护理查房子宫肌瘤.ppt

病史,床号：4床姓名：李琼芝性别：女年龄：29岁婚姻：已婚出生地：弥勒,民族：汉族入院日期：2016.3.18住院号：2016021800490诊断.中医诊断：癥瘕西医诊断：1.重度贫血2.子宫肌瘤合并腺肌症.子宫肌瘤2,一、主诉：月经异常伴痛经一余年，阴道流血12天。二现病史：患者既往月经规则，周期27-35天，经期3-4天，量中等，LMP：2016.2.2，近一年来无明显诱因出现经期延长7-15天，经量增多，继发性痛经进行加重。未系统治疗，12天来月经淋漓不尽，量多，伴有血块，无肉样物流出，下腹阵发性胀痛，逐感头昏.乏力.思睡.无晕厥.心悸.胸闷.气促。门诊以重度贫血，子宫肌瘤合并腺肌症。收治入院。接诊时间2016.2.18.16时30分患者起病以来，神清，精神差，纳眠差，大便正常，小便黄。对雷尼替丁过敏三、查体T：36.5P：106/分R：20次/分BP：128/74mmHgSPO296%,五、辅助检查：2016.2.18我院B超示：子宫粘膜下肌瘤大小约7.2X6.9X6.2，尿HCG阴性，血常规：WBC3.9X10/L,RBC2.5X10/L,HGB43g/L.报危急值。六、纠正贫血后手术治疗。手术日期：2016.03.108：0011：351.手术方案及麻醉方式：腹式子宫全切除除术，全麻2.术后诊断：子宫粘膜下肌瘤重度贫血腺肌症慢性宫颈炎3.术后处理：应用抗生素预防感染止血合剂、悬浮红细胞；6h后翻身活动，预防血栓，促进胃肠功能恢复。通气后口服补佳乐3Q6H,强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血。,【护理诊断】,体液不足营养不良焦虑、恐惧睡眠型态紊乱有潜在感染的危险腹痛术后伤口疼痛潜在并发症：失血性休克,体液不足,护理措施遵医嘱立即开通静脉通道补液输血治疗；口服补佳乐3Q6H,强骨生血口服液，葡萄糖酸亚铁，复方阿胶浆纠正贫血，纠正贫血后。,营养不良,护理措施1.指导病人摄取充足营养易消化的食品，如，红糖鸡蛋，大红枣，红皮化生，猪肝菠菜汤，动物肝脏及血，新鲜蔬菜水果，保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。创造良好的进餐环境。,相关因素1.缺乏营养常识，摄入不足。2.情绪波动，影响食欲。,焦虑、恐惧,护理措施1、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及主管医师、责任护士。介绍疾病的相关知识，以减轻心理负担、缓解紧张情绪。2、根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。,相关因素:1、环境变化。2、疾病相关知识缺乏。3、疾病困扰。,睡眠型态紊乱,护理措施1、减少或消除造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。2、避免外来干扰：合理安排护理操作3、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。,相关因素:1.环境变迁，护理操作2.灯光、噪声等影响。3.焦虑、恐慌。,有感染的危险,护理措施术前：1、术前3天阴道准备。2、术前1天备皮，特别注意脐窝的清洁，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生处理。3、术前清洁灌肠.4、遵医嘱围手术期使用抗生素。5、注意保暖，预防感冒。术后：1、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。2、24小时后病情稳定，宜取半坐卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流。3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重复插管操作。4、保持外阴清洁卫生，每天用碘伏液会阴擦洗2次。,相关因素1.失血过多，体质虚弱。2.耐受性差、活动减少，机体抵抗力降低。3.术后留置导尿管。,腹痛,护理措施1、指导病人半卧位，注意保暖。,伤口疼痛,护理措施1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好心理准备。指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢。2、注意伤口疼痛的性质、程度。3、告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。4、术后48小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。,相关因素1.术后麻醉作用消失。2.病人耐受力下降。,潜在并发症：失血性休克,护理措施1、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，2、注意病人面色、意识、表情的变化。3、观察病人肢体温度以及末梢循环状况。4、观察阴道流血情况，如流血过多时，立即通知医师抢救处理。5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知医师查找原因，并及时更换敷料。6、遵医嘱交叉配血备用。7、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。8.24小时家属陪同，下床活动时家属搀扶。,健康指导,1.注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。2.增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利于机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便通畅。3.注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检查，出院后腹壁的切口需保持干燥。4.禁房事3个月，禁盆浴1个月。5.子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物