急性心肌梗死患者I期心脏康复训练效果观察.doc

急性心肌梗死患者I期心脏康复训练效果观察 宋长琳吴焰傅绢 摘要目的：探讨I期心脏康复训练对急性心肌梗死患者的效果。方法：将108例急性心肌梗死患者随机等分为观察组和对照组，对照组患者采用传统护理方案，观察组患者给予I期心脏康复训练护理方案。比较两组患者出院时情况和随访3个月的恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的住院时间显著缩短，6min平均步行距离明显增加，便秘发生率显著降低，差异均具有统计学意义（P0.05）。出院后随访3个月，观察组患者的心功能、心绞痛、生活自理能力和精神状态优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：良好的I期心脏康复训练护理方案可显著改善患者的治疗效果，促进患者功能恢复。 关键词急性心肌梗死；心脏康复训练；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.xx.10.077 StageIcardiacrehabilitationexercisenursingforacutemyocardialinfarctionpatients SONGChang-lin，WUYan，FUJuan（FutianDistrictPeoplesHospital，Shenzhen518029） AbstractObjective：ToinvestigatetheeffectofstageIcardiacrehabilitationexerciseonpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：108patientswithacutemyocardialinfarctionwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，thecontrolgrouppatientsadministratedwithtraditionalnursing，whiletheobservationgroupwithcardiacrehabilitationexercisenursing.Theclinicaltherapyefficacyandrecoverysituationafterdischarging3monthswerepared.Results：Comparedwiththecontrolgroup，fortheobservationgrouppatients，thehospitalizationtimewasshortenedsignificantly，the6minwalkingdistanceincreasedobviously，incidenceofconstipationreducedsignificantly，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.01）.3monthsafterhospitaldischarge，thecardiacfunction，anginapectoris，lifeself-careabilityandmentalstatewerebetter，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.05）.Conclusion：GoodstageIcardiacrehabilitationnursingplancansignificantlyimprovetheclinicaltherapyefficacy，promotingfunctionalrecoveryforacutemyocardialinfarction. KeywordsAcuteMyocardialInfarction；Cardiacrehabilitationexercise；Nursing 心脏康复是指运用多种综合干预措施，稳定患者的病情，延缓疾病进展，促进心脏康复，使其生理、心理和社会功能达到最佳状态，降低致残和致死风险1。I期心脏康复训练是指在住院期间指导患者进行康复训练。急性心肌梗死（AMI）是一种常见心脑血管危重疾病，致死致残率高，传统治疗观点认为，AMI患者早期应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷2。近年来，有临床研究指出，AMI患者早期适量活动，积极开展科学的心脏康复训练有助于提高治疗效果及患者生存质量3。我院通过对AMI患者进行I期心脏康复训练护理，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择xx年1月xx年1月AMI患者108例，诊断均符合WHO制定的AMI标准，其中男61例，女47例；年龄3579岁，平均（58.812.6）岁；发病至入院时间为（1.51.1）d；梗死部位：前壁71例，下后壁24例，复合13例；并发心律失常68例；NYHA心功能级76例，心功能级32例；既往血脂异常75例，抽烟史者58例，高血压病史49例，糖尿病史22例。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、入院时间、梗死部位、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均采用常规治疗方案，所用药物及治疗措施相同。对照组患者给予AMI的传统护理方案，即第1周严格绝对卧床休息，从第2周开始逐渐增加活动量，但仍以卧床休息为主。观察组患者给予I期心脏康复训练护理活动，结合患者的实际情况，制定个性化心脏康复训练程序，在入院后第2天即由专职医师和护理人员对患者进行心脏康复训练指导和护理，包括健康教育和活动辅助，具体见表1。 1.3观察指标观察两组患者的出院前情况和随访情况。出院前观察内容包括住院时间、出院前6min平均步行距离、住院期间的并发症；所有患者出院后随访3个月，随访内容包括NYHA心功能分级和CCS心绞痛分级，采用改良Barthel法评定患者的生活自理能力，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评定患者的精神状态3-4。 1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行分析，计量资料的比较符合正态分布采用（xs）表示进行t检验，计量资料的比较符合偏态分布采用M（QR）表示进行秩和检验，计数资料的比较采用2或2c检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准=0.05。 2结果 2.1两组患者出院前相关指标比较（表2） 表2两组患者出院前相关指标比较 2.2两组患者住院期间并发症发生情况比较（表3） 2.3两组患者出院后3个月各项指标比较（表4） 3讨论 随着生活方式的改变，AMI的发生率呈逐年增高趋势，严重影响着人们的生活质量，威胁生命健康。既往认为AMI患者需要住院46周，入院早期则需要绝对卧床。但长期卧床不利于血液循环，可能会引发血栓性疾病和肺部感染，且患者容易产生精神抑郁，而不良的心理生理状态会增加再梗死的风险，延缓疾病的康复3，5。自上世纪80年代，欧美医师建议无合并症的AMI患者早期适度活动6，近年来，早期心脏康复训练的应用越来越普遍，临床研究报告显示7，早期进行心脏康复训练，可起到扩张冠状动脉和促进建立冠状动脉侧枝循环的作用，从而改善心肌供血，降低动脉压，减慢心率，降低血脂，改善葡萄糖耐量，对心功能的恢复起到促进作用。另一方面，由于患者需要长时间卧床，各项活动必须由他人协助，加上疾病本身的困扰，患者容易产生不良的情绪，引发抑郁焦虑。 本组研究中，给予AMI患者I期心脏康复训练和相关内容的健康教育，在康复过程中同时进行心理护理，让患者了解自身的病情和早期心脏康复训练的意义。在康复训练过程中，护患之间的接触互动较多，护理人员通过协助患者活动的行为中，给予积极的语言鼓励，可以稳定患者的情绪，缓解患者的恐惧和抑郁焦虑心理，以更好的精神状态配合康复训练8。在早期康复训练的过程中，均由专业护士给予患者指导和协助，根据患者的实际情况制定个性化康复计划，实施过程中均详细记录和严密观察，既可增加患者对疾病相关知识的了解，增加患者对康复活动的安全有效性，又可减少患者和家属的运动盲目性，避免因活动不当而引起心绞痛的发生9。 本组研究结果表明，与传统的护理方法相比，在I期心脏康复训练过程中，给予良好的临床护理配合，能够增强临床疗效，缩短住院时间，减少并发症的发生，出院后随访结果表明患者的心功能恢复更好，生活自理能力和精神状态等均有显著的改善。综上所述，期心脏康复护理可改善患者的治疗效果，促进患者功能恢复。 参考文献 1车伟军.急性心肌梗死患者心脏康复程序的应用疗效观察J.中国医药科学，xx，1（11）：101-102. 2郑逢博，张继红，李爱华.急性心肌梗死患者早期活动的心脏康复护理J.中国医药指南，xx，7（14）：139-140. 3袁正强，李芝峰.急性心肌梗死后直接或择期经皮冠状动脉腔内成形术及支架术对患者早期康复的影响J.中国康复学杂志，xx，22（2）：160-161. 4石永丽，王颖，邹春杰，等.急性心肌梗死住院患者现状及护理研究J.齐齐哈尔医学院学报，xx，33（7）：968. 5滕长波，王晓亚.急性心肌梗死患者早期进行康复训练效果观察J.沈阳部队医药，xx，24（1）：28-29. 6贺晓荣.急性心肌梗死人性化护理效果观察J.中国医学创新，xx，10（21）：75-76.