委员发言-人大政协_11

1 / 4 委员发言 /人大政协 新型农村合作医疗工作任重道远 农村合作医疗作为一种农民的健康保障制度，在我国已经几起几落。经过长时间的探索，新型农村合作医疗制度已在全国逐步推广，我省将其列为十二项民生工程之一。通过一年的运作，我们感到新型农村合作医疗制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、致贫现象，同时促进了农村卫生事业的发展，是解决 “ 三农 ”问题的重大举措，是构建农村医疗卫生体系的重要载体，也是建设社会主义新农村重大内容之一。但是此项工作的对象是一个庞大的弱势群体，实际工 作中仍存在一些问题，新型农村合作医疗工作还有许多亟待完善提高的地方。 一是看不起病和花不完钱并存。新农合设置的住院起付线偏高，而报销比例和封顶线偏低，使得参合群众实际获得的补偿比例低。花个万儿八千，却只能补偿千把几百，补偿与支出相差太大。享受补偿的参合群众少，如扈胡镇 XX 年参合人数为 43137 人，缴费加之民政部门拨款、政府扶持的每人每年 40 元，计 2156850 元， 1 11 月份得到补偿的为 1006人 110 万元，报销水平可算而知。与此同时，却有一部分人看不起病。一些特困户，尤其是五保户一旦生了大病需要住院，个 人自付部分付不起。据调某村五保户周 XX 无直系亲属，患肾结石，平时只能靠在个体诊所赊欠一些药品，勉强2 / 4 支撑。现在病情越来越严重，却束手无策。新农合在弱势群体救助方面没有明显的体现。 二是补偿手续繁锁，群众怨言多。一方面表现在审核内容和程序繁锁。而农民文化水平有限，大都不很明白。另一方面，没有形成报销网络，县乡不能对接，参合农民为了几百元补偿费，往往需要跑好几趟，等上几个月甚至半年才能拿到，额外增加农民的负担，对外出务工的参合农民来说就更难了。 三是医疗服务差。首先是医院条件差，乡镇医院普遍存在才缺乏，设备短 缺、老化，房屋破旧，医疗服务水平低，难以适应新农合工作需要。一些本可在乡镇卫生院解决的疾病也要到县级以上的医院就诊，不仅增加农民的负担，也增加了基金的负担。其次是医德医风差。医院医生的服务态度没有个体的好是无需辩了。由于对定点医疗机构缺乏有效监管，医院为了追求利润大化，往往用医保目录外药品，超出报销范围，而绝大多数农不了解，结果报不掉。过度用药、药价虚高、不合理检查、治疗、手术费用畸高更是重弊。患者本不需要做某项检查，医生却说查看，本不需要 住院，却要求住院，小病当大病看。比如：产本可顺产，却说要剖宫产，这样费用要比顺产高出好几倍，近 2000 元，而产妇得到的补偿只有 300 元。 四是自愿参合惹麻烦。这样容易导致体弱多病者容易参加，3 / 4 而身强体壮者不愿参加。加之存在以上三个方面的不良现象，导致许多农民对新农合不信任，不愿参加。随着农村人口流动的剧，人户分离现象十分普遍，这也给新农合工作增加难度。 五是个人帐户是赘疣。参合群众缴纳的 10 元钱中有 5 元算作个人帐户。通过 XX 年的运作看，个人帐户是多余的，完全没必要。 5 元钱能买什么药，连一盒感冒灵都不够，还 要到定点医院，医生都嫌麻烦。偏远地区的群众要花这 5 元钱，至少还要搭上几元车费，值吗 ? 新农合工作在我市刚刚起步，存在问题是必然的。但我们要从群众的利益出发，对症开方，及时修订完善政策。为此，提出以下建议： 一要及时调整补偿标准。本着以收定支、量入为出的原则，适当提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，减少目录外药品。 二要扩大受益面，并完善弱势群体的保障体系。对民政部门给弱势群体的大病救助，应与新农合并轨。如看不起病的五包户，其个人支付部分的医药费应从大病救助款垫付。对一些常见慢性病应提高门诊报销比例。 三要简化报销程序。不断改进审核报付办法，提高工作效率和质量，切实方便群众。允许在就医的定点医院报销，在看病交费时就能报销，既降低成本，又减少了人为因素的干扰。 4 / 4 四要加强对医疗服务和医药费用的监督。规范医疗服务行为，降低药品价格，让农民真正得到适宜、价廉、质优的医疗服务。 五要提高乡镇卫生院报销比例和医疗水平。加强乡镇卫生室建设，