口腔外科门诊的护理.ppt

2018-06,1,口腔外科门诊护理基础知识,目录,3,一、牙及牙槽外科手术常用的器械,4,碧蓝浸润麻醉,利多卡因阻滞麻醉,口腔局部麻醉药：,牙及牙槽外科手术常用的器械,5,上颌切牙、侧切牙和尖牙:用于拔除13、12、11、21、22、23,321123,牙及牙槽外科手术常用的器械,6,上颌第一、第二前磨牙:用于拔除14、15、24、25,5445,牙及牙槽外科手术常用的器械,7,右侧上颌第一、第二磨牙:用于拔除16、17,76,牙及牙槽外科手术常用的器械,8,牙及牙槽外科手术常用的器械,上颌第三磨牙:用于拔除18、28,88,9,牙及牙槽外科手术常用的器械,下颌切牙、侧切牙、尖牙：用于拔除43、42、41、31、32、33,321123,10,牙及牙槽外科手术常用的器械,5445,下颌第一、第二前磨牙:用于拔除34、35、44、45,11,牙及牙槽外科手术常用的器械,下颌第一、第二磨牙:用于拔除36、37、46、47,7667,12,牙及牙槽外科手术常用的器械,牙挺,刮匙：用于探查及搔刮牙槽窝内碎片、残渣、肉芽,13,三角挺：用于拔除下颌磨牙牙根,牙及牙槽外科手术常用的器械,14,根尖挺：左右成对，用于下颌牙拔除,牙及牙槽外科手术常用的器械,15,骨锉、咬骨钳：用于修整牙槽窝及骨头,牙及牙槽外科手术常用的器械,16,高速角度手机：用于拔牙时去骨、增隙、切割牙齿和分根,牙及牙槽外科手术常用的器械,17,明胶海绵：用于拔牙创口止血、能自行吸收,牙及牙槽外科手术常用的器械,18,碘仿纱布：用于控制口腔出血及感染,牙及牙槽外科手术常用的器械,19,二、牙拔除病人的护理,20,什么情况下需要拔牙？,龋坏过大或严重的牙周病牙外伤：因损伤导致牙根折断，难以行牙修复阻生牙：反复发生冠周炎或引起邻近牙根吸收或破坏滞留乳牙:乳牙滞留影响恒牙萌出其他：如骨折累及牙、错位牙等,21,拔牙的适应症:牙体病损：牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用根尖病：不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈牙周病：晚期，无法取得牙的稳固和固位,22,牙外伤：根中1/3折断一般为拔牙适应症错位牙额外牙埋伏牙、阻生牙、滞留乳牙病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变骨折累及的牙：视具体情况应尽量保留,拔牙的适应症,23,拔牙的禁忌症心脏病高血压（180/100mmhg）贫血、白血病、出血性疾病甲亢肝炎急性期妊娠前后3个月、月经期恶性肿瘤,牙拔除病人的护理,24,牙拔除术病人的护理,拔牙前的护理心理护理：热情接待病人，告知相关知识，缓解焦虑，增强治疗信心。询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏试验，协助病人完成各种检查如拍牙片化验等。,25,牙拔除术病人的护理,签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得病人及家属的合作。,26,牙拔除术病人的护理,术中准备：安排病人就诊，拔上颌牙时，病人头后仰，使张口时上颌牙的颌平面与地面成45.拔下颌牙时，应使病人大张口时下颌牙的颌平面与地面平行,27,牙拔除术病人的护理,术区的准备：嘱病人取出口内的活动义齿，协助病人用漱口液含漱，牙石较多者应先行洁治。口内术区及麻醉穿刺区消毒。,28,牙拔除术病人的护理,术中配合：护士应严格遵守和执行无菌技术操作,29,牙拔除术病人的护理,1.分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙颈部的牙龈2、挺松牙体：用牙挺将患牙挺松3、安放牙钳：选择正确的拔牙钳，核对牙位，正确安放4、拔除病牙：牙钳加紧后，用摇动、扭转和牵引的用力方法拔除患牙,术中配合,30,牙拔除术病人的护理,术中配合观察病情：发现异常，及时汇报医生，配合处理,31,拔牙术中晕厥的急救处理措施,术中发现患者面色苍白、出冷汗、四肢无力、眩晕、心慌、脉搏弱、血压下降，应暂停手术。取平卧位，松解胸巾、上衣领口，保持呼吸道通畅。吸氧，掐人中、内关，一般数分钟即可恢复。如果症状未缓解，应建立静脉通道，对症用药，必要时收住院进一步治疗。空腹、饥饿者，可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖。,32,三、微创拔牙的护理,33,什么是微创拔牙主要是使用45度反角涡轮手机、加长型阻生齿车针、微创牙挺、拔牙钳等专用微创拔牙设备，来进行切割牙冠、切断牙周膜，将其切割成若干小块后取出，然后再将颈部以下部分牙根挺出，搔刮牙窝，缝合,微创拔牙的护理,34,微创拔牙的护理,拔除步骤,麻醉,切开翻瓣,微创手机分离,拔牙创处理,拔除患牙,35,微创拔牙的护理,微创拔牙的器械：,36,微创拔牙的护理,智齿的危害,37,近中阻生,微创拔牙的护理,38,远中阻生,微创拔牙的护理,39,埋伏阻生,微创拔牙的护理,40,微创拔牙的护理,术中配合调节好灯光，协助消毒口腔黏膜，铺好洞巾，术中应配合医生牵拉口角，暴露视野。及时吸净唾液和血液，及时传递所需器械，牙全部取出后，协助医生用生理盐水冲洗牙槽窝，并及时用吸唾器吸净，防止牙碎片遗留在牙槽窝内。,41,四、拔牙后的注意事项,42,拔牙后的注意事项,观察病情：拔牙结束后，应观察病情约30分钟。如无不适，方可让病人离开。观察拔牙区有无出血：嘱病人咬紧无菌小纱卷压迫止血30分钟，若出血较多时可延长至1小时。,43,加强心理护理认真做好健康指导：拔牙当天不能漱口或只能轻轻漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以免因增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。,拔牙后的注意事项,44,拔牙或1小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃太热。太硬的食物，以免造成出血。若术后有明显