降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值探讨.doc

降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值探讨 刘焰 辽宁省朝阳市中心医院检验科,辽宁朝阳122000 摘要目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值。方法将该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿作为病例组，其中病毒性感染60例，细菌性感染60例，同时随机抽取无感染发生的新生儿60例作为对照组，抽取肘静脉血检测降钙素原、C反应蛋白及白细胞，分析其诊断价值。结果新生儿细菌感染组PCT水平(0.940.34)ng/ml，CRP水平(23.444.35)mg/L，WBC水平(17.43.43)109/L，病毒感染组PCT水平(0.610.23)ng/mL，CRP水平(10.533.93)mg/L，WBC水平(9.52.84)109/L，正常对照组PCT水平(0.320.17)ng/mL，CRP水平(5.542.63)mg/L，WBC水平(7.432.33)109/L，3组间PCT、CRP、WBC水平比较差异有统计学意义(P0.05)；两两比较，细菌感染组高于病毒感染组患儿及对照组儿童，差异有统计学意义(P0.05)；病毒感染组高于对照组儿童，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。排除标准：严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病、凝血功能障碍等。所有受试新生儿家长均签署知情同意书。 1.2方法 纳入该研究后所有受试新生儿均详细记录基本信息及相关病史，积极给予相应的常规检查、化验，对有发热、喘息、气促等症状的患儿给予相应的对症支持治疗措施。所有患儿于入院后第2天、对照组儿童于纳入本研究当天清晨空腹抽取肘静脉血，检测PCT、CRP、WBC。PCT正常值为0.5ng/mL，CRP正常值为8mg/L，WBC正常值为410109/L。 1.3统计方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差(x-s)表示，采用t检验。计数资料采用2检验。多组之间比较采用方差分析。 2结果 2.13组PCT、CRP、WBC水平比较 3组PCT、CRP、WBC水平比较：3组间PCT、CRP、WBC水平比较差异有统计学意义(P0.05)；两两比较，细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组患儿及对照组儿童，差异有统计学意义(P0.05)；而病毒感染组患儿PCT、CRP、WBC水平高于对照组儿童，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。 2.2不同组患儿PCT、CRP、WBC敏感度、特异度比较 病毒感染组单独诊断：PCT敏感度为60.1%，特异度为72.9%，CRP敏感度为32.8%，特异度为63.5%，WBC敏感度为17.8%，特异度为23.8%，联合诊断敏感度为81.9%，特异度为70.1%；细菌感染组单独诊断：PCT敏感度为85.3%，特异度为92.2%，CRP敏感度为71.9%，特异度为68.2%，WBC敏感度为41.7%，特异度为39.9%，联合诊断敏感度为95.6%，特异度为88.6%,见表2。 3讨论 目前临床上为方便、依从性好、伤害小的诊断新生儿感染性肺炎，常常临床血液指标检查，同时该类检查有相对统一的标准，有利于不同医院之间的比较3。WBC是临床血液的常规指标，CRP及PCT均可进行快捷灵敏的实验室检查4。该研究分析PCT、CRP、WBC在不同组患儿中的水平差异，结果发现细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组患儿及对照组儿童；而病毒感染组患儿PCT、CRP、WBC水平高于对照组儿童。方跃华等5研究发现，新生儿细菌感染组PCT水平(5.62.1)g/L，CRP水平(47.522.7)mg/L，明显高于非细菌感染组PCT水平(1.81.3)g/L，CRP水平(12.34.6)mg/L，正常对照组PCT水平(0.580.2)g/L，CRP水平(5.62.8)mg/L，差异有统计学意义(P0.05)。 PCT是降钙素的前体物质，在炎性反应前23h即可升高，可作为早期诊断指标，然而在病毒感染及慢性非特异性炎症等疾病时，PCT水平一般不升高，仅细菌感染发生时升高明显。CRP是一种非常敏感的炎性标志物，但多数因素可以影响CRP的水平，因此其虽有一定的敏感度，但其特异度较差。WBC是血液常规指标，更容易受到影响，因此其感染早期可能无典型变化。 该研究进一步探讨PCT联合CRP、WBC检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，结果显示，对于新生儿感染性肺炎采用PCT联合CRP、WBC检测有较好的敏感度与特异度，可以提高病毒感染及细菌感染的诊断，可以作为新生儿感染性肺炎合理的血清学感染指标组合模式，值得临床推广应用。 参考文献 1董永双,李海新.降钙素原在新生儿感染性肺炎鉴别诊断中的价值J.国际检验医学杂志,xx,34(8):1032-1033. 2许天兰,齐兴菊.新生儿感染性肺炎86例临床分析J.贵州医药,xx,33(2):148-149. 3胡波.降钙素原与C反应蛋白对3个月以内的婴儿细菌感染性肺炎的诊断价值J.中国医疗前沿,xx,4(4):10. 4陈小