《头部局解》.ppt

头部,头部的分部,颅部,面部,颅部,一、体表标志二、颅部的层次结构三、颅腔内容物,一、体表标志,1、骨性标志,2、体表投影,重要的体表标志：,一线（上项线）内面平横窦,二弓:眉弓、颧弓,三孔:眶上孔眶下孔颏孔,四点:翼点前囟点人字点星点,四点:翼点前囟点人字点星点,四点:翼点前囟点人字点星点,五突起:乳突枕外隆突髁突下颌角额结节,重要的体表投影：,脑膜中动脉面神经腮腺管面动脉,重要的体表投影：,脑膜中动脉面神经腮腺管面动脉,颅部的层次结构,额顶枕区,颞区,1.额顶枕区层次及结构特点,层次：五层(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜,结构特点：,(1)皮肤有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。,(2)浅筋膜有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。,(3)帽状腱膜前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。以上3层紧密相连称头皮。,(4)腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。,腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。,因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。,(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。,3.颅顶部的血管神经及其特点,血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。,前组：滑车上血管神经（动脉为眼A终支）眶上血管神经（动脉为眼A分支）颞浅血管与耳颞神经,后组：耳后A与枕小N枕A与枕大N（为第2颈N后支）,颅顶部血管神经的特点：,呈放射状分布吻合丰富血供丰富,颞区,1.范围颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。,2.颞区软组织层次,（1）皮肤（2）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌（5）颅骨外膜。,（1）颞区皮肤,较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。,（2）颞区浅筋膜,含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，,浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：颞浅动、静脉耳颞神经分布于颞区和额顶区,耳后组：耳后动、静脉枕小神经主要分布于耳后和枕外侧部。,（3）颞筋膜temporalfascia,较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。,（4）颞肌temporalmuscle,呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。,（5）骨膜periosteum,较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。,颅顶骨,颅底,三颅腔内容物,1、脑膜,脑膜形成的结构,鞍区,垂体,海绵窦,位置：蝶鞍两侧内容:(从上下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经,海绵窦,面部,一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区,重要的面肌有：,眼轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱膜,咀嚼肌:,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,四对,二、面部的血管神经,1.血管面部血供丰富，吻合丰富。面浅层动脉主要是面动脉。,面部皮肤：三叉神经表情肌:面神经咀嚼肌:三叉神经,2.面部神经分布,颞支颧支颊支下颌缘支颈支,面神经颅外分支,三、面侧区,腮腺咬肌区,面侧深区,（一）腮腺parotidgland咬肌区,主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。,以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。,1.腮腺的外形,由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。,腮腺鞘：,2.腮腺浅部的位置,位于外耳道前下方。上界为颧弓、外耳道。下界平下颌角前界为咬肌后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。,3.穿腮腺的结构,纵行结构,横行结构,颈外动脉颞浅动、静脉耳颞神经下颌后静脉,纵行结构：,上颌动、静脉面横动、静脉面神经的分支,横行结构：,4.腮腺深部的位置,位于下颌支的深面。,4.腮腺床,为紧贴腮腺深面的血管神经，包括：颈内动、静脉舌咽神经迷走神经副神经舌下神经,5.面神经颅外段与腮腺的位置关系,分为三段：第一段（腮腺前段）第二段（腮腺内段）第三段（腮腺后段）,(二)面侧深区,位置：位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。,上颌动脉及其分支下颌神经及其分支翼内、外肌翼丛,内容：,1.上颌动脉的主要分支,下牙槽动脉脑膜中动脉眶下动脉颊动脉上牙槽后动脉,2.下颌神经的分支,下牙槽神经舌神经耳颞神经颊神经咀嚼肌支,3.翼静脉丛,位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成:与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。,交通：经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。,4.面侧深区的筋膜间隙,位置：在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。,主要有两个间隙：,咬肌间隙翼下颌间隙,(1)咬肌间隙,位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。,(2)翼下颌间隙,位于翼内肌与下颌支之间