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_普外科健康教育外科健康教育肠结的健康教育一、疾病的相关知识：1、定义：是以痛、吐、胀、闭为四大症候，相当于西医学的肠梗阻。2、辨证：痞结证、瘀结证、疽结证。二、围手术期指导：1、术前指导：（1）常规皮肤准备：备皮，更换手术衣裤。（2）禁食，行有效的胃肠减压。（3）导尿，避免术中损伤膀胱。2、术后指导：（1）卧位：硬膜外麻病人麻醉清醒后血压平稳，6小时后改半卧位。（2）有效的胃肠减压。（3）术后可能出现的现象：伤口疼痛、发热、腹胀。（4）保持伤口敷料清洁干燥。（5）早期下床活动，进行双足三里、上巨虚、合谷穴位按摩以促进肠蠕动的恢复。三、药物的指导：通里攻下中药的应用：通畅汤200ml分二次胃管注入，注入后夹管2小时再放开，通肠汤200ml保留灌肠，尽可能保留半小时以上，以利于药物充分吸收。四、饮食指导：1、禁食、禁饮，行有效的胃肠减压。2、肠蠕动恢复后可进少量水或流质，如无不适，逐渐进半流质、软食，每日进食量不宜过多，饮食以清淡易消化为主，少食甜食、牛奶等产气食物，禁暴饮暴食，忌辛辣、刺激、油腻之品。五、情志护理：情绪稳定，积极配合治疗和护理。六、预防与调养1、注意休息，劳逸结合。肠扭转术后的患者活动时应避免大幅度转身以免再度引发疾病。2、早期发现和治疗肠道肿瘤。3、饮食：以清淡易消化适量纤维素饮食为主，禁辛辣、刺激性食物，禁暴饮暴食。4、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，以减少肠道寄生虫病，如有应尽早治疗。5、养成定时排便的习惯，保持大便通畅。大便不畅时，可口服通肠汤。6、如有腹痛、呕吐、发热、停止排气排便等现象，及时就诊。7、中医特色技术指导：大便不畅时，可口服通肠汤。肠痈的健康教育一、疾病的相关知识：1、定义：多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成，相当于西医学的阑尾炎。2、辨证：气血淤滞证，湿热蕴结证，热毒壅盛证。二、围手术期指导：1、术前指导：（1）饮食指导：禁食、禁水。（2）皮肤准备：备皮，沐浴，更换手术衣裤。（3）心理护理：保持稳定的心情，积极配合治疗和护理。解答疑问，减轻顾虑。2、术后指导：（1）卧位：硬膜外麻手术后去枕平卧，病人清醒血压稳定6小时后改半卧位。（2）饮食指导：术后暂禁食，肠蠕动恢复后可进食流质、半流质、普食，循序渐进，少食多餐。（3）伤口的保护：保持伤口敷料干燥，如咳嗽或活动时，需用双手捂住伤口，以免加重疼痛或发生意外。（4）手术后鼓励患者早期下床活动，给予足三里、上巨虚、合谷穴位按摩，以促进肠蠕动的恢复。三、用药指导：1、通腑泻热，利湿解毒中药汤剂宜分多次温服，服药后观察腹痛、局部压痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降。2、服通里攻下药后，应观察大便情况，一般每日35次为宜。若大便稀，而且次数多，腹痛减轻，体温下降，病情好转；如大便次数过多，出现心慌、气短、乏力、出汗可酌减药量。四、饮食指导1、气血淤滞证、湿热蕴结证可进流质或半流质饮食，如米汤、肉汤、藕粉，禁食辛辣、油腻生冷食物。2、对于热毒壅盛证者、呕吐频繁者应禁食。3、肠蠕动恢复期宜进食肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果，忌食生冷、辛辣不易消化饮食。五、情志调护介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。六、预防与调养1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。3、保持良好情绪。4、中医特色技术指导：（1）慢性肠痈可进行阑尾、下脚端、大肠耳贴，每天或隔日一次。（2）可口服阑尾糖浆。胰瘅的健康教育一、疾病的相关知识：1、定义：胰瘅多由饮食不节、外邪内侵、情志所伤、先病于胆所致。临床表现为左上腹甚至全腹疼痛拒按，或伴有恶心呕吐，腹胀、腹膜刺激征、休克、发热和黄疸等，相当于西医学的急性胰腺炎。2、辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、痰热留滞证。二、围手术期指导：1、术前指导：（1）饮食指导：禁食、禁水，行胃肠减压，抽出胃液，减少胰腺的分泌。（2）皮肤准备：备皮，沐浴，更换手术衣。（3）导尿：以便观察尿的色，量，质。2、术后指导：（1）卧位：去枕平卧，血压稳定6小时后改半卧位。（2）严密监测生命体征，注意腹痛的性质、部位、程度及伴随症状。（3）伤口的保护：保持伤口敷料干燥，防松脱，如咳嗽或活动时，需用双手捂住伤口，以免加重疼痛或发生意外。（4）各管道的护理：妥善固定，防牵拉、滑脱、扭曲、阻塞，引流管勿高于引流口。（5）活动：不宜过早活动，一般术后35天，身体能耐受，可逐渐进行活动，一般先床上活动，再床边活动，室内活动，循序渐进，逐渐增加活动时间。给予足三里、上巨虚、合谷穴位按摩，以促进肠蠕动的恢复。三、用药指导：清热解毒、疏肝理气中药清胰汤宜温服，胃肠减压者则一付分两次胃管注入，每次注入后需夹管2小时以上，一付低压保留灌肠，用药期间严密观察病人有无恶心呕吐及病情变化，以及灌肠后排便情况。四、饮食指导：1、早期以禁食为主。2、痰热留滞证者术后不宜过早进食，胃肠功能恢复后可逐步进食，开始为素食流质，以后逐步增加品种，二周后进半流质，以后逐渐过度到软食。3、饮食以清淡，适量蛋白，高纤维食物为主，忌辛辣及刺激之品，禁酗酒及暴饮暴食。肝胆湿热者禁肥甘厚味。五、情志调护：做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。六、预防与调护：1、慎起居，避风寒。2、充分休息，勿劳累，保持心情舒畅，勿忧思或郁怒。3、饮食：讲究饮食卫生，不吃生冷，腐败食物，蔬菜要洗净，炒熟。节制饮食，勿暴饮暴食，禁忌辛辣、肥腻、酒浆之品。4、饭后勿跑步或做其它剧烈运动。5、预防或积极治疗胆道疾患。6、中医特色技术指导：大便秘结可口服通里攻下通肠汤口服。肛肠科健康教育痔的健康教育一、疾病相关知识1、定义：饮食不洁，燥热增生下迫大肠，或久坐、负重远行等所致，以便血、异物感、坠胀、疼痛为主要临床表现。依据发病部位不同分内痔、外痔、混合痔。2、辨证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。二、围手术期指导术前遵医嘱协助完成各项检查及肠道准备、指导禁食禁水，做好情志护理。术后指导患者取正确卧位休息，手术当日不宜排便，术后23天初次排便，遵医嘱中药坐浴和局部洗涤，防止术后感染。三、饮食指导1、多饮水，多食蔬菜水果及富含纤维素食物，忌饮酒和辛辣刺激。手术后一周宜进清淡且营养丰富饮食，促进伤口愈合。2、辨证施膳：（1）风热肠燥者食疗方：桑耳粳米粥空腹服用，可祛风活血。（2）湿热下注者食疗方：凉拌马齿苋鱼腥草顿服，可清热利湿止血。（3）气滞血瘀者食疗方：黑木耳柿饼汤顿服，可祛瘀活血。（4）脾虚气陷者食疗方：粳米大枣粥顿服，可益气补血。四、用药指导1、清热解毒中药偏凉服用。2、便后遵医嘱中药熏洗。五、情志调护指导患者保持乐观情绪，有利疾病康复。六、预防与调养1、生活规律，避免劳累，忌久坐久蹲或负重远行，每晚热水或中药坐浴，保持肛门清洁。2、保持大便通畅，养成定时排便习惯，积极防治便秘。3、中医特色技术指导：撮谷道，即提肛运动，可改善盆腔血液循环，增强肛门括约肌收缩力，促进伤口愈合。以晚睡前或早起为宜，收腹，上提肛门23秒后放松，每日1-2次，每次30下。肛痈的健康教育一、疾病相关知识1、定义：因过食肥甘辛辣，酗酒，或脾肺肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致，以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。2、辨证：热毒炽盛证、火毒蕴结证、阴虚毒恋证二、围手术期指导术前遵医嘱协助完成各项检查及肠道准备、指导禁食禁水，做好情志护理。术后指导患者取正确卧位休息，手术当日不宜排便，术后23天初次排便，遵医嘱中药坐浴和局部洗涤，防止术后感染。三、饮食指导1、多饮水，多食蔬菜水果及富含纤维素食物，忌饮酒和辛辣刺激。手术后一周宜进清淡且营养丰富饮食，促进伤口愈合。2、辨证施膳：（1）热毒炽盛、火毒蕴结者食疗方：竹节菜粳米粥温热顿服，可清热利湿，有效缓解脓肿。（2）阴虚毒恋者食疗方：薏仁粳米粥日一次，可养阴清热解毒。四、用药指导1、热毒炽盛、火毒蕴结者中药饭后偏凉服用。2、便后遵医嘱中药熏洗。五、情志调护指导患者保持乐观情绪，有利疾病康复。六、预防与调养1、生活规律，避免劳累，每晚热水或中药坐浴，保持肛门清洁。2、保持大便通畅，养成定时排便习惯，积极防治便秘。3、中医特色技术指导：撮谷道，即提肛运动，可改善盆腔血液循环，增强肛门括约肌收缩力，促进伤口愈合。以晚睡前或早起为宜，收腹，上提肛门23秒后放松，每日1-2次，每次30下。肛漏的健康教育一、疾病相关知识：1、定义：因肛门直肠周围脓肿破溃，久不收口，或虚劳久嗽，脾肺两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓汁粪汁，伴疼痛瘙痒为主要临床表现。2、辨证：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。二、围手术期指导术前遵医嘱协助完成各项检查及肠道准备、指导禁食禁水，做好情志护理。术后指导患者取正确卧位休息，手术当日不宜排便，术后23天初次排便，遵医嘱中药坐浴和局部洗涤，防止术后感染。三、饮食指导1、多饮水，多食蔬菜水果及富含纤维素食物，忌饮酒和辛辣刺激。手术后一周宜进清淡且营养丰富饮食，促进伤口愈合。2、辨证施膳（1）湿热下注者食疗方：凉拌马齿苋鱼腥草顿服，可清热利湿止血。（2）正虚邪恋者食疗方：黄鳝黄芪肉丝粥顿服，益气养血，托里透毒。（3）阴液亏虚者食疗方：小米豆浆粥顿服，适用于虚损患者，老幼咸宜。四、用药指导1、清热利湿解毒药宜偏凉服。2、便后遵医嘱中药熏洗。五、情志调护指导患者保持乐观情绪，有利疾病康复。六、预防与调养1、生活规律，避免劳累，每晚热水或中药坐浴，保持肛门清洁。2、中医特色技术指导：撮谷道，即提肛运动，可改善盆腔血液循环，增强肛门括约肌收缩力，促进伤口愈合。以晚睡前或早起为宜，收腹，上提肛门23秒后放松，每日1-2次，每次30下。胃脘痛（胃癌）的健康教育一、疾病相关知识1、定义：因忧思恼怒、情志不遂或饮食不节，.导致肝失疏泄，胃失和降。以上腹痛、上腹部肿块、纳差、消瘦乏力、恶心呕吐、呕血黑便等为主要临床表现。2、辨证：气血两亏证、寒热错杂证、肝郁气滞证、瘀阻胃络证、湿浊中阻证、气阴两虚证。二、饮食指导1、辨证施膳：（1）气血两亏证：常食益气食品和血肉有情之物，忌用升发类的食物，以防耗气伤血。（2）寒热错杂证：多食用性质平和的食物，忌用辛辣及寒凉食物。（3）肝郁气滞证：多食具有疏肝理气，清肝泻热以及健脾益气功效的食物。（4）瘀阻胃络证：多食具有活血理气功效的食物。（5）湿浊中阻证：多吃清淡利湿之品，禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。（6）气阴两虚证：饮食宜清淡、富含营养易消化及血肉有情之品，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。2、食疗方：（1）羊奶水药汤：补中和胃、润燥养血。（2）人参黄芪鸡肉汤：健脾益气，补肾生血。（3）杞子莲心黄芪饭：为滋阴养血，补益肝肾。（4）人参乌龙茶：消食开胃，止呕止泻。（5）陈皮红枣牛奶汤：行气健脾，降逆止呕。（6）玉米苡仁粥：凉血止血，清肝明目，利湿健脾，补中健胃，除湿利尿，补中缓急，和血行瘀。三、用药指导1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、止血药物宜凉服。四、情志调护1、关心、体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。2、介绍疾病相关知识和治疗成功的经验，以增强其信心。五、预防与调养1、慎起居：注意劳逸结合，锻炼身体，可练气功、太极拳等。2、饮食宜定时定量：忌暴饮暴食和肥甘厚味，或过咸伤肾之品，戒烟酒。3、保持心情舒畅乐观，防止七情刺激。4、中医特色技术指导：（1）针刺：主穴内关、太冲、梁门。（2）艾灸：以艾条或神灯灸烤足三里、中脘、胃俞治疗慢性纳差、乏力。（3）穴位按摩：主穴足三里、三阴交。5、保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。6、定期复查，如有异常，及时就诊。胆石症的健康教育一、疾病的相关知识：1、 定义：胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。2、 辩证：阴虚、阳虚、气虚、气滞、痰湿、寒湿等。二、围手术期指导：1、 术前指导：饮食指导：禁食、禁水。 皮肤准备;备皮、沐浴，更换手术衣裤。 心理护理：保持稳定的心情，积极配合治疗和护理。解答疑问，减轻顾虑。2、 术后指导; 卧位：麻醉清醒六小时后给予半卧位。 饮食指导：肛门排气后可进食少量流质，以后逐渐变为普食。 伤口的保护：保持伤口敷料干燥，如咳嗽或活动时，需用双手捂住伤口，以免加重疼痛或发生意外。 手术后鼓励患者早起下床活动，给予足三里穴，上虚穴，合谷穴位按摩，以促进肠蠕动的恢复。 三、用药指导：1、 气滞证：疏肝理气，柴胡疏肝散加减。2、 湿热证：利湿清热茵陈蒿汤加味。3、 脓毒症：清热解毒凉血，犀角散加味。 四、饮食指导： 1、要多食维生素C各种新鲜水果、如鲜橙等，维生素C可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和，聚集形成胆结石的机会。2、要多吃含维生素A的食物，如绿色菜蔬、胡萝卜、番茄、白菜等，维生素A对上皮细胞具有滋润营养的作用，还可以或许减少胆固醇结石的形成。3、可以多吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。4、应进食低脂肪、低胆固醇食品如：喷鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。五、情志调护：介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。六、预防与调养：1、保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复体能。2、若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石，遵医嘱在指定的时间到医院复查。3、若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊，无特殊情况一个月后门诊检查。4、伤口拆线24小时后可不必盖纱布，可以洗澡。一月内避免重体力活动。5、手术后若出现腹痛、腹泻、黄疸或发热等情况应立即就诊。6、忌暴饮暴食，高胆固醇，高脂肪饮食，烟酒等。腹股沟疝的健康教育一、疾病的相关知识：1、 定义：指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。2、 辩证：肝郁气滞，中气下陷，寒湿凝滞证。二、围手术期指导：1、 术前指导: 饮食指导：禁食、禁水。 皮肤准备;备皮、沐浴，更换手术衣裤。 心理护理：保持稳定的心情，积极配合治疗和护理。解答疑问，减轻顾虑。2、 术后指导： 卧位：麻醉清醒六小时后给予半卧位。 饮食指导：六小时后可进食少量流质，以后逐渐变为普食。 伤口的保护：保持伤口敷料干燥，如咳嗽或活动时，需用双手捂住伤口，以免加重疼痛或发生意外。 手术后鼓励患者早起下床活动，给予足三里穴，上虚穴，合谷穴位按摩，以促进肠蠕动的恢复。 三、用药指导： (1)肝郁气滞证：阴囊偏坠胀痛，阴囊内有物时上时下，卧则入腹，立则下垂，连及少腹，痛处不定，每因恼怒而加剧。伴有胸闷，食少。苔白，脉弦。 (2)中气下陷证：阴囊一侧时有肿胀，按之柔软，无压痛，不红不热，自觉重坠，时有少腹阴囊牵引痛。肿物卧则入腹，立则复出。用手按肿物，令病人咳嗽时有冲击感。伴有全身乏力，气短懒言，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄白，脉虚缓无力。 (3)寒湿凝滞证：阴囊肿痛，昼出夜缩，或时大时小。遇寒加剧，畏寒喜暖，四肢不温。舌淡，苔白，脉弦紧 四、饮食指导：术后要多食蔬菜水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅，避免便秘的的发生，必要时可口服通便药物辅助排便。 五、情志调护：介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 六、预防与调养 1、术后可进行一般体力活动，术后3月内避免剧烈运动。 2.出院后继续口服抗菌素治疗法35天。晋中市第二人民医院普外科张旺虎3.术后一周在门诊复查正常后可揭去伤口敷料并洗澡。4.术后要多食蔬菜水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅，避免便秘的的发生，必要时可口服通便药物辅助排便。5.术后避免着凉感冒引起咳嗽及气管炎发作，吸烟患者尽量戒烟。6.男性合并前列腺腺增生症小便费力者，可服用治疗前列腺增生药物。7.体重超常患者应尽量控制体重，适当减肥。 肋骨骨折的健康教育一、疾病的相关知识1、 定义：以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。2、 辩证：气滞血瘀，肝失肃降，肝气郁结。二、围手术期指导：1、 术前指导： 饮食指导：禁食、禁水。 皮肤准备;备皮、沐浴，更换手术衣裤。 心理护理：保持稳定的心情，积极配合治疗和护理。解答疑问，减轻顾虑。2、 术后指导： 卧位：半坐卧位，鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。 饮食指导：遵医嘱先进食流食一段时间，多进食含钙质的食物，如大骨汤。 伤口的保护：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠12厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨。 若肋骨出现骨折现象，一定要卧床静养，尤其是中老年人，要特别注意日常的护理，对病情的恢复有很大的帮助。三、用药指导： 闭合性单处肋骨骨折可口服或肌注镇痛药。疼痛剧烈不能耐受者，可用普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折、或有合并症（其他损伤）、或年老体弱者，如合并创伤性休克或心肺功能不全，则用抗休克药、强心利尿药应用，同时应用抗生素预防感染。如有出血性休克，则需输血、输液处理，必要时作剖胸探查处理或作相应的处理。肋骨骨折病人适当应用抗生素预防肺部感染，同时给予喷雾吸入以利咳痰。如感染应用基本药物的抗生素不能控制，可根据细菌培养和药物敏感药试验选用有效抗生素或选用新特药抗感染。四、饮食指导： 早期： 饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 中期： 骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏 后期： 老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等五、情志调护： 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。六、预防与调养： 在骨折没有愈合前，不宜过多活动，骨折早期忌吃高钙高蛋白食物，饮食忌吃公鸡肉、鲤鱼、酸笋等，宜吃新鲜蔬菜和适量鲜肉，西药慎用，尤其是含激素的药物，以免引起骨坏死。 下肢静脉曲张的健康教育一、疾病的相关知识：1、定义：