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中医内科学复习题 一、名词解释1、咳嗽：肺失宣降，肺气上逆，发出咳声或咳吐痰液的一种肺系病症。历代将有声无痰成为咳，有痰无声称为嗽有痰有声称为咳嗽。2、心悸 ：指气血阴阳亏虚或痰饮淤血阻滞，致心失所养心脉不畅心神不宁引起心中急剧跳动惊慌不安不能自主为主要表现的一种病症。3、呃逆 ：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病症。4、 胁痛:是指因脉络痹阻或脉络失养引发一侧或两侧肋部疼痛为主要表现的病症5、热淋：是淋症的一种，主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化央司，以小便短数烧热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛为主症。6、哮证：是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气痛，气道挛急，肺央肃降，肺气上逆，所致的发作性痰鸣气喘疾患。7、 淋证：是以小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病症。8、 中风：又名卒中，只由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的，如突然昏迷不省人事，半身不遂，口水倾斜，或不经昏卜，仅以半身不遂，口舌倾斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。9、 泄泻：是以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病症，多有脾胃运化，功能失职，湿邪内盛所致。10、 痹证：由于风寒、湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、沉重、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等主要临床表现的病症。11、 喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱，慢性疾病的过程中。12、黄疸：因肝失疏泄，胆汁外溢或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病症。13、痿证：是指脏腑内伤，肢体筋脉失养而所致肢体筋脉弛缓，软弱无力日久不用甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病症。15、痢疾：是由于气血邪毒凝滞于肠腑脂膜传导失司，以腹痛里急后重下痢赤白脓血为主症的病症。二、填空题 1、虚劳的病位涉及 五脏 。 2、内伤发热病中气虚发热型，其治法 益气健脾 ， 甘温除热 。 3、痿证中脾胃虚弱型，其治法 健脾益气 ，方选 参苓白术散 。 4、痹证临床上可分 风寒湿痹 、 风湿热痹 二大证型。 5、水肿的辨证，首先应辨别 阳水和阴水 ，而湿毒浸淫型的治疗，其最佳选方是 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 。 6、中风病中脏腑者，必须辨闭、脱证。闭证属 实证 ；脱证属 虚证 。 7、臌胀是指腹部胀大 绷急如鼓 、 皮色苍黄 ，脉络显露的病证。 8、根据头痛的部位不同，配伍引经药以加强疗效。若巅顶头痛可配 吴荑、_藁本_引经。 9、眩晕临床上可分肝阳上扰 痰浊中阻 、 气血亏虚 、肾虚四证型。 10、水肿病的病变脏器是肺 脾 、 肾 。 11、内伤发热病的病机为气血阴阳 亏虚 ，脏腑功能 失调 。 6、虚劳病的治疗原则是 补益 为主。 12、胁痛的病理性质有虚实两端，然以 实证 居多。 13、积聚是腹内结块，或 痛 或 胀 的病证。 14、便秘的治疗原则应以 通下 为主。 三、单项选择题 1、臌胀肝脾血瘀型，其最佳选方是（ A ） A 调营饮 B 附子理中汤 C 参麦地黄汤 D 实脾饮 2、积聚的病位在（ B ） A 肺脾 B 肝脾 C 脾肾 D 肝肾 3、黄疸的病理因素以（ D ）为主。 A 寒 B 热 C 风 D 湿 4、黄疸的辨证，应以（ C ）为钢。 A 寒热 B 表里 C 阴阳 D 虚实 5、胁痛肝气郁结型，其治法是（ C ） A 清肝利胆，调气和络 B 理气通络，活血化瘀 C 疏肝理气和络 D 滋阴养血，柔肝和络 6、便秘气虚型的临床特征是（ B ） A 大便干结，腹部胀满 B 临厕无力努挣，挣则汗出气短 C 大便干结如栗 D 大便艰涩，腹中或冷痛 7、腹痛就疼痛特点而论，若痛势隐隐，痛时喜按者，多为（ B ）证。 A 实 B 虚 C 寒 D 热 8、痢疾病，暴痢中（ C ）最为多见。 A 噤口痢 B 疫毒痢 C 湿热痢 D 寒湿痢 9、泄泻的基本病机为湿盛脾病，故其治疗要点为（ D ） A 清热化湿 B 消食导滞 C 芳化湿浊疏散风寒 D 运脾化湿 10、下列何项为呕吐痰饮内阻证型之临床特征（ D ） A 脘痞厌食，吞酸嗳腐 B 发病急，伴表证 C 呕吐泛酸，伴胁痛，抑郁善怒 D 呕吐痰涎，胃脘部漉漉有声 11、痰饮病的辨证，从饮邪停积的部位不同，分四类。若饮流于胁下属（ B）。 A 支饮 B 悬饮 C 溢饮 D （小）痰饮 12、痰饮的形成，在于肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液功能失职，而痰饮生成之关键在（ A ） A 脾 B 肺 C 肾 D 肺、肾 13、肺痨的治疗原则是（ D ） A 滋阴润肺 B 滋阴降火 C 益气养阴 D 补虚培元、抗痨杀虫 14、肺痨的病因是正气虚弱（ C ） A 情志刺激 B 饮食所伤 C “痨虫”感染 D 虫毒感染 15、喘证的病理性质有（ B ）之分。 A 寒热 B 虚实 C 表里 D 阴阳 16、喘证若肾亏于下，痰浊壅盛于上称“上实下虚证”，其治疗选方是。（ D ） A 金匮肾气丸 B 参蛤散 C 生脉散 D 苏子降气汤 17、哮证的辨证首当辨虚证和实证，实证中需辨（ D ） A 阴阳 B 表里 C 外感内伤 D 寒热 18、肺痈临床上可分四大证型，下列何项不是肺痈证型（ D ） A 初期 B 成痈期 C 溃脓期 D 肺气郁痹 19、肺痈的病位在（ D ） A 脾 B 肾 C 脾、肾 D 肺 20、辛凉解表是治疗感冒何型（ A ） A 风热 B 风寒 C 暑湿 D 气虚感冒 21腹痛的辩证，就疼痛的性质特点而论。凡疼痛急迫，腹胀便秘，得热痛势不减者，多为（ A ） A 热证 B 寒证 C 虚证 D 实证 22疫毒痢其治疗的最佳选方是（ B ） A 洁古芍药汤 B 白头翁汤 C 开噤散 D 胃苓汤 23呃逆胃寒型，其呃声的临床特征是（ C ） A 呃声洪亮，连续有力 B 呃声低弱，气不接续 C 呃声沉缓有力 D 呃声短促而不接续 24藿香正气散疏邪解表化浊和胃是治疗呕吐（ D ）型。 A 食滞内停 B 痰饮内阻 C 肝气郁结 D 外邪犯胃 25胃痛一般说来，凡病程长，痛处喜按，饥时痛甚，纳后痛减多属 （ A ）。 A 虚证 B 实证 C 寒证 D 热证 26胸痹痰浊型，治疗方法应为通阳泄浊，豁痰开结，其选方（ C ） A 生脉散 B 瓜蒌薤白白酒汤 C 瓜蒌薤白半夏汤 D 血府逐瘀汤 27腹痛中虚脏寒的临床特征是（ A ） A 腹痛绵绵，时作时止 B 腹胀闷痛，攻窜不定 C 腹痛如刺，痛处固定 D 突然腹痛，持续加重 28腹泻的基本病机为湿盛脾病，暴泻以湿盛为主，而久泻以（ C ）为主。 A 寒盛 B 热盛 C 脾虚 D 实邪 29、血由胃来，经呕吐而出，称为（ B ） A 咳血 B 吐血 C 嗽血 D 咯血 30、用归脾汤治疗气不摄血型紫斑，其治法为（ B ） A 益气健脾，温中摄血 B 补气摄血 C 健脾益气，补肾固涩 D 滋阴降火凉血止血 31痰饮病的辨证，从饮邪停积的部位不同，分四类。若饮流于胁下属 （ B ）。 A 支饮 B 悬饮 C 溢饮 D 痰饮 32痰饮的形成，在于肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液功能失职，而痰饮生成之关键在（ A ） A 脾 B 肺 C 肾 D 肺、肾 33肺痨的治疗原则是（ D ） A 滋阴润肺 B 滋阴降火 C 益气养阴 D 补虚培元、抗痨杀虫 34肺痨的病因是正气虚弱（ C ） A 情志刺激 B 饮食所伤 C “痨虫”感染 D 虫毒感染 35喘证的病理性质有（ B ）之分。 A 寒热 B 虚实 C 表里 D 阴阳四、问答题 1、试述实喘与虚喘的鉴别？ 实喘者呼吸深长有余，呼出为快、气粗声音、伴有痰鸣咳嗽、脉数有力。虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，起病徐缓时轻时重遇劳即甚。 2、痰饮病的治疗原则是什么？为什么？温化为主，固饮为阴邪，遇寒则聚得温则行。 3、试述胸痹血瘀型的主症、治法、主方各是什么？胸痛如刺固定不移或呈绞痛，痛引肩背，多呈阵发型胸闷气短、心悸、舌紫黯或有紫点瘀斑脉涩或结代。治法：活血化瘀、理气通络。主方：血府逐瘀汤。 4、根据标本缓急的不同，如何治疗腰痛？本虚者补肾为主，标实者祛邪为宜标急则治标本急则治本痛宜疏邪滞理经隧久痛宜补针元养血气。 5、如何鉴别咳嗽之外感与内伤？外感咳嗽：多为新病，起病急病程短常伴肺卫表证，属于邪实。内伤咳嗽：久病反复发作，起后缓、可伴见脏腑证而无表证多为虚实夹杂本虚标实。 6、试述腰痛的证、治、主方各是什么？寒湿腰痛：治法：散寒祛湿、温经通络。主方：姜苓术汤加味。湿热腰痛：治法：清热利湿，舒经通络。主方：四妙丸加味。瘀血腰痛：治法：活血化瘀，理气通络。主方：身痛逐瘀汤加减。肾虚腰痛：治法：补肾益精，主方：右归丸、左归丸加减。 7、痿证的临床特征及主要病理（病机）改变各是什么？肢体筋脉弛缓，手足软弱无力，不能随意活动日久而致肌肉萎缩。病机改变：津液、气血精髓亏耗，筋脉失于濡养。8、 黄疸的辨证要点是什么？阴而为钢，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主阳黄属于热证，实证、黄色鲜明如橘，发病较短伴身热口干苦舌苔黄腻脉濡数。阴黄：皮肤黄色晦暗如烟熏病程较长病势缓慢、伴形寒神疲、腹胀、便溏、舌苔白腻、质淡 脉沉迟。9、 如何鉴别水肿病中阳水与阴水？阳水：病程较短，病势较急，浮肿主要在头面部，皮肤光亮而薄，呈凹陷性水肿按之易复。阴水：病程长、病势缓，浮肿部位主要在下肢皮肤萎黄灰滞并呈凹陷性水肿黯之难复。 10、何谓肺痈？其临床特征是什么？肺叶出疡形成脓疡的一种病症。特征：发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血浊痰。 11、试述胸痹实证的证、治、主方各是什么？阴寒：治法：辛温通阳开痹散寒。主方：瓜蒌薤白白酒汤、乌头赤石脂丸加减。痰浊：治法：通阳泄浊、豁痰开结，主方：瓜蒌薤白半夏汤加减。血瘀：治法：活血化瘀、理气通络，主方：血符逐淤汤加减。 12、泄泻的病机关键、治疗原则各是什么？如何施治？ 是湿盛与脾病，治疗原则：运脾化湿。寒湿泄泻：治法：芳香化湿，疏散风寒。主方：藿香正气丸。湿热泄泻：治法：清热化湿。主方：葛根黄芩黄连汤合六一散。伤食泄泻：治法：消食导滞。主方：保和丸加减。久泻：脾虚治法：健脾益气，运中止泻。主方：参苓白术散加减。 肾虚：治法 温肾健脾 固涩止泻 主方：四神丸、附子理中汤。肝郁：治法：抑肝扶脾 固中止泻 主方：痛泻要方。五、病案分析： 患者杨某，男，38岁，司机，素有上腹部疼痛史十余年。本次于 1987 年12月6日，因又累又饿又冷出车而归，疼痛发作。 就诊时症状：上腹部 近心窝处隐隐的痛，绵绵不已，半夜痛醒，得食则痛减或暂时缓解，多食 则脘腹痞胀，饮食喜热，胃脘部有冷感，四肢不温，倦怠便溏，舌淡红， 苔薄白 ，脉软弱无力。 根据上述病史，请回答： （）本案的中医诊断：病名 胃痛 证型 脾胃虚寒 。 （）本案的病机：胃痛日久，累及脾阳 （）本案的治法：温中健脾 （）本案的选方：黄芪建中汤加减 （）本案方的药物组成（不必加减）：黄芪 芍药 胶饴 生姜 大枣 桔梗 炙甘草 王某，女，42岁，农民，原患钩虫病，近日因劳累而感不适，就诊时症状：心悸不安，活动后易发，休息后减轻，伴气短，自汗，神倦，头晕，失眠，面色无华，舌淡红，脉细弱。 请试述： （）病名： 心悸 证型： 气血不足 （）病机：气血不足，心失所养 （）治法：补气益血，养心安神 （）主方：归脾汤