疫苗免疫策略及进展.ppt

主要内容,第一部分疫苗免疫概述第二部分国家免疫规划策略第三部分疫苗新进展,疫苗的概念,概念是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。分为第一类疫苗和第二类疫苗疫苗流通和预防接种管理条例,疫苗的由来,中国：接种患者的脓液来预防天花英国：琴纳发明接种牛痘预防天花法国：巴斯德陆续研制出炭疽、鸡霍乱和狂犬疫苗。Vaccination（接种），原意即为种痘,疫苗的类型,常规疫苗,亚单位疫苗,蛋白质疫苗,基因工程疫苗,疫苗,活疫苗,死疫苗,多联多价疫苗,多肽疫苗,融合蛋白疫苗,嵌合疫苗等,DNA疫苗,重组载体苗,重组抗原疫苗,转基因植物疫苗等,细胞疫苗,疫苗的免疫基础,感染过程及结局,病原携带,病原潜伏,潜伏感染(不发病),疫苗的免疫基础,疫苗的免疫机制,产生抗体,病原体,预防疾病,制备抗原,受种者,疫苗,疫苗免疫策略,第二部分国家免疫规划策略,疫苗免疫的过去,1950年：全国开展普种牛痘；1963年：发布预防接种工作实施办法，逐步开展如下疫苗接种：脊灰疫苗卡介苗麻疹疫苗百白破疫苗,疫苗免疫的过去,计划免疫的提出1974年：WHO提出“EPI”，核心思想：扩大免疫人群，提高接种率扩大疫苗种类，推广应用新疫苗1978年：实施儿童计划免疫，开展冷链建设1982年：统一儿童免疫程序。,疫苗免疫的过去,计划免疫的发展11986年：确定4.25为全国儿童预防接种日1987年：卫生部颁布计划免疫技术规程1991年：李鹏总理作出计划免疫政府承诺1995年：开始实施消除新生儿破伤风1997年：实施加速麻疹控制规划,疫苗免疫的过去,计划免疫的发展21998年：将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮正式纳入免疫规划管理2000年：通过WHO证实，实现无脊灰目标2002年：将乙肝疫苗纳入计划免疫（五苗）2005年：疫苗流通和预防接种管理条例,疫苗免疫的现在,2007年，发布实施扩大国家免疫规划五苗防七病十一苗防十二病增加：乙脑、流脑、风疹、流腮、甲肝无细胞百白破取代百白破疫苗包括1种群体性接种疫苗（出血热疫苗）另将两种应急接种疫苗纳入扩免（炭疽、钩体疫苗）,疫苗免疫的现在,各地实施情况略有差异,疫苗免疫策略,宝宝出生后就面临诸多疾病威胁,疫苗免疫策略,免疫策略：为各种疫苗可预防传染病制订的有针对性的预防接种的策略。免疫策略主要考量因素：疾病负担：发病水平、危害性以及经济负担疫苗有效性和安全性：保护率和AEFI发生率接种经济性：接种的成本效益分析,疫苗免疫策略的制订,要与经济发展和财政支持水平相适应,疫苗免疫策略的制订,推论：一二类疫苗的划分是相对的，二类疫苗可能会变为一类疫苗。依据：疫苗流通和预防接种管理条例二类疫苗变成一类疫苗的三种可能国家进一步扩大免疫规划省级根据防控工作要求自行增加应急接种,疫苗免疫策略的制订,未来可能被国家纳入免疫规划疫苗的二类疫苗：肺炎球菌疫苗流感嗜血杆菌肺炎疫苗（HIB）流感疫苗水痘疫苗,疫苗免疫策略的制订,二类苗转一类苗实例：脊灰灭活疫苗（IPV）替代减毒活疫苗（OPV）采用序贯接种程序，优化国家免疫规划策略避免疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）病例和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）循环现阶段：首剂替代，或前两剂替代逐步替代的过程，预计2018年全面停用OPV,疫苗免疫策略的制订,二类苗转一类苗实例：广州市水痘减毒活疫苗应急接种财政投入经费，每年150万元左右每年接种儿童1.5万人以上用于学校和托幼机构的疫情处置应急接种疫苗按一类疫苗管理储备疫苗本身与二类疫苗无任何差异,疫苗免疫策略的制订,接种程序制定要符合科学规律母传抗体的衰减被动免疫和主动免疫的差异,疫苗免疫策略的制订,接种程序制定要符合科学规律“四最两易”，达到预防目的最合适的初始免疫年龄最少的接种次数最合理的针次间隔时间发挥疫苗的最佳免疫效果易于实施，易被接受。,疫苗免疫策略的制订,加强免疫疫苗产生的免疫力随时间衰减，少数人可能转阴，很少能维持终生。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平。实例：脊灰疫苗的加强（2、3、4月龄基础，4周岁加强）,疫苗免疫策略的制订,不同时期有着不同的传染病防控目标,疫苗免疫策略的制订,例如：消除麻疹行动,疫苗免疫策略的制订,疫苗免疫策略的制订,例如：消除麻疹行动,疫苗免疫策略的制订,现阶段麻疹策略疫苗免疫：常规、查漏、补充（强化）疫情监测：疑似麻疹和风疹病例监测疫情处置：应急接种院感控制：避免因就诊导致疫情扩散,疫苗免疫新进展,第三部分疫苗免疫的最新进展,疫苗接种的新趋势联合接种疫苗接种联合疫苗新疫苗介绍,疫苗联合接种,免疫实践研究证明：有些疫苗同时在不同部位接种，并不增加临床反应或产生抗原间干扰。WHO倡导：联合接种简化免疫活动提高接种率,疫苗联合接种,实践：甲肝疫苗和麻腮风疫苗联合接种均为减毒活疫苗，要么同时接种，要么间隔4周以上。同时接种但要在不同部位分开接种不是两种疫苗混在一起接种MMR在18月龄及时接种是加强麻疹防控的重要措施。,接种联合疫苗,联合疫苗的概念指含有二个或多个活的、灭活的生物体或者提纯的抗原，由生产者联合配制而成，用于预防多种疾病的疫苗。表现形式：多联：不同疾病不同种类抗原联合，如MMR多价：同一疾病不同血清型抗原联合，如流脑A+C+Y+W135。,接种联合疫苗,联合疫苗是疫苗发展的最新方向生产厂家已经将不同种类的疫苗，有机结合在一起，绝对不是简单的组合。减少接种次数：一次接种，预防多种疾病减低疫苗的不良反应提高疫苗覆盖率和接种率降低接种和管理成本,绝不允许自行混合后接种,接种联合疫苗,常见联合疫苗一类疫苗：百白破、麻腮风、流脑A+C二类疫苗：甲乙肝