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文档简介

休克机体有效循环血量减少、组织灌溉不足所导致的细胞缺氧和功能受损的综合病症。氧供不足无法满足组织的氧需求是休克的本质，产生炎症介质是休克特征。,休克休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性休克五类。无论哪一种休克，共同特点是有效循环血量锐减。,病理生理各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减及组织灌注不足。1.微循环改变：微循环收缩期：机体有效循环血量显著减少，动脉血压下降，微循环“只出不进”。此时去除病因，积极复苏，休克较易纠正微循环扩张期：临床上病人表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒，微循环“只进不出”微循环衰竭期：进入不可逆休克，可引起弥散性血管内凝血（DIC），大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损。,病理生理2.代谢变化：代谢性酸中毒。3.内脏器官的继发性损害：肺肾心脑胃肠道肝脏,临床表现,1.休克代偿期（休克早期）表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安周围血管的收缩使皮肤苍白、四肢厥冷心律加快、呼吸变快、尿量减少等血压正常或稍高,临床表现,2.休克抑制期（休克期）神情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷出冷汗，全身皮肤、黏膜发绀，四肢厥冷脉搏细速甚至摸不出，血压下降甚至测不出，少尿甚至无尿DIC、呼吸窘迫综合征,诊断,凡遇到严重损伤、大量出血、重度感染、过敏病人和有心功能不全病史者，应警惕并发休克可能，根据临床表现、血流动力学改变以及血乳酸水平等可作出休克的诊断。,诊断,休克的监测脉率：脉率增快多出现在血压下降之前，休克指数：脉率/收缩压（mmHg），指数0.5多表示无休克；1.01.5有休克；2.0为严重休克。血压：通常认为收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现。精神状态、皮肤温度、色泽、尿量等,治疗,一般紧急治疗创伤的制动、活动性大出血的控制、保证呼吸道通畅等处理鼻导管或面罩吸氧，必要时气管插管头和躯干抬高2030、下肢抬高1520的体位，以增加回心血量及早建立静脉通路注意保温酌情给予镇痛药,治疗,补充血容量积极处理原发病纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应
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