《内科学9——理化因素所致疾病》习题.doc

内科学理化因素所致疾病习题及答案一、A1型题：1、理化因素所致疾病的主要因素有EA、生物、物理 B、物理、心理 C、化学、心理D、生物、心理 E、物理、化学、生物、心理性等因素2、下列因素，哪一项不属于有害物理因素DA、高温、低温 B、高气压、低气压 C、噪声、振动D、细菌、病毒 E、电离、非电离辐射3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥AA、追问遗传史 B、结合临床表现 C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病 E、结合接触史、查明病因4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥BA、消化道 B、毛发 C、呼吸道 D、皮肤粘膜 E、伤口5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据EA、毒物接触史 B、临床表现 C、毒物分析D、毒物接触史、毒物分析 E、毒物接触史、临床表现6、下列哪种物质中毒，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制CA、硫化氢 B、汽油 C、氰化物 D、棉酚 E、砒霜7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效CA、1 h B、3 h C、6 h D、12 h E、24 h8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法CA、吸氧 B、硫酸钠导泻 C、硫酸镁导泻 D、输液 E、洗胃9、急性中毒时，洗胃排除毒物治疗，哪一项不妥CA、6 h内进行效果最好 B、6 h外仍有必要 C、洗液总量8 L为宜D、洗胃宜尽早、彻底 E、每次注液200250 ml，不宜过多10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确EA、吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D、清除眼部宜用清水彻底冲洗E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用BA、清水 B、高锰酸钾溶液 C、温水 D、碳酸氢钠溶液 E、生理盐水12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现AA、皮肤干燥、无汗 B、恶心、呕吐 C、肌肉颤动D、肺水肿 E、视力模糊，瞳孔缩小13、小剂量美蓝静注，用于哪项中毒抢救CA、重金属 B、氰化物 C、亚硝酸盐 D、有机磷 E、CO14、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项中毒抢救BA、重金属 B、氰化物 C、亚硝酸盐 D、有机磷 E、酒精15、常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)，用于哪项中毒抢救治疗AA、重金属 B、氰化物 C、亚硝酸盐 D、有机磷 E、CO16、有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为BA、肺 B、肝 C、肾 D、脾 E、脑17、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是EA、增加ChE活力 B、增加ACh的产生 C、减少ACh的产生D、增加缓激肽的产生 E、抑制ChE活力18、诊断有机磷农药中毒最重要的指标为CA、确切的接触史 B、M样、N样症状 C、血ChE活力降低D、阿托品试验阳性 E、呕吐物有大蒜味19、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用BA、热水 B、清水 C、酒精 D、苏打水 E、上述均不是20、下列哪项属于有机磷农药中毒的N样症状DA、多汗、流涎 B、尿失禁 C、头晕、头痛 D、肌肉颤动 E、肺水肿21、在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组AA、对硫磷、内吸磷、敌百虫 B、甲拌磷、甲胺磷C、甲基对硫磷、马拉硫磷 D、氧乐果、乐果 E、乙硫磷、敌敌畏22、有机磷农药中毒时，M样症状的发生主要由于DA、胆碱能神经递质老化 B、M型受体敏感性降低C、ACh过度兴奋运动神经 D、ACh过度兴奋副交感神经末梢E、ACh过度兴奋副交感神经节前纤维23、有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早EA、头晕、头痛、疲乏 B、横纹肌纤维束颤动 C、肌力减退D、血压升高、心律失常 E、副交感神经末梢兴奋的表现24、下列哪种杀虫剂中毒可出现肌颤EA、有机氯 B、有机氮 C、有机氟 D、灭螨 E、氨基甲酸酯类25、有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶CA、ChE B、细胞色素氧化酶 C、神经靶酯酶 D、MAO E、含巯基的酶26、真性ChE主要存在部位，下列哪项应除外BA、红细胞 B、血清 C、CNS灰质 D、交感神经节 E、运动终板27、解磷定、氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差AA、敌百虫 B、甲胺磷 C、内吸磷 D、对硫磷 E、甲拌磷28、解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确DA、过量可抑制ChE活性 B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用 D、对解除M样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性29、有机磷农药中毒的主要死因是EA、休克 B、脑水肿 C、中毒性心肌炎 D、心跳骤停 E、肺水肿、呼衰30、急性CO中毒的发病机制，哪项是错误的BA、主要为组织缺O2 B、HbCO容易解离 C、HbCO失去携氧能力D、CO与Hb有特强亲和力 E、中枢、全身缺ChE症状31、急性CO中毒，下列哪项不正确CA、组织缺O2 B、HbCO增多 C、Hb氧解离曲线右移D、脑水肿 E、心肌内膜下多发性梗死32、抢救急性CO中毒，尽快纠正组织缺O2效果最佳的是哪项EA、迅速离开现场 B、吸O2 C、输血 D、注射激素 E、高压氧舱33、瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是BA、CNS感染 B、有机磷农药中毒 C、吗啡中毒D、脑桥出血 E、低血糖反应34、有机磷农药中毒出现M样症状的主要表现是BA、腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛 D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛35、重度有机磷中毒的主要表现应是EA、瞳孔缩小、大汗、流涎B、瞳孔缩小、大汗、流涎、视力模糊C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼衰等36、有机磷农药中毒的N样症状，哪项不正确EA、血压增高 B、严重时肌瘫痪 C、呼吸肌麻痹D、肌肉颤动至全身肌肉痉挛 E、出大汗、流涎、肺水肿37、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据AA、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定 C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷中毒的剂量而定 E、全血ChE活力降低的程度而定38、阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标BA、口干、皮肤干燥 B、瞳孔较原来缩小 C、颜面潮红D、HR 加快 E、肺部啰音减少或消失39、急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是使用DA、强心甙于 B、度冷丁 C、吗啡 D、阿托品 E、解磷定40、有机磷农药中毒的发病机制是DA、ACh活性降低，ChE积聚 B、ChE不能被磷酸化C、ChE活性增高，ACh减少 D、ChE活性降低，ACh积聚E、ACh被水解为胆碱、乙酸41、解磷定、氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好BA、敌敌畏 B、对硫磷 C、敌百虫 D、乐果 E、马拉硫磷42、急性CO中毒时首要的治疗方法是AA、氧气疗法 B、ATP使用 C、冬眠疗法 D、血液透析 E、应用甘露醇43、抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确CA、使用阿托品 B、立即脱离接触毒物现场 C、使用ChE复活剂D、用肥皂水清洗皮肤 E、用2%碳酸氢钠溶液洗胃44、治疗杀虫脒中毒，哪项是错误的EA、迅速脱离中毒环境 B、高铁Hb症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C、加速毒物排出 D、对症治疗 E、无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗45、巴比妥中毒导致休克的原因是CA、血浆渗出导致血容量减少 B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢 D、代谢性酸中毒 E、心肌损害46、急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是BA、清除进入体内尚未吸收的毒物 B、终止接触毒物 C、对症处理D、如有可能，使用特效解毒药 E、清除体内已被吸收的毒物47、有机磷农药中毒的发病机制是BA、抑制胆碱能神经 B、抑制ChE C、激活ChED、促进ACh的合成 E、抑制ACh的释放48、下列哪种中毒，不会引起中毒性溶血DA、苯胺 B、砷化氢 C、毒蕈 D、亚硝酸盐 E、硝基苯49、下列哪种中毒，不会引起血液凝固障碍BA、蛇毒 B、砷化氢 C、敌鼠 D、水杨酸类 E、肝素50、口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃DA、发病初期 B、昏迷 C、吞服有机磷农药D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱 E、误服过量安眠药二、B1型题：(5153题共用备选答案)A、有机磷中毒 B、亚硝酸盐中毒 C、氰化物中毒 D、铅中毒 E、急性酒精中毒51、亚甲蓝治疗(小剂量) B52、亚甲蓝治疗(大剂量) C53、纳洛酮治疗E(5456题共用备选答案)A、铅中毒 B、砷、汞中毒 C、亚硝酸盐中毒D、氰化物中毒 E、有机磷中毒54、依地酸钙钠治疗A55、二巯丙醇治疗B56、亚硝酸钠治疗D(5758题共用备选答案)A、砷、汞中毒 B、铅中毒 C、有机磷中毒D、氰化物中毒 E、亚硝酸盐中毒57、阿托品治疗C58、解磷定治疗C(5960题共用备选答案)A、阿托品 B、解磷定 C、甲氧胺 D、络贝林 E、西地兰59、误服呋喃丹药中毒的解毒剂A60、有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静滴的药物B(6162题共用备选答案)A、肌肉震颤至全身抽搐、呼吸肌麻痹 B、头晕、共济失调、谵妄、昏迷C、瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D、癫痫样抽搐、瞳孔不等大E、瞳孔散大、血压增高、心律失常61、有机磷中毒N样症状A62、有机磷中毒M样症状C(6365题共用备选答案)A、血ChE活力30% B、血ChE活力20%C、血ChE活力21%29% D、血ChE活力50%70%E、血ChE活力30%50%63、轻度中毒D64、中度中毒E65、重度中毒A(6668题共用备选答案)A、快速静注甘露醇、速尿、激素等 B、吸氧、高压氧舱疗法C、立即将患者转移到空气新鲜的地方 D、注意口腔卫生、使用抗生素等E、使用能量合剂、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱等66、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施E67、抢救急性CO中毒时，如何防治脑水肿A68、抢救急性CO中毒时，纠正缺O2的最佳疗效B三、A2型题：69、男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名、剂量不详。查体：昏迷，瞳孔对光反应差，病理反射()，心、肺听诊()，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600 ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是EA、毒物种类不明不该洗胃 B、总量太少，洗胃不彻底C、每次注入量太少，排毒不够 D、总量太多达5.4 LE、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收70、女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体检：BP90/60 mmHg，双侧瞳孔等大，直径3 mm、呼吸时有酒味，心、肺正常，应立即采取的抢救措施是CA、吸O2 B、大量输液 C、洗胃 D、利尿 E、静滴VitC71、女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误的是未及时AA、撤离现场 B、供氧 C、使用兴奋剂 D、输液 E、注射激素72、男，28岁，突然昏迷1 h，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双侧瞳孔直径2 mm，双肺底有少量湿性啰音，HR 90次/min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要EA、血糖、酮体 B、肝、肾功能 C、血ECAD、动脉血气分析 E、全血ChE73、男，30岁，口服敌敌畏30 ml，1 h后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8 h后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11 h后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过10 h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是CA、抢救不及时 B、服毒量过大 C、用药维持时间太短D、用药剂量不足 E、入院较迟74、女，25岁，服敌敌畏昏迷2 h而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，HR 79次/min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是AA、洗胃静滴解磷定静注阿托品 B、洗胃静滴解磷定C、洗胃静注阿托品D、洗胃吸O2 E、洗胃对症治疗75、男，60岁，误服敌鼠钠后头晕、恶心、呕吐，皮肤粘膜有出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要DA、PAMBA B、EACA C、VitC D、VitK1 E、Dicynone76、男，26岁，服甲胺磷后昏迷半h急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是AA、阿托品 B、西地兰 C、度冷丁 D、速尿 E、硝普钠77、男，22岁，服敌百虫30 m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压偏低，心、肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪种为好CA、1/10000高锰酸钾 B、1/20000高锰酸钾 C、清水D、1%苏打水 E、3%苏打水78、男，46岁，昏迷，尿失禁半h被送入医院。多汗、流涎，血压150/90 mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，HR 78次/min，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是BA、CO中毒 B、有机磷农药中毒 C、安眠药中毒D、癫痫持续状态 E、蛛网膜下腔出血79、女，25岁，口服乐果40 ml入院。神清，经洗胃、阿托品56 mg治疗后，瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，HR 136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要CA、纠正水盐代谢失衡 B、导尿 C、停用阿托品继续观察D、适当给予解磷定治疗 E、阿托品继续应用80、女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后，神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是BA、增用镇静剂 B、重用复能剂解磷定 C、加大阿托品用量D、输血 E、透析81、女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2 mm，双肺可闻少许湿啰音，HR 70次/min，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1 h后复查恢复到正常的70%，下列哪项治疗应慎用AA、解磷定静注 B、吸O2 C、洗胃 D、利尿 E、阿托品静注82、女，25岁，服敌百虫2 h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，HR 80次/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的EA、静注阿托品 B、静滴双复磷 C、静注速尿D、给氧 E、2%碳酸氢钠洗胃83、女，20岁，误服对硫磷后昏迷2 h，查体：多汗，流涎，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的CA、静注阿托品 B、静注解磷定 C、1:5000高锰酸钾洗胃D、防治脑水肿 E、维持正常呼吸功能84、男，35岁，服敌敌畏30 ml后昏迷1 h入院。查体：双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差BA、双复磷 B、解磷定 C、阿托品 D、硫酸钠导泻 E、2%碳酸氢钠洗胃85、女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO 60%，急性CO中毒的病情属哪度中毒AA、重度 B、中度 C、轻度 D、慢性 E、极度86、女，60岁，因CO中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快CO的排出，宜采用的最佳治疗是DA、高浓度给氧 B、持续低流量给氧 C、上呼吸机D、高压氧治疗 E、使用呼吸兴奋剂四、A3型题：(8789题共用题干)女，24岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，当时测定ChE活力为54%。87、患者急诊洗胃，洗胃液忌用DA、生理盐水 B、肥皂水 C、冰水 D、高锰酸钾 E、2%碳酸氢钠88、重症有机磷中毒患者血清ChE活力应为EA、75% B、50% C、45% D、100% E、30%89、对该患者应用氯磷定静滴治疗，其目的是AA、恢复ChE活力 B、减少毒物吸收 C、对抗N样症状D、对抗M样症状 E、减少毒物吸收(9093题共用题干)男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两侧瞳孔等大，对光反应弱，体温、血压正常，两肺SB粗，HR 70次/min，律齐，腹部无异常体征，病理反射()，血、尿常规正常。90、进一步抢救首先应BA、DXM静注 B、高压氧舱治疗 C、甘露醇静注D、补充高能量液 E、护脑药物的应用91、测血HbCO结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为AA、脱离现场已久 B、有中枢缺氧症状 C、心、肺无异常D、血、尿常规正常 E、病理反射()92、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是DA、肾功能损害 B、肝功能损害 C、记忆力减退D、迟发性脑病 E、肺功能损害93、为防治并