天津2016年西医综合之临床医学试题.docx

天津2016年西医综合之临床医学试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、风湿性心肌炎时心电图最常见的表现是_ APR间期延长 BP波改变 CQRs波群电压改变 DQT间期延长 EQRs波形改变 2、不符合慢性肝淤血的病变是 A肉眼下呈槟榔状 B肝窦扩张 C肝细胞萎缩、脂肪变性 D肝细胞大片状坏死3、酶促反应动力学研究的内容是 A酶原激活过程 B酶的电泳行为 C酶的分类 D酶促反应速率及其影响因素 4、红细胞生成素(EPO)调节红细胞系统增殖和分化，EPO的受体本身没有催化活性，然而一旦结合于其受体，将激活靶细胞内的 ASer/Thr激酶 BSet激酶 CTyr激酶 DThr激酶5、关于消化道神经支配的叙述，错误的是_ A整个消化道都受交感神经和副交感神经双重支配 B副交感神经的作用是主要的 C支配消化道的副交感神经主要来自迷走神经 D大部分副交感神经节后纤维释放ACh递质 E交感神经节后纤维大部分释放NE递质 6、男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞45个/HP，可能诊断为 A反应性关节炎 B风湿性关节炎 CReier综合征 D强直性脊柱炎 7、硬膜外阻滞麻醉不适宜 A乳腺癌根治术 B肺叶切除术 C腹部手术 D下肢手术 8、男，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂症 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎 9、听阈是指 A某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度 B所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度 C某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度 D所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度 10、诊断膀胱破裂最简便的方法是 A腹腔穿刺 B膀胱造影 C导尿并作注水试验 D膀胱镜检查11、与女性体温随月经周期变化有关的激素是_ A孕激素 B雌激素 C卵泡刺激素 D黄体生成素 E甲状腺激素 12、大肠杆菌DNA复制时，DNA聚合酶；解链酶；DNA聚合酶；引物酶；DNA连接酶；拓扑异构酶催化作用的顺序应是 A B C D 13、下列选项中，属于肠系膜下动脉分支的是_ A回结肠动脉 B阑尾动脉 C左结肠动脉 D右结肠动脉 E空、回肠动脉14、男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑 A脑囊虫病 B椎动脉供血不足 C美尼尔征 D血管性头痛 15、肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值 A肺活量 B残气量，残气量/肺总量(%)测定 C弥散功能 D潮气量 E每分钟静息通气量 16、利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌 ADNA复制 B基因转录 C形成肽键 D核糖体移位 17、糖皮质激素对血液和循环系统的作用，哪项不正确? A与血管收缩无关 B动员中性粒细胞进入血液循环 C抑制淋巴组织细胞的有丝分裂 D使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少 18、促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是 A水、和酶都多 B水和少，酶多 C水多，和酶少 D水、和酶都少 E水和多，酶少 19、患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20109/L，中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为 A右胫骨尤文肉瘤 B右小腿软组织化脓性炎 C右胫骨化脓性骨髓炎 D右膝关节化脓性炎 20、男，30岁，两天前受凉后突然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。应首先选择的检查为 A胸片 B肺部CT C痰培养 D血沉 21、4，下列与APC基因相关性较小的肿瘤是 A胃癌 B结肠癌 C胰腺癌黑色素瘤 D视网膜母细胞瘤 22、有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项有错误? A病程较长 B既往有瓣膜病变 C赘生物不易脱落 D形成疣赘物 23、男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC 18109/L，N 0.9。此患者应考虑为 A急性胆囊炎穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 24、女性，50岁，确诊肺癌2年。3h前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是 A冠状血管造影术 B超声心动图 C静脉血管的多普勒检查 D肺动脉螺旋CT检查 25、下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是 A自发性少尿或无尿 B血肌酐升高 C血钠升高 D尿钠降低 26、肺通气的动力来自 A肺泡表面活性物质的增加顺应性作用 B肋间内肌的舒缩活动 C呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致 D肺组织的舒缩引起的肺内压变化所致 27、关于骨软骨瘤的手术治疗指征，错误的是 A青年患者均需手术 B影响肢体功能 C肿瘤生长快，怀疑恶性变 D压迫血管神经 28、下列哪项不符合肺脓肿的X线表现 A可见多房性脓腔 B急性期的脓腔内壁可光整 C早期为小片浓密模糊浸润阴影 D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E治疗后，先周围炎症消失，后脓腔缩小 29、维持躯体姿势最基本的反射活动是 A腱反射 B肌紧张 C节间反射 D屈肌反射 30、完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是 A成人T细胞淋巴瘤 B周围T细胞淋巴瘤 CSezary syndrome D血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 E间变性大细胞淋巴瘤 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、女，38岁，劳累后心悸、气短26年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压 17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是 A原发性主动脉瓣下狭窄 B冠心病合并乳头肌功能不全 C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 2、并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于 A幽门或十二指肠球前壁 B胃小弯或十二指肠球后壁 C胃大弯或十二指肠外侧壁 D胃底部或十二指肠球后部3、下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是 A能提高肺的顺应性 B能增加肺泡表面张力 C能减小肺的弹性张力 D由肺泡型细胞分泌 E脂质成分为棕榈酰卵磷脂 4、伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是 A刺伤 B裂伤 C切伤 D挫伤 E皮肤撕脱伤5、视近物时，眼的调节不包括 A晶状体变凸 B悬韧带收缩 C瞳孔缩小 D双眼球会聚 6、患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断_ A白细胞计数 B血淀粉酶 C尿淀粉酶 D血脂肪酶 E血清正铁血自蛋白 7、支配肾上腺髓质的神经纤维是 A交感神经节前纤维 B交感胆碱能节后纤维 C副交感胆碱能节后纤维 D副交感神经节前纤维 8、消化道类癌的特征应除外 A瘤细胞较小，形态一致，为圆形或多角形 B发生在阑尾者最多见，其次为小肠 C多发生自肠黏膜腺体的Kultschitsky细胞 D胞浆内含嗜酸性颗粒 9、关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确 A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B腹部肿块主要见于增生型肠结核 C多见于青少年与壮年 D多数起病缓慢 E多不伴有肺结核 10、ABO血型系统的主要抗体是 AIgA BIgM CIgE DIgG11、成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量 A20mg B50mg C100mg D150mg E200mg 12、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于 A癫痫发作 B冠脉痉挛 C心肌缺血，心排血量减少 D低血糖 13、肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织 A是贮存葡萄糖的器官 B缺乏葡萄糖激酶 C缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D缺乏肌糖原磷酸化酶14、与胆红素结合生成结合胆红素的是 A葡糖醛酸 BPAPS CS-腺苷蛋氨酸 D乙酰CoA 15、伤寒带菌者细菌一般居留在 A小肠 B结肠 C胆囊 D肝 16、临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是 A变构抑制 B竞争性抑制 C非竞争性抑制 D反竞争性抑制 17、变异型心绞痛的主要特征是_ A疼痛时间延长、程度加重 B含服硝酸甘油不见缓解 C疼痛部位不在胸骨后 D发作时ST段抬高 E发作时sT段下降，T波倒置或变低平 18、对于区别水肿型与坏死型急性胰腺炎意义不大的是 A血清淀粉酶升高 B血钙下降 CPaO2下降 D血清出现正铁白蛋白 19、发热开始前，先出现寒战的原因是 A体温调定点下移 B体温调节中枢功能障碍 C机体过度散热 D机体产热量不足 E体温调定点上移 20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是 A氨基酰tRNA进位 B转肽酶催化反应 C卸载tRNA D与释放因子结合 20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是 A氨基酰tRNA进位 B转肽酶催化反应 C卸载tRNA D与释放因子结合 21、最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是_ A乙胺碘呋酮 B洋地黄类 CB受体阻滞剂 D钙离子拮抗剂 E硝酸酯类 22、下列哪种激素可直接促进远端小管和集合管对Na+和Cl-的重吸收? A血管紧张素 B血管升压素 C心房钠尿肽 D醛固酮 23、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 A桡侧皮肤感觉迟钝 B拇背伸功能障碍 C猿手畸形 D第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹 24、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是_ AST段抬高 BT波倒置 CST段降低 D病理性Q波 E冠状T波 25、帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致 A黑质-纹状体多巴胺能系统 B黑质-纹状体胆碱能系统 C纹状体-黑质-氨4基丁酸能系统 D中缝核5-羟色胺能系统 E黑质-纹状体去甲肾上腺素能系统 26、在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是 A精氨酸 B瓜氨酸 C鸟氨酸 D精氨酸代琥珀酸 27、以下不出现在粪便中的寄生虫体是 A钩虫