发热护理.ppt

发热的护理,主要内容,概述,正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等,概述,当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。,体温的调节,调节体温的中枢在哪里？下丘脑-,CompanyLogo,基本知识,原因：两类1、感染性疾病在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。2、非感染性疾病血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病.重视。机制：体温调定点1、调定点升高，实际体温暂时低于调定点时，机体产生寒战、外周血管收缩使体温升高来适应此调定点，反之，机体出汗，外周血管扩张使体温下降。,CompanyLogo,根据口表温度的高低可分为正常体温：正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2低热37.338中等热38.139高热39.141超高热41以上,发热的诊断,高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5而未明确致病病因者，少于两周为急性发热长期低烧：长期低烧超过一个月以上人体最高的耐受温度为40.641.4，直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42以上24小时常导致休克以严重并发症。体温高达43则很少存活。,发热的诊断,发热时相,大致可分为三个时相体温上升期高热期体温下降期,发热的时相和热代谢特点,发热的热型,将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。1.稽留热（continuedfever）：是指体温持续在3940及以上，24小时内体温波动相差不超过1。2.弛张热（remittentfever）：是指体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最底时仍高于正常水平。,发热的热型,3.间歇热（intermittentfever）：体温骤然升高到39以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作;4.不规则热(irregularfever)：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。,CompanyLogo,基本知识热型,伴随症状,寒战淋巴结肿大出血现象肝脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛和意识障碍,辅助检查,血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病尿常规便常规其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查,发热的护理,监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测降低体温病情观察定时测体温补充营养和水分加强基础护理安全护理心理护理,CompanyLogo,发热三期,特点：产热大于散热表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。保暖,高热持续期,特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。安全护理,退热期,特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或休克现象。关注出入量平衡,体温上升期,发热的护理,物理降温,头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32-34温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。降温贴冰枕和冰袋冰盐水灌肠;0-4静滴降温:中枢性发热可以用0-10液体静滴,药物降温,柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。,注意事项,及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用,病情观察,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量,定时测体温,普通病人每天测1次；新病人每天测量2次，发热病人超过37.5每天测量3次，超过38.0每日4次，高热时应每4小时测量一次；新收病人连测3天或高热病人体温恢复正常3天后，每天一次。,补充营养和水分,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,加强基础护理，促进病人舒适,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;,安全护理,发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗,心理护理,做好病人的心理护理，正确评估发热时病人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。经常巡视病人，给予精神安慰，解除