儿，7个月，腹泻2天，稀水便，每日56次，呕吐2次，医生建议口服补液，护士指导家长正确的喂服方法是A.少量多次B.1次全量C.配置后再加糖D.服用期间不饮水E.用等量水稀释,.,口服补液盐（ORS）：给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法。配方：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，临用前用1000ml温开水溶解。,.,148.患儿男，1岁，腹泻5天，大便45次天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38.7，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是A.肠内细菌感染B.轮状病毒感染C.肠道菌群失调D.消化酶分泌减少E.肠道外感染导致,.,149.患儿男，1岁。腹泻3日，每日45次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性稍差。给予家长饮食管理的指导不正确的是A.暂禁食46小时B.减少食量，停止不当饮食C.调整原则为由少到多，由稀到稠D.患儿可继续母乳喂养，暂停辅食E.根据患儿的耐受情况对饮食进行调整,.,150.患儿男，1岁，因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化钾溶液，最多不得超过的量是A.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5mlE.8ml,.,151.患儿男，1岁。腹泻、呕吐45天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是A.1:1含钠液，20ml，静脉推注B.3:2:1含钠液，180ml，静脉滴注C.3:1含钠液，150ml，静脉滴注D.2:1等张含钠液，20ml，静脉推注E.4%NaHCO3，50mlkg，静脉推注,.,2、液体疗法（小儿腹泻）,.,2、液体疗法（小儿腹泻）,在静脉补液的实施过程中需做到：三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后谈、先快后慢）两补（见尿补钾、惊跳补钙）,.,152.患儿女，11个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是A.15张14张B.14张13张C.13张12张D.12张23张E.23张等张,.,153.患儿女，15个月，呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。护士考虑患儿首先的治疗是A.4:3:2液，150ml，静脉滴注B.1.4%碳酸氢钠，40ml，静脉滴注C.2:1等张含钠液，20ml，静脉推注D.3:2:1液，180ml，静脉滴注E.4:3:2液，180ml，静脉滴注,.,154.患儿女，1岁，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，护士考虑患儿最可能是A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症,.,155.患儿男，5个月，混合喂养，腹泻2个月，大便56次天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重6.2kg，护士认为患儿最可能是A.慢性腹泻B.感染性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.迁延性腹泻,.,生理性腹泻多见6个月的婴儿、虚胖、有湿疹出生后不久即腹泻除大便次数增多外，一切正常,.,（156158题共用题干）早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反映差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱。吸吮反应减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。156.可能出现脑损伤的部位是A.大脑皮质B.大脑前脚C.大脑基底节D.大脑矢状窦E.脑室周围白质,.,缺血缺氧性脑病：神经病理学改变：足月儿：皮质梗死及深部灰质核坏死；早产儿：以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质病变。,.,157.欲行CT检查，最适合的时间为A.生后16天B.生后25天C.生后一周D.生后10天左右E.生后两周左右,.,158.该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是A.固定肢体在功能位B.维持氧饱和度的稳定C.保证足够的热量供应D.减少探视次数E.动作训练和感知刺激的干预措施,.,159161题共用题干）患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L诊断为新生儿低血糖159.常见病因是A.足月儿B.巨大儿C.早产儿D.过渡期新生儿E.过期产新生儿,.,160.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是A.12mg/(kgmin)B.34mg/(kgmin)C.45mg/(kgmin)D.68mg/(kgmin)E.910mg/(kgmin),.,161.输入葡萄糖时，主要的措施是A.给予高糖饮食B.给予高蛋白饮食C.监测血糖变化D.防止意外发生E.注意保暖,.,（162163题共用题干）患儿男，2岁，发热，T39.5，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。162.护士首先提出的护理问题应是A.营养失调B.体液不足C.体温过高D.活动无耐力E.清理呼吸道无效,.,163.护士首先应给予的护理措施是A.立即降温B.少食多餐C.雾化吸入D.氧气吸入E.静脉补充高营养,.,（164166题共用题干）患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9，心率150次/分，呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇，三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。164.护士考虑该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.腺病毒性肺炎E.哮喘性支气管炎,.,165.护士提出的最主要的护理问题是A.体液不足B.活动无耐力C.低效性呼吸型态D.气体交换受损E.清理呼吸道无效,.,166.护士首先应给予的护理措施是A.立即降温B.少食多餐C.雾化吸入D.氧气吸入E病室内空气流通，温、湿度适宜,.,（167169题共用题干）患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，出生用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.81012/L。167.护士考虑该患儿是A.生理性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血,.,168.护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时