推拿的常用手法.ppt

中華推拿科學會理事長中華針灸醫學會秘書長中國醫藥學院副教授附設醫院中醫部主治醫師高宗桂,推拿的常用手法,一、滾法,一、滾法定義用手背近小指側部分或小指、無名指、中指掌指關節，附著在一定部位上，運用腕關節的伸屈和前臂的旋轉連續活動，産生壓力較重交替持續不斷地作用於治療部位上稱爲滾法。,（一）肩、上臂放鬆，肘關節微屈約120140（二）手腕放鬆，以小指掌指關節背側吸附在一定部位上，以肘部爲支點，前臂作主動擺動，帶動腕部伸屈和前臂旋轉。（三）吸定的部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。（四）壓力、擺動幅度要均勻，動作要協調而有節律。頻率爲每分鐘120-160次。二、功能主治：舒筋活血，溫經散寒。,一、滾法動作要領,滾法之研究,滾法,臨床應用滾法壓力大，接觸面積也較大，力量深透柔和，舒適持久，故適用於肩背、腰臀及四肢等肌肉豐厚的部位。對風濕酸痛、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓，運動功能障礙等疾患，常用本法治療。,定義用手指指腹或手掌掌面輕按於治療部位上，帶動該處皮下組織作輕柔緩和的回轉運動，稱爲揉法。揉法分掌揉和指揉法兩種。用大魚際或掌根部著力者稱掌揉法。用指面著力者稱爲指揉法。,二、揉法,二、揉法,動作要領手掌大魚際、掌根或手指羅紋面吸定於治療部位上，腕部放鬆，以肘部爲支點，前臂作主動的擺動，帶動腕和掌指作輕柔、和緩的擺動。本法操作時壓力要輕，動作協調而有節律。一般頻率爲每分鐘120-160次。功能主治調和營衛，疏通氣血。,大魚際揉、雙拇指揉,二、揉法,臨床應用本法輕柔緩和，刺激量小，適用於全身各部。常用於頭痛頭暈、失眠怔忡、胸悶脅痛、脘腹脹滿、便秘或腹瀉等疾患，以及外傷引起的腫脹疼痛等症。,三、按壓法,定義用手指或手掌按壓體表一定部位的方法，稱按法。按法分指按法和掌按法，用指按壓者稱指按法，用掌按壓者稱掌按法。,三、按壓法,動作要領按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。,按壓法,按壓法,功能主治行氣活血，開通閉塞。素問舉痛論說：“寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡引急故痛，按之則血氣散，故按之痛止。”又說：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”,按壓法,臨床應用指按法用於按壓周身穴位或痛處，有接觸面小，刺激量易調節的特性。應用範圍極廣，可治療各種痛症，如頭痛、牙痛、心絞痛、胃脘痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、肢體疼痛等各系統疾患。掌按法有接觸面大、刺激緩和的特性，多用於腰背、下肢及腹部。常用於治療急慢性胸背腰腿痛。另外，脘腹脹痛、便秘等病症也可使用。,四、點法,定義用指或肘重力點按體表或穴位的方法，稱爲點法。點法分伸指點，屈指點和肘點法三種。伸指點可用拇指或中指點按；屈指點法可用屈拇指、屈食指點按。,四、點法,動作要領操作時從體表向下逐漸用力點按，不可突用暴力或移動位置。伸指點法用指端、指腹等處點按；屈拇指點法用拇指間關節橈側點壓；屈食指點法用食指近側指間關節點壓；肘點法屈肘用尺骨鷹嘴點壓患處。功能主治開通閉塞，活血止痛。,點法,臨床應用點法由按法演化而來，較按法作用面積小，刺激量更大。多用於骨縫外穴位及肌肉豐厚的臀部及下肢。本法常用於治療急性痛症及慢性頑固性肢體痹痛，對脘腹攣痛、腰腿痛等症常用本法治療。,五、捏法,定義用手指夾住人體一定部位，相對用力擠壓的方法，稱爲捏法。捏法分三指捏法和五指捏法。三指捏法用拇、食、中指操作；五指捏法用全手指操作。,捏法,動作要領用拇指與餘指相對用力將皮膚捏起，隨捏、隨提、隨放、隨著向前移動。捏起皮膚的多少要適中，用力均勻，移動有規律。功能主治行氣活血，調和脾胃。,捏法示範,捏法用力輕，作用於淺表的肌膚組織，適用於頭部，頸項部、四肢及脊背部。常用于頭痛、項強，脊背酸重、肢體麻脹及脘腹脹痛等病症。捏脊臨床上除多應用於小兒治療外，對成人消化系統，婦科痛經、月經不調及血壓不穩、失眠及神經衰弱等許多急、慢性疾病均有一定療效。,捏法臨床應用,定義以拇指與其他兩指、三指或四指相對，挾持肌膚，相對加壓上提稱爲拿法。拿法根據施術部位不同分爲三指拿、四指拿、五指拿。,六、拿法,六、拿法,動作要領用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其餘四指作相對用力，在一定的部位或穴位上進行節律性的提捏。操作時要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。功能主治祛風散寒，舒筋活絡。,拿法,臨床應用拿法刺激較強，常用於頸項、肩部及四肢患處或穴位。拿風池常用於外感頭前項強；拿肩井能提神醒腦並治落枕；拿合穀可止牙痛；拿肚角可治急性腹痛；拿承山可治小腿轉筋。,七、掐法,定義用指甲按壓穴位或痛處的方法，稱爲掐法。又稱爪法或切法。,掐法,動作要領以拇指指甲重力切陷入淺層肌膚，保持力量於原處，不可擦動。掐後局部紅紫但表皮無破損。,掐法,臨床應用掐法常用於掐穴位以急救，掐痛點以止痛。常用於休克、中暑、暈車、抽搐、心肌梗塞和急性脘腹疼痛等急症及肱骨外上髁炎，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等局部痛症。,八、捻法,定義用指、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對加壓，作搓揉動作的方法，稱爲捻法。,八、捻法,動作要領操作時用力輕柔，動作靈活快速，節律均勻。功能主治疏通經絡，消腫散結。,捻法,臨床應用撚法用力輕柔和緩，一般適用於四肢小關節部位。常用於頸椎病、指間關節扭挫傷、類風濕性關節炎及偏癱疾等病造成的四肢小關節酸痛、腫脹或屈伸不利等症。,九、摩法,定義用手掌面或手指指面附著於一定部位上，以腕關節連同前臂作輕緩而有節律的盤旋摩擦稱摩法。用手掌進行者，稱爲掌摩法；用手指進行者，稱爲指摩法。,摩法,動作要領用手掌面或食、中、無名指指面附著在體表的一定部位上，肘關節自然屈曲，腕部放鬆，指掌自然伸直，以腕關節爲中心，連同前臂作輕緩而有節律性的環轉運動。頻率爲每分鐘120次左右。功能主治和中理氣，消積導滯。,摩法,臨床應用本法輕柔緩和，適宜應用於胸腹、脅肋部。對治療胸脅脹滿、脘腹疼痛、泄瀉、便秘、食積腹脹等疾患常用本法治療。,十、擦法,定義用手掌緊貼皮膚，稍用力作快速來回直線摩擦，使體表局部發熱的手法稱爲擦法。擦法分掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法三種。,擦法,動作要領（一）腕關節伸直，使前臂與手近相平，手指自然伸開。（二）以肩關節爲支點，上臂主動，操作時帶動手掌作前後或上下往返直線掃動。（三）掌緊貼皮膚時向下的壓力不宜太大，但推動幅度要大。（四）操作時用力要穩，動作連續，呼吸自然，不可迸氣。頻率每分鐘100-120次。,大、小魚際擦法,擦法,臨床應用本法刺激溫熱，柔和。掌擦法熱量較低而接觸面大，適用於肩背、胸腹等面積大而又較平坦的部位，常用於哮喘、胸痹、氣鬱、寒性腹痛、泄瀉等疾患。大魚際擦法熱量中等，接觸面較掌擦法小，適用於四肢部，尤以上肢部爲多見，常用治四肢筋傷及關節腫脹活動不利等疾患。小魚際擦法熱量最大，接觸面小，適用於肩背腰骶部及下肢部，常用治腰背風濕痹痛、筋脈拘急以及由脾腎陽虛引起的五更泄、陽萎、早泄、遺精及婦女痛經、不孕等疾患。,十一、推法,定義用手指、手掌或肘部著力於人體一定部位上，用力進行單方向的直線移動稱推法。用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法。,推法,動作要領操作時指、掌或肘緊貼體表，用力要穩，速度要緩慢而均勻，沿直線移動。功能主治舒筋活絡，消瘀散結。,肘推與分推,拇指與劍指直推,推法,臨床應用指推法力小，可在重點治療部位或穴位上作緩和的按揉動作。適用於全身各部位，常用於風濕痹痛、筋脈拘急等症。掌推法重點在掌根部，。本法刺激緩和，是活血解痙的有效手法。常用於面積較大的部位，如胸腹、腰背及大腿部等，用於腰背酸痛、胸腹脹痛等症。肘推法用肘尖部著力，本法在推法中刺激最強烈，多用於腰背脊柱兩側膀胱經臀部，用於腰腿部和腰背風濕酸痛，感覺遲鈍等症。,十二、搓法,定義用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時做上下往返移動稱搓法。,搓法,動作要領操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。功能主治疏通經絡，行氣活血。,搓法,臨床應用搓法適用於胸背、腰腹、脅肋及四肢部，以上肢部最爲常用。作用輔助手法，常用於緩解頸椎病、肩周炎和急性肩臂軟組織損傷引起的上臂疼痛、麻木。,十三、抹法,定義用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，做上下或左右往返移動，稱爲抹法。,抹法,動作要領操作時用力均勻，動作緩和，輕而不浮，重而不滯。功能主治開竅鎮靜，醒腦明目。,抹法,臨床應用本法常用於頭面及頸項部。對頭暈、頭痛及頸項強痛常以本法作配合性治療。,十四、拍法,定義用虛掌或手指有節律平穩地拍打體表的一定部位，稱爲拍法。拍法可分爲掌拍法和指拍法，掌拍法是以虛掌拍擊，指拍法是以指拍擊。,拍法,動作要領操作時，掌拍法五指並攏呈虛掌，掌指關節徽屈，肘關節微屈，腕關節主動屈伸，平穩而有節奏地拍打患部。拍打時應彈性用力，不可掌指面直接拍在患部而引起疼痛。指拍法是腕指自然下垂，抖動前臂及腕部，以五指指端拍擊在患部。,拍法,功能主治舒筋活絡，行氣活血。臨床應用掌拍法常用於肩背、腰骰及下肢後側、外側。用治腰背肌筋膜炎，腰椎間盤脫出症，股外側皮神經炎等病症造成的局部麻木冷痛、肌肉痙攣等症。指拍法常用於頭面、頸項、上肢前臂及瘀血傷痛處。用治頭痛、外感發熱及局部瘀血損傷。,十五、抖法,定義用雙手握住患肢肢體遠端，微用力將肢體拉直後，作連續的小幅度上下抖動，稱爲抖法。抖法分上肢抖法、下肢科法和抖腰法。,抖法,動作要領操作時對肢體保持一定的牽引力，抖動幅度要小，頻率要快。功能主治調和氣血，滑利關節。,抖法,臨床應用本法常用於四肢及腰部。上肢抖法常用於治療肩周炎、岡上肌肌腱炎等病症；下肢抖法常用於放鬆髖部及大腿肌肉，治療梨狀肌綜合徵等病症；抖腰法常用於急性腰扭傷、腰椎間盤突出症狀等。,十六、搖法,定義使關節作被動的環轉活動，稱搖法。搖法應用範圍廣泛，以下介紹頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等主要關節的搖法。,搖法,動作要領（一）頸項部的搖法用一手扶住患者頭枕後部，另一手托住下頦向上稍用力，作左右環轉搖動。,搖法,（二）肩關節搖法拔伸牽引下，醫者用一手扶住患者肩部，另一手握住患者腕部或托住肘部，作環轉搖動。,（三）肘關節搖法：醫者一手握住患者屈曲的肘關節，一手拿住腕關節，做肘關節的環轉運動。,搖法,（四）髖關節搖法：患者仰臥，屈髖屈膝。醫者一手握踝，一手扶膝，做髖關節環轉搖動。,搖法,搖法,（五）膝關節搖法患者仰臥，醫者一手扶膝，一手握踝，做膝關節的搖動環轉。（六）踝關節搖法醫者一手握住患者踝關節，另一手從脛側握住趾部，作踝關節環轉搖動。,搖法,功能主治疏通經絡，滑利關節。臨床應用搖法適用於周身各主要關節，對關節強硬、屈伸不利，肌肉痙攣等症用之適宜。,十七、拔伸法,定義拔伸即牽引、牽拉的意思。固定肢體或關節的一端，牽拉另一端的方法，稱爲拔伸法。,拔伸,動作要領（一）頭頸部撥伸法1雙掌拔伸法患者坐位，醫者站在患者背後，雙手拇指頂在枕骨下方，雙掌掌根托住兩側下頜角下方，並用兩肘臂壓住患者兩肩，肘臂向下壓，雙手向上提。,2.仰臥位頭頸部拔伸法：患者仰臥位，頭微上擡，醫者右手托住患者下頜，左手掌指扣按患者枕部；肘臂伸直塌腰拔伸頭頸部。,拔伸,（二）肩關節拔伸法患者正坐。醫者用雙手握住腕部或肘部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向另一側傾斜，（或有一助手幫助固定患者身體）與牽拉力相對抗。,拔伸,功能主治舒筋通絡，理筋整複。臨床應用本法操作時用力要均勻持久，動作緩和。對關節錯縫、錯位，筋傷等病症，常用本法操作。,拔伸,十八、扳法,定義使脊柱、關節在功能活動範圍內得到最大限度的被動扭動和伸展的手法稱爲扳法。下面分述頸部、胸背部和腰部的各種扳法。,扳法,動作要領（一）頸項部扳法1頸項部斜扳法患者頭部略向前屈的25，醫生一手抵住患者後側頭部，另一手抵住對側下頦部，使頭向一側旋轉至最大限度時，兩手同時用力作相反方向的扳動。,2頸椎旋轉定位扳法,患者坐位，頸前屈到某一需要的角度後（一般在1535之間）再側屈到最大幅度。醫者立其側後，用一手拇指頂按住患推棘突旁，另一手托住其下頦向同側方向慢慢轉動（要注意旋轉時頭不能仰起），當轉到有阻力時，隨即用力作一個有限度的增大幅度的快速扳動。與此同時，頂按棘突的拇指要協同用力向對側推動，此時常可聽到“咯咯”響聲，同時拇指下有棘突跳動感。,（二）胸背部扳法,1擴胸牽引扳法患者坐位，令其兩手交叉扣住，置於項部。醫者立其後兩手托住患者兩肘部，並用一膝部頂住患者胸推，囑患者頭後仰並配合深吸氣，此時醫者膝及雙手相對用力，作擴胸牽引扳動。,（三）腰部扳法,1三扳法（1）扳肩法：患者俯臥，醫者一手緊壓腰部，一手扳起肩部，當腰部過伸，扭轉到最大限度時，兩手同時向相反方向用力。（2）扳腿法：患者俯臥，醫者一手緊壓腰部，一手扳住膝部向上提起。當腰部過伸到最大限度時，兩手同時向相反方向用力。（3）斜扳法：患者側臥位，醫者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部；或一手抵住患者肩後部，另一手抵住骼前上棘部。腰被動旋轉至最大限度後，兩手同時用力作相反方向扳動。,腰椎扳法,扳肩按腰法,扳腿按腰法,腰椎斜扳法,2腰椎旋轉扳法,（1）直腰旋轉扳法：患者坐位，醫者用腿頂靠住患者右腿，一手抵住患者左肩部，另一手從患者右前方推抵住右肩部，兩手同時用力作相反方向扳動。以上手法左右側可交替。,（2）彎腰旋轉扳法：,患者坐位。腰前屈到某一需要角度，一助手幫助固定患者下肢及骨盆。醫者用一手拇指按住需扳動的腰椎棘突（向左旋轉時用右手）另一手自患者腋