手术室护理人员质控标准.doc

手术室护理质控标准一、 急救物品管理：1. 药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。2. 柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。3. 吸引器、除颤仪性能良好，电源插座性能良好。4. 值班人员每日检查、签名，责任人每周检查两次、签名。5. 熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。二、 器械室管理：（专人管理）1. 器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。2. 器械分类登记管理，正确放置，有手术器械准备指南和标识。3. 器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。4. 精密手术器材专人保管、定期检查及保养。5 掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等，账目清楚，交接有登记。三、 无菌物品储存（每天副班人员管理）1. 无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。2. 无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。3. 无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。4. 打开无菌物品时注明开启时间。5. 无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。6. 一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识清楚，无过期。7. 各种物品数量充足。四、 污物间1. 医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。2. 污物间整洁，污物及时处理，不堆放。3. 各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。4. 安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。五、 感染管理1. 感染检测登记齐全、合格。2. 工作人员手、物表、空气、灭菌物品每月生物监测一次，符合要求。3.使用中的化学消毒剂、灭菌剂每月细菌监测一次，符合标准。含氯消毒剂每日浓度监测一次。4.一次性用物不得重复使用。5.无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。6.按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。7.隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。8.采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。9.洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。10.止血带一人一用一消毒(含氯消毒浸泡半小时，待干备用)。11.术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。12.手术后的废弃物按照医疗废物管理条例处理。13.湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。六、卫生保洁1.每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。2.每周对天花板、墙壁、空调机网进行彻底清洁。3.内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。4.不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。5.手术床单清洁、整齐，一人一单。6.用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行