重组人干扰素a2b凝胶配合胸腺五肽注射治疗宫颈HPV感染的疗效观察与护理.doc

重组人干扰素a2b凝胶配合胸腺五肽注射治疗宫颈HPV感染的疗效观察与护理 梁小梅 ：518108深圳市广东省深圳市宝安区石岩人民医院供应室 梁小梅：女，本科，主管护师，护士长 基金项目：广东省深圳市宝安区科学技术局基金（xx247） 上药推注器缓慢地将重组人干扰素-2b凝胶置于阴道后穹隆接近宫颈口处。重组人干扰素-2b凝胶要每隔1d用1次，每次1粒，每10粒为1个疗程，连续治疗3个疗程。 1.3观察指标对两组患者治疗后1个月的疗效进行评定。治愈：HPVDNA阴转，且Copies值低于5.00E+02；显效：HPVDNA未阴转，Copies下降幅度达80%以上；有效：HPVDNA未阴转，Copies下降幅度达在30%80%间；无效：HPVDNA未阴转，Copies下降幅度不足30%或升高4。 1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学软件，两组患者疗效比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准=0.05。 2结果（表1） 3讨论 HPV感染与宫颈癌的相关性目前临床研究较多，对HPV的治疗方法尚无统一方案，针对于宫颈注射胸腺五肽的治疗方法及相关护理方法报道较少5。胸腺五肽可促进抗菌因子的分泌，从而达到抗感染治疗目的，而局部给药又具有更好的靶向性，治疗效果更好。干扰素是一类由体细胞合成的多 功能、高生物活性、具有抗病毒、免疫调节以及抗肿瘤作用的物质，主要通过与细胞表面的特异性受体结合而产生上述的生物学作用。干扰素与人体细胞膜结合能够快速启动一系列复杂的细胞内过程，主要包括某些酶的诱导、提高自然杀伤细胞的活性等。而重组人干扰素-2b凝胶具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等特点，主要通过调节机体免疫功能来提高机体的抗病力，可以阴道直接给药，黏膜吸收快，疗效较为显著，同时还能够明显改善阴道清洁度及阴道内环境，促进组织再生修复和宫颈糜烂面的愈合6。此外，重组人干扰素-2b凝胶，患者可以自行放置，使用方便、还具有安全性高和副作用小等优点。用药期间做好相关护理也极为重要。 3.1心理干预及健康教育生殖系统疾病常常会引起女性患者的不安、担忧和恐惧，未孕妇女关心是否会影响受孕，已孕妇女担忧是否会影响性生活等，易出现负面心理，因此，实施心理干预十分重要。患者入院时护士即与其充分沟通，对院内环境、主治医师、各项手续等进行详细介绍，打消患者陌生感。对提及生殖系统疾病感到害羞者，应表明患病的正常性和治疗的重要性，避免患者疏于沟通和表达感受而影响检查和治疗。向患者全面介绍与HPV感染有关的医疗知识，告知治疗护理和日常生活过程中的注意事项。对患者产生的不良心理类型及诱因进行细致评估，并结合患者个性特征、文化职业、家庭背景等综合因素制定心理干预方案，有效的疏导和激励，以消除患者不良心态，促进依从性，加深医患间的相互信任，积极完成治疗和改善预后。 3.2治疗前准备由于HPV感染易使患者阴道分泌物增多且黏稠，给病原菌的生长与繁殖提供有利条件，因而应注意积极清除阴道脱落组织，改善微环境，减少感染，促进局部血液循环，嘱患者注意个人私处卫生，有利于提高注射用药效果及促进炎症吸收和消退。注射前3d可每日应用0.1%的安尔碘溶液对患者阴道进行消毒冲洗，注意水温适宜、动作轻柔，严格无菌操作，预防交叉感染。注射应于患者月经干净后35d进行，持续治疗过程中如遇经期应停止注射，下月月经干净后再重新开始注射治疗。 3.3注射护理注射前帮助患者摆正截石体位，并询问舒适情况，与患者亲切交流，减轻患者紧张情绪，分散其注意力。尽可能避免使患者看到注射器以减轻患者恐惧、担忧等不良感受。注射前以0.5%的碘伏分别对外阴、阴道及宫颈行消毒处理，注射点为宫颈3点和9点位置。进针应注意快和准，推药时应缓慢，以避免组织刺激和局部疼痛，推药时注射器应握稳避免晃动而引起注射部位疼痛和不适，拔针时注意要快，随后迅速对进针处实施压迫止血7。严格遵守无菌操作，注射前操作者应做好手部消毒，操作规范以避免操作过程中引起上行性感染。 3.4外阴护理治疗期间嘱患者日常注意卫生，保持会阴部清洁干燥。建议每日以流水清洗会阴，勤更换内裤，避免坐浴，治疗期间避免性生活。 3.5不良反应预防胸腺五肽用药常见的不良反应主要包括两类4：（1）发热、恶心、呕吐、胸闷、头晕、嗜睡等中枢系统不良反应，临床应密切观察患者的症状和体征，听取患者自诉感受，如不良反应不明显，可持续治疗。（2）慢性乙肝患者应用胸腺五肽可能出现谷氨酸转氨酶水平短暂性上升，治疗前应明确患者合并疾病及病史，对乙肝患者应在治疗期间严密观察谷氨酸转氨酶水平。 4小结 本研究应特别注意会阴部位的消毒清洁，一是改善微环境使其不利于HPV病毒的生长繁殖，二是避免注射部位的感染，三是增强患者抵抗力以减少再感染可能性。心理护理和健康教育在HPV患者的临床护理中也不容忽视。由于生殖系统感染多引起患者的害羞、不安、担忧等不良情绪，使临床依从性降低，影响医护人员对患者病情、治疗和护理方案的判断，从而影响效果。因此，通过健康教育使患者转变错误观念，充分认识和了解疾病知识，通过心理护理消除负面情绪，将有利于患者积极配合临床，同时注意日常的自我保护与预防，从而更有利于感染的治疗。 参考文献 1李雅慧，张梅，杨娟，等.臭氧治疗宫颈HPV感染的疗效观察J.当代护士，xx（7）：64-65. 2敖丽君，周艳秋，刘志红，等.多重HPV感染患者的HPV亚型分布分析及护理J.国际护理学杂志，xx，30（5）：660-661. 3齐焕英，班慧珍.胸腺五肽宫颈局部注射治疗高危HPV感染的临床观察J.热带医学杂志，xx，12（9）：1108-1109. 4姚婉珍.宫颈环形电切术治疗高危型HPV感染的CIN患者护理配合J.中外医疗，xx，8（8）：160-161. 5杨月毅.护理干预对宫颈人类乳头瘤状病毒感染患者焦虑、自尊及睡眠的影响J.中国基层医药，xx，18（23）：3304-3305