溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析.doc

溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析【摘要】目的：观察溃疡性结肠炎临床表现，结合现有技术，分别用中医辩证施治和西医治疗对溃疡性结肠炎临床研究进展进行分析。对溃疡性结肠炎临床表现和各种治疗方法进行评价。方法：选取我院自2006年1月2008年12月收治的病理证实的的63例小肠淋巴瘤和63例小肠腺癌病灶。分析其治疗效果、临床表现情况等。结果：近3年来患者溃疡性结肠炎住院患者数量和内镜检测出的数量呈明显增加趋势。溃疡性结肠炎患病率大约为0.01%.住院的溃疡性结肠炎患者中以轻度和中毒患者为主分别占到35%到42%。临床表现类型以慢性复发和初发型为主。暴发的患者比例仅仅占到2.4%。其主要临床表现为腹泻、腹痛、血便等等遇到多数肠道疾病的病理表现较为相似。结论：溃疡性结肠炎是容易复发的，以轻中度为主的，肠道外病变较少见的多发性肠道疾病。国内以柳氮磺胺吡啶及激素治疗为主，手术死亡率及癌变率较低。 【关键词】溃疡性结肠炎；临床表现；进展；分析 据有关资料显示，溃疡性结肠炎在国外较为常见，患病率也较高，一般在0.8%左右，而在我国溃疡性结肠炎比较少见，然而，近年来溃疡性结肠炎的患病率呈现逐年增加的趋势，根据近15年的临床资料显示，溃疡性结肠炎已经成为肠道主要疾病。所以，在治疗溃疡性结肠炎方面我们该加强和提高诊断水平、治疗水平和技术，为患者解除痛苦，提高患者生活质量。溃疡性结肠炎一般临床表现为腹痛，腹泻，血便等症状。从文献资料和临床资料来看溃疡性结肠炎容易复发，西医治疗见效快却不治本，中医治疗需要长期观察，不能立竿见影。这对医生的治疗提出了较高的要求。本文就患者临床表现为主要参考，溃疡性结肠炎临床表现进行分析。 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院自2006年1月2008年12月收治的病理证实的溃疡性结肠炎患者。其中，93例男性，33例女性，年龄19-78岁，平均55.4岁，48例。男性51例，女性12例。年龄18-70，平均年龄44岁63例小肠腺癌，病变部位在十二指肠38例，空场1例，回肠1例。男42例，女21例。年龄18-70岁，平均年龄42岁。采用西门子公司sensation16层螺旋CT机。腹部器官多样，检查前后需做必要的准备以利于检查顺利进行。 1.2影像检查：使用西么子螺旋CT，挑选受试者，首先对容积扫描的双期增强原始数据进行回顾性重建。对其进行6h的空腹准备，或者饮用受检用药（5%的甘露醇1000ml）以充填胃肠道减少气体伪影干扰，肠道准备充分，充盈度基本满意，以回肠充盈最佳，病变周围肠段充盈良好，符合诊断要求。静脉高压注射70-100ml，扫描采纳数130-150mas，螺旋距离为1.5，速度0.5，备好抢救药品和氧气，与患者积极沟通，病人如果有心里障碍，可以全麻，通知其家属为其解释检查过程中的注意事项等等。准备事项完毕，开始进行扫描。扫描时应注意观察扫描对象的体征反映，及时处理。扫描结束后，将数据传至工作站后采用MPR进行后处理。 1.3钡剂灌肠：126例溃疡性结肠炎患者中14例做了钡剂灌肠检查,主要是表现为黏膜紊乱的溃疡性结肠炎的患者为9例,糜烂、溃疡3例、肠管短缩1例，肠腔狭窄无，息肉1例。1,4内镜表现：境内表现分析，126例溃疡性结肠炎患者进行肠镜检查，其中112例溃疡性结肠炎患者镜下病变范围及主要表现，其中直肠炎9例，直乙状结肠炎17例，左半结肠炎15例，广泛性结肠炎1例，全结肠炎16例，区域性结肠炎0例。轻度为结肠黏膜血管相消失，中度为黏膜组织粗糙，有糜烂小溃疡，接触点可以看到有出血，但不严重。重度溃疡性结肠炎，镜下表现为广泛溃疡，显著的自发性出血。 1.5病理组织检查：126例溃疡性结肠炎患者中98例做了病理学检查，其中主要临床表现包括糜烂、溃疡、隐窝脓肿、隐窝炎、先提再生性增生、不典型性增生。相对与其他病理表现上述变现比例相对较低，可能与资料缺失有关系，无法作为依据。组别参与患者数量血小板血沉溃疡性结肠炎组129280.2536.45正常组40158.3813.85两组比较P0.05 1,6误诊为其他病：溃疡性结肠炎患者常常被误诊为其他疾病，主要包括细菌性痢疾，痔，肠阿米巴，结肠息肉，肠结核等等。 2结果 溃疡性结肠炎国内资料显示男性患病率较女性高，而国外则男女比里相当。发病高发年龄在40到50岁之间。溃疡性结肠炎患者多位城镇人口大约占到85%以上，病情较轻，以脑力劳动者多见，病情类型容易复发，不容易暴发。肠外表现较为少见。溃疡性结肠炎患者临床误诊率较高，应该进行综合检查，全面分析检查结果，排除其他肠道疾病。钡剂灌肠是常用的而且较为有效的检查方法。溃疡性结肠炎手术治愈率很高，但是很容易复发，建议先保守治疗，用中医施治，如需手术，则在术后进行定期体检，注意饮食等。 3讨论 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性、非特异性结肠炎，主要以溃疡为主，发病部位多在于结肠黏膜层，大多数情况下病变会累及直肠和远端结肠，也可以项近端扩展而遍及整个结肠，以腹泻、脓血便和腹痛、里急后重为主要临床表现。溃疡性结肠炎发病较慢，病程较长，治疗难度大，误诊率高，治愈后极易复发。现代西医治疗溃疡性结肠炎国内以柳氮磺胺吡啶及激素治疗为主，手术死亡率及癌变率较低，大多数溃疡性结肠炎患者仅仅控制饮食，服用口服药即可缓解症状。但是西医副作用大，患者遭受痛苦大，术后不易恢复，复发几率大。然而中医治疗溃疡性结肠炎，有较为独到的方法，如中药灌肠等，中医将溃疡性结肠炎按分