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2016护士职业资格考试辅导内科护理学,【循环系统解剖生理要点】P133,1.心脏的结构、心壁的结构,2.心脏的传导系统,3.心脏的血供,【心功能不全病人的护理】P134,又称充血性心力衰竭：各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。一、慢性心力衰竭病人的护理是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因特定的症状：呼吸困难和乏力特定的体征：水肿主要表现为心脏收缩障碍的主要指标是射血分数下降，一般15h/d,长期家庭氧疗指征：PaO255mmHg或SaO280%，有或没有高碳酸血症；PaO25570mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症,（4）康复治疗呼吸功能锻炼肌肉训练营养支持精神治疗等（5）免疫调节治疗：如核酪注射液、胸腺素注射液、死卡介苗精制品注射液等,【支气管哮喘病人的护理】P266,是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道高反应。,一、临床表现,（一）症状1.先兆表现干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等2.典型表现：呼气性呼吸困难喘鸣咳嗽,（二）体征（中、重度患者发作时）1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。2.触：脉搏加快和奇脉。3.叩：胸部呈过清音。4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。,重症哮喘严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状态。,二、辅助检查胸部X线检查发作时两肺透亮度增加，缓解期多无异常,四、治疗要点,WHO制定的哮喘防治的全球创仪中提出六大治疗方案,1、哮喘防治教育2、肺功能测定3、环境控制避免激发因素,4、药物治疗（1）解痉平喘药：速效2受体激动剂、抗胆碱药物、糖皮质激素等（2）抗炎治喘药物：吸入型糖皮质激素、长效2受体激动剂、白三稀调节剂、色甘酸钠等,5.哮喘持续状态的抢救补液：每日补液量一般为25003000ml纠正酸中毒：用5碳酸氢钠静脉滴抗生素应用纠正电解质紊乱并发症的处理,五、护理措施1、饮食：清淡易消化、高蛋白，高维生素，多喝水，避免诱发哮喘的食物和药物2、避免诱因3、休息：发作时协助半卧位或坐位休息4.协助排痰，吸氧,5、用药护理,（1）2受体激动剂：向病人解释不良反应，注意监测心律变化，静脉滴注时注意控制滴速（2）茶碱类药物：主要是胃肠道、心脏的毒性反应，应缓慢静脉给药，严密监测循环、消化系统情况,诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaC02）50mmHg即为呼吸衰竭。呼衰分类可分为低氧血症型（型呼衰）和高碳酸血症型（型呼衰）一、急性呼衰1.临床表现：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状；发绀是缺氧的典型表现,【呼吸衰竭病人的护理】P274,2.辅助检查：PaO260mmHg为型呼衰，PaCO250mmHg为型呼衰3.护理措施：合理用氧（对型呼衰病人给予低浓度25-29%、低流量1-2L/min鼻导管持续给氧）二、慢性呼衰：随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏踵、昏迷等,【呼吸衰竭病人的护理】P274,【急性呼吸窘迫综合征病人的护理】P278,临床特点：呼吸窘迫、难治性低氧血症、呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀辅助检查：氧合指数降低是诊断ARDS的必备条件,【病毒性肝炎病人的护理】P286,一、病因（一）甲型肝炎病毒（HAV）：粪-口途径传播（二）乙型肝炎病毒（HBV）：血液途径传播（三）丙型肝炎病毒（HCV）：血液途径传播（四）丁型肝炎病毒（HDV）：血液途径传播（五）戊型肝炎病毒（HEV）：粪-口途径传播,【病毒性肝炎病人的护理】P286,二、临床表现（一）急性肝炎1.急性黄疸型肝炎：分3期1）黄疸前期：平均5-7天，表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐等消化系统表现2）黄疸期：持续2-6周，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染3）恢复期：平均持续4周2.急性无黄疸型肝炎：主要表现为消化道症状,【病毒性肝炎病人的护理】P286,二、临床表现（二）急重症肝炎：是最严重的临床类型，以慢性重型肝炎最为常见。临床表现主要为肝衰竭1.黄疸迅速加深，血清胆红素高于171umol/L2.肝脏进行性缩小，出现肝臭3.出血倾向4.迅速出现腹水、中毒性鼓肠5.精神神经系统症状：扑翼样震颤6.肝肾综合症,【病毒性肝炎病人的护理】P286,三、辅助检查（一）血清检查1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：在肝功能检测中最常用，是判断肝细胞损害的重要指标2.凝血酶原活动度检查（PTA）：用于判断重症肝炎临床诊断及预后判断，与肝损程度成反比,（二）各类肝炎病毒血清标志甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG乙型肝炎：HBsAg、抗-HBsHBeAg、抗-HBe抗-HBcHBV-DNA（定性、定量）丙型肝炎：HCV-RNA、抗-HCV-IgM、抗-HCV-IgG丁型肝炎：HDAg、抗-HDV-IgM、抗-HDV-IgG戊型肝炎：HEV-RNA、抗-HEV-IgM、抗-HEV-IgG,【病毒性肝炎病人的护理】P286,四、治疗（一）隔离1.甲、戊型肝炎按肠道传染病隔离3-4周；乙、丙、丁型肝炎按血源性传染病及接触传染病隔离2.为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射3.病人的排泄物、分泌物可用5%含氯消毒剂混合消毒30分钟后弃去,一、病原体人免疫缺陷病毒（HIV），主要通过性接触和血液传播二、临床表现肺孢子菌肺炎最为常见，是本病感染死亡的主要原因三、辅助检查：HIVRNA的定量检查既有助于诊断，又可判断治疗效果预后四、艾滋病病人应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿,【艾滋病病人的护理】P293,【流行性乙型脑炎病人的护理】P295,一、病因：猪是乙脑主要传染源及中间宿主蚊虫是乙脑主要传播媒介二、临床表现1.潜伏期：一般10-14天2.前驱期3.极期：主要表现为脑实质受损症状高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭（常为致死的主要原因）,三、辅助检查特异性IgM抗体在病后3-4天即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值四、治疗原则:处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键五、护理措施：控制惊厥（让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物；用牙垫或开口器置于患儿上下臼齿之间。遵医嘱使用止惊药物）,【流行性乙型脑炎病人的护理】P295,【结核病病人的护理】P299,是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。主要经呼吸道传播,二、临床表现,1.全身毒性症状：午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦2.呼吸系统症状（1）咳嗽咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困难,三、辅助检查1痰结核菌检查：痰直接涂片找结核杆菌：是确诊肺结核最特异的方法2.影像学检查：胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法,3结核菌素（简称结素）试验（1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。（2）结果判断：小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。,（3）意义：成人阳性并不表示一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后48周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。,四、治疗要点,（一）化学治疗（简称化疗）是治疗的关键1.化疗原则早期、规律、全程、适量、联合2.常用抗结核药物全杀菌剂半杀菌剂抑菌剂,各有哪些？,二常用抗结核药物作用表,3.化疗方案常用标准化治疗方案：（1）初治菌阳肺结核治疗方案：每天用药方案2HRZE4HR间歇用药方案2H3R3Z34H3R3（2）初治菌阴肺结核治疗方案2HRZ4HR2HRZ4H3R32H3R3Z34H3R3,为什么治疗结核常采用顿服及间歇化学治疗,分强化阶段和巩固阶段,（二）手术治疗化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无效者。（三）对症治疗发热、咯血等的处理,六、护理措施,1.化疗护理（1）全程督导短程化疗每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。,（2）治疗知识介绍，提高服药依从性（3）观察药物不良反应：发现异常及时与医师联系。,注意观察病人有无黄疸、肝区不适、胃肠反应、眩晕、耳鸣、皮疹、末梢神经发麻等情况。,2.病情观察:观察生命体征、有无咯血先兆3.咯血的护理:见本章第1节“咯血护理”4.抽液护理:配合医生抽取结核性胸腔积液,按要求留取胸水标本及时送生化检查和胸水脱落细胞检查5.心理护理:树立信心，使其坚持正规治疗,6休息、活动（1）轻症：坚持化疗的同时，可正常工作，避免劳累（2）活动期、咯血、高热：患侧卧位卧床休息,7饮食护理（1）营养物：高热量、高蛋白、高维生素（2）补充水分：每天不少于1.52L（3）促进食欲（4）营养监测：测体重、血清蛋白、血红蛋白、红细胞情况等,（一）病因：慢性肾小球肾炎为最常见病因（二）临床表现1.消化系统：胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，此外病人有口气尿臭味2.贫血：尿毒症病人常有贫血的症状，为正常色素性正细胞性贫血，主要原因是：肾脏产生红细胞生成激素（EPO）减少；破坏增加,【慢性肾衰竭病人的护理】P383,3.皮肤表现：常见皮肤瘙痒4.继发感染：以肺部和尿路感染常见5.水、电解质和酸碱平衡失调（1）脱水或水肿：容易脱水和水肿为尿毒症常见的特点。（2）高血钾及低血钾（3）酸中毒（4）低钙血症与高磷血症：,（三）护理措施1.给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好才有麦淀粉2.少尿、高钾血症护理1）采集血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧2）忌进含钾量高的食物和药物3）忌输库存血,【急性肾衰竭病人的护理】P386,一、病因(一)肾前性急性肾衰竭：主要因肾血流量减少引起（二）肾性急性肾衰竭：主要是因肾脏本身疾病引起的（三）肾后性急性肾衰竭：主要是因梗阻因素引起二、临床表现及治疗原则：分三期（一）少尿期（量入为出：每日进水量=液体总排出量+500ml）1.少尿或无尿期：每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿2.进行性氮质血症期3.水电解质紊乱和酸碱平衡失衡,高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第1周死亡最常见的原因(钾的平衡)（二）多尿期经:5-7日达多尿高峰，是肾功能开始恢复的标志，持续1-3周（三）恢复期：尿量正常（避免使用损害肝脏的药物）,三、护理措施（一）饮食护理：限制蛋白质摄入；保证热量供给：主要由碳水化合物和脂肪供给；减少钾的摄入（二）病情观察：主要严格记录病人24小时液体的出入量,【急性肾衰竭病人的护理】P386,一、感觉障碍（一）感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高（二）感觉减退：刺激感受性减少（三）内感性不适：性质难以描述，没有明确的定位二、知觉障碍（一）错觉：对客观事物歪曲的知觉（杯弓蛇影）（二）幻觉：幻听最常见，最具有诊断意义的是言语性幻听，其中评论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状,【精神障碍症状学】P425,1.真性幻觉：病人体验到的幻觉形象鲜明，是通过感觉器官而获得的2.假性幻觉：处于病人的主观空间，不是通过感觉器官而获得的（三）感知综合障碍：病人对客观事物的整体感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小等的感知与实际情况不符三、思维障碍（一）思维形式障碍,1.联想障碍1）思维奔逸：说话的主题极易随环境而改变（随境转移）2）思维迟缓：言语缓慢、语量减少，语声甚低，但思维内容并不荒缪，能正确反映现实3）思维贫乏：病人沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短,【精神障碍症状学】P425,4）思维散漫：说话东拉西扯，对问话的回答不切题，以致检查者感到交流困难5）思维破裂：言语支离破碎，成了语词杂拌6）病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述,【精神障碍症状学】P425,2.思维逻辑障碍1）象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解2）语词新作：病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念，不经病人本人解释，别人难以弄清其含义,【精神障碍症状学】P425,（二）思维内容障碍妄想是一种病理性的歪曲信念1.被害妄想：是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害或破坏等不利的活动2.关系妄想：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关3.物理影响妄想：病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器控制而不能自主。4.钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情5.嫉妒妄想：病人无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇,【精神障碍症状学】P425,四、注意障碍（一）注意障碍：在某种精神病态下，患者特别容易注意某些事物（二）注意转移：主动注意不能持久，注意稳定性降低，容易受到外界环境影响而注意的对象不断变换,【精神障碍症状学】P425,五、记忆障碍1.遗忘1）顺行性遗忘：紧接着疾病发生后一段时间的经历不能回忆2）逆行性遗忘：回忆不起疾病发生前某一阶段内的事件3）进行性遗忘：记忆的丧失随着病情的发展而发展4）界限性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关,【精神障碍症状学】P425,五、记忆障碍2.错构：对过去曾经经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是时间上出现错误回忆，并坚信不疑3.虚构：由于遗忘，患者以想象、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损柯萨可夫综合征：虚构+近事遗忘+定向障碍,【精神障碍症状学】P425,六、智能障碍1,。精神发育迟滞2.痴呆1）心因性假性痴呆2）童样痴呆3）抑郁性痴呆七、定向力障碍：对时间、地点、人物以及自身状态的认知能力八、情感障碍,【精神障碍症状学】P425,九、意志障碍1.木僵：经常保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留等2.腊样屈曲：病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间的似蜡塑一样维持不动十、自知力缺乏：是精神病特有的症状，自知力完整是精神病病情治愈的重要指标,【精神障碍症状学】P425,饮是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调一、病因遗传因素在本病的发生中起重要作用,【精神分裂症病人的护理】P431,【精神分裂症病人的护理】P431,（二）阴性症状群1.情感迟钝或平淡：是精神分裂症的重要特征2.思维贫乏3.意志减退4.兴趣减退与社交缺乏,【精神分裂症病人的护理】P431,三、临床分型1.偏执型：最常见的分裂症亚型，以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见2.青春型：情感肤浅、不协调，常伴傻笑，思维破裂，言语松散且不连贯3.单纯型：主要表现为潜隐起病进行性加重的持续性病程，社会功能明显受损，使其不能满足社会的需求4.紧张型：表现为紧张型木僵或与短暂的紧张性兴奋交替出现,【精神分裂症病人的护理】P431,四、治疗原则早期干预，药物治疗（早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的全病程治疗的原则）心理治疗,【精神分裂症病人的护理】P431,以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变一、临床表现1.核心症状群：心境或情绪低落，兴趣缺乏及乐趣丧失2.心理症状群3.躯体症状群：睡眠障碍是最常伴随症状之一二、治疗原则严防自杀抗抑郁药一般治疗只有当一种药物足量治疗4-6周仍无效后，方可考虑换药,【抑郁症病人的护理】P435,四、护理措施（对有自杀、自伤病人的护理）1.严密观察病情变化及异常言行2.自杀迹象3.连续评估自杀危险4.一旦发生自杀、自伤，应立即隔离病人实施抢救,【抑郁症病人的护理】P435,【焦虑症病人的护理】P438,以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍一、临床表现1.广泛性焦虑症：缓慢起病，以泛华且持久、无明显对象的烦恼、过分担心和紧张不安为特征。（过分担心而引起的焦虑体验是广泛性焦虑症的核心症状）2.惊恐障碍：伴濒死感和自主神经功能紊乱症状，突然出现，历时5-20分钟，自行缓解（惊恐发作、回避及求助行为和预期焦虑）,二、治疗原则药物治疗（苯二氮卓类使用广泛有效）+心理治疗三、护理措施教导放松技巧：1.鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪2.督导病人进行放松调适3.鼓励其多参加工娱治疗活动,【焦虑症病人的护理】P438,以反复出现的强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍一、临床表现1.强迫观念一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人的意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱2.强迫情绪：对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱,【强迫症病人的护理】P441,3.强迫意向：病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种冲动4.强迫行为二、治疗原则药物治疗和心理治疗,【强迫症病人的护理】P441,三、护理措施以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状1.在病人自愿的前提下，当病人出现强迫症状之前向护士汇报,【强迫症病人的护理】P441,2.护士可帮助病人分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田疗法3.当病人按计划执行时，应立即给予鼓励和强化4.第一次尝试很重要，治疗中护士一定要始终陪伴病人5.做好安全护理：防自伤、自杀,【强迫症病人的护理】P441,分离障碍是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍一、病因精神因素：特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素二、临床表现（一）解离性障碍起病往往与精神因素密切相关，病前往往有较明显的人格缺陷,【癔症病人的护理】P443,1.分离性遗忘：突然丧失对某些事件的记忆，被遗忘的事件往往与患者的精神创伤有关2.分离性漫游：发生在觉醒状态下，突然的离开日常生活环境进行的旅行,【癔症病人的护理】P443,3.分离性身份识别障碍：表现为两种或两种以上的人格交替出现，不同人格间的转换很突然，对以往身份遗忘而以另一身份进行日常活动4.分离性精神病（分离性木僵）：往往发生于精神创伤或创伤体验后，成木僵或亚木僵状态，但姿势、肌张力等无明显异常，数十分钟后可缓解,【癔症病人的护理】P443,二、临床表现（二）转换性障碍1.运动障碍：肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能、缄默症或失音症。2.抽搐发作：一般在受到暗示或情绪激动时突然发生，或缓慢躺倒不语不动，或翻转扭动或撕衣揪发、捶胸咬人，数十分钟后可自行缓解,【癔症病人的护理】P443,三、治疗原则及护理1.在接触病人和治疗过程中避免环境中的不良暗示2.接纳病人并接受其症状3.在病人疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医护一定要保持高度一致4.以暗示法逐渐训练病人自身的生活能力,【癔症病人的护理】P443,是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要表现为痴呆综合症一、临床表现1.记忆障碍：是AD早期的突出症状或核心症状。特点是：近事遗忘先出现，主要累及短时记忆、记忆保存及学习新知识困难2.语言障碍3.失认和失用4.智力障碍,【阿尔茨海默症病病人的护理】P448,二、护理措施1.基础护理2.安全护理3.症状护理,【阿尔茨海默症病病人的护理】P448,一、病因和发病机制一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。C0中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。,【一氧化碳中毒病人的护理】P466,二、临床表现（分为轻、中、重三度）1.轻度中毒。病人感头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊。此时如能及时脱离中毒环境，吸人新鲜空气，症状可较快消失。2.中度中毒。除上述症状加重外，病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。此时如能及时脱离中毒环境，给予加压吸氧后，常于数小时后清醒，一般无明显的并发症。,【一氧化碳中毒病人的护理】P466,3.重度中毒。病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降：最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。,【一氧化碳中毒病人的护理】P466,三、辅助检查血液碳氧血红蛋白测定。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%40%，重度中毒时为50%以上。四、治疗原则及护理1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。2.纠正缺氧;轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，810Lmin；严重中毒病人给予高压氧治疗3.恢复期护理病人清醒后仍要休息两周,有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。一、临床表现（急性中毒全身损害）1.毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，并出现最早，表现：腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出，胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统：多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。,【有机磷中毒病人的护理】P468,2.烟碱样症状。横纹肌运动神经过度兴奋表现：肌纤维颤动，常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，二、辅助检查全血胆碱酯酶活力测定是诊断的主要指标1.轻度中毒。全血胆碱酯酶活力一般在70%50%。2.中度中毒。全血胆碱酯酶活力降至50%30%。3.重度中度。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。,【有机磷中毒病人的护理】P468,三、治疗原则（一）迅速清除毒物口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或15000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行